1、結核空洞部位多發生於上葉尖後段、下葉背段和後基底段。炎性空洞多發生在中下肺野，可發生於任何肺葉及肺段，發生於偏前的各肺段時，應首先考慮炎症空洞。
2、結核性空洞以乾酪壁為主者呈厚壁空洞，壁的密度不高。炎性空洞先出現濃密雲絮狀陰影，於陰影中出現透亮區，洞壁多不規則。
3、結核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、張力空洞等，洞壁可有鈣化。而炎性空洞壁多較厚，一般多超過3mm，少數可達10mm，不過葡萄球菌性肺炎之急性空洞(尤其血源性所謂“泡性空洞”)和慢性肺膿腫可形成薄壁空洞;除一般葡萄球菌性肺炎引起的膿腫外，還應注意與膿腫型肺阿米巴病鑒別。
4、結核性空洞除有感染外，一般不會有液平，而炎性空洞由於炎性組織壞死、液化常有液平。
5、結核空洞周圍常見多形態，多性質病變，如雲絮狀浸潤陰影、纖維條索、結節、鈣化陰影、空洞相鄰的胸膜常見粘連肥厚，常見同側、對側的支氣管播散灶。炎症空洞洞壁外緣多呈大片模糊陰影，可呈放射狀邊緣為肺炎性浸潤的影像，常呈跨段性，周圍胸膜可出現較嚴重反應。慢性肺膿腫當炎症消退後，洞壁纖維增殖，密度增高，多不規則，有時可有液平存在。一般而言炎症空洞常無播散病灶。
6、結核空洞大、小改變比較緩慢，而炎症空洞由於炎症為急性經過，大小容易發生改變。
7、結核空洞一般超過6cm少見。
8、結核性空洞者常有支氣管播散灶;繼發感染時可有液平。
9、結核空洞常隨有效的抗結核治療而縮小，隨抗結核治療無效而擴大。
10、肺不張中的空洞多為結核性空洞;肺結核引起肺不張常由於肺纖維化收縮，同時伴有支氣管慢性炎症或支氣管內膜結核，致管腔狹窄所致，並未完全堵塞氣管或支氣管。
病因
結核菌屬於放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發展而形成，也可由於在人體中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。
診斷
病史
1、詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。
2、有結核中毒症狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食慾下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結核和乾酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關節痛，女性可有月經失調。
3、早期乾咳，空洞形成合併感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。
鑒別診斷
肺結核的臨床與X線表現，常與多種非結核性肺病相似，甚易誤診，必須強調認真根據病史，相關實驗室檢查資料，X線片等綜合分析，必要時尚需動態觀察，審慎鑒別。
空洞型肺結核西醫治療
1、支持療法
適當休息，凡有高熱、大咯血、自發性氣胸及心肺代償功能不全的患者，應臥床休息，待病情改善後，應適當活動;一般患者在治療中不必停工休息，只需加強休息，減輕體力活動，注意營養。
2、對症療法
如止咳祛痰治療，加強營養。
3、抗結核藥物治療
即基礎治療或化療。
（1）化療原則：早期、聯用、適量、規律、全程。
（2）化療方法：頓服療法、間歇療法、不住院治療、短程療法、超短程療法、監督（督導）治療（DOT或DOTS）
（3）常用藥物：常用殺菌藥中異煙肼、利福平為全殺菌藥，鏈黴素、吡秦酰胺為半殺菌藥。常用抑菌藥如對氨柳酸鈉、乙胺丁醇、卡那黴素、捲曲黴素、丙硫異煙胺、氨硫尿（見表7-3-3）。常用新藥如利福噴丁、丁胺卡那黴素、力排肺疾、氟氧沙星、環丙沙星等。複合藥中如衛肺特與衛肺寧。
（4）標準化療方案：應當遵守標準化療方案的原則，即標準化療方案應由三種殺菌藥組成，其中兩種必須是全殺菌藥，全程必須用兩種全殺菌藥（HR），如HRZ/HR。我國應當執行衛生部審定《全國結核病防治工作手冊》推薦的國家統一標準化療方案。
·初治痰菌陽性患者選用：
2HS（E）RZ/4HR
2HS（E）RZ/4H3R3
2HS（E）RZ/4HR（全程均隔日用藥）
2HSP（E）/10HP（E）（用於R供應困難時）
·初治痰菌陰性患者選用：
2HRZ/4HR
2HSRZ/4H2R2
2HRZ/4HR（全程均隔日用藥）
1HS/11HP（E）
初治痰菌陰性的粟粒性肺結核和有空洞的患者選用初治痰菌陽性的方案。復治患者的化療方案參見《全國結核病防治工作手冊》。
4、輔助治療
主要有：
（1）糖皮質激素療法：適應證為急性血行播散性肺結核、結核性腦膜炎、多發性結核性漿液膜炎、結核性漿膜炎大量積液或中毒症狀重者、肺結核頑固性咯血、結核病變態反應如Poncet關節炎與結核結節性紅斑。用法必須在有效抗結核化療的基礎上，加用潑尼鬆口服，開始30～40mg/d，逐漸減量，療程4～8周。
（2）中西醫結合治療：抗結核藥物加用中醫辨證施治。
（3）免疫療法：耐藥患者、難治病例、免疫功能低下患者，用抗結核藥物加免疫增強劑，如白介素-2、胸腺肽、母牛分枝桿菌疫苗等。
（4）局部治療：抗結核藥物霧化吸入及激光治療支氣管結核與淋巴支氣管瘺。
（5）外科療法：下列情況應考慮手術治療：經正規、系統抗結核藥物治療9～12個月仍有空洞或毀損肺，痰菌陽性，而病變局限於一葉或一側肺者;痰菌陰性的毀損肺、並發肺不張、結核性支氣管擴張、支氣管狹窄;繼發真菌或化膿性感染而反覆咯血、咳膿痰;結核性膿胸、支氣管胸膜瘺、肺門或縱隔淋巴結核冷膿腫形成;已確定出血部位，保守療法不能控制的大咯血;不能除外肺癌的球形病灶及巨大結核瘤。
疾病預後
早期診斷，正規治療多可痊癒。隨著多耐藥結核的出現以及 AIDS 等免疫力低下疾病的增多，治療難度加大。
空洞型肺結核中醫治療
當前疾病暫無相關療法。