VIN的症狀無特異性,與外陰營養不良一樣,主要為瘙癢、皮膚 破損、燒灼感、潰瘍等。體征有時表現為丘疹或斑點,單個或多個,融合或分散,灰白或粉紅色,少數為略高出表面的色素沉著。
病因尚不完全清楚。現代分子學技術檢測發現80%VIN伴有HPV(16型)感染。其他的危險因素有性病、肛門-生殖道瘤樣病變、免疫抑制以及吸煙。
診斷
1、活組織病理檢查
對任何可疑病變應作多點活組織檢查。為排除浸潤癌,取材時需根據病灶情況決定取材深度,一般不需達皮下脂肪層。
2、病理學診斷與分級
(1)外陰鱗狀上皮內瘤樣病變 分3級。VIN I:即輕度不典型增生。VIN II:即中度不典型增生。VIN III:即重度不典型增生,及原位癌。
(2)外陰非鱗狀上皮內瘤樣病變 主要指外陰Paget’s病,其病理特徵為基底層可見大面不規則的圃形、卵圓形或多邊形細胞,胞漿空而透亮,核大小、形態、染色不一(即所謂的Paget’s細胞),表皮基底膜完整。
外陰上皮內瘤樣病變西醫治療
1、外陰鱗狀上皮內瘤樣病變:
(1) VINI:可用
1藥物治療,5%氟尿嘧啶(5-Fu)軟膏,外陰病灶塗抹,每日一次。
2激光治療,此法治療後能保留外陰外觀,療效較好。
(2) VINⅡ-Ⅲ:採用手術治療,行較廣的外陰病灶切除(病灶邊緣0.5-1.0cm)或單純外陰切除。
2、外陰非鱗狀上皮內瘤變 Paget’s病腫瘤細胞多超越肉眼所見病灶邊緣,且偶有發生浸潤者。治療應行較廣泛局部病灶切除或單純外陰切除。如出現浸潤或合併汗腺癌時,需作外陰根治術和雙側腹股溝淋巴結清掃術。
外陰上皮內瘤樣病變中醫治療
當前疾病暫無相關療法。