較少見。起病急，高熱，惡寒，腹瀉日十餘次，便前劇烈腹絞痛，裡急後重明顯。大便呈粘液血性或血水樣，奇臭。並有嘔吐、失水、迅速虛脫。體檢見腹脹明顯，腹部瀰漫性壓痛，肝腫大。不及時搶救，並發腸出血、腸穿孔， 可致死亡。
傳染源主要為慢性和恢復期病人糞便排包囊者和帶蟲者。由於滋養體抵抗力弱, 急性病人不起傳染源作用。在國內豬也可作為傳染源值得重視。阿米巴包囊經口傳染是主要的傳播途徑。包囊污染水源是釀成地區性暴發流行和高感染率的主要原因; 其次是污染的手、食物或用具; 蒼蠅、蟑螂等可攜帶包囊傳播疾病; 男性同性戀者肛-口接觸或性行為的傳播方式在歐美國家很重要。
1、臨床特點：
典型：全身症狀較輕，不發熱或低熱，腹瀉每日多在10次以內，糞便量中等，常帶有黏液與血，典型者呈絳色果醬樣外觀，並有惡臭。有右下腹壓痛。無裡急後重或較輕。
輕型：僅有輕度腹痛與稀便。
暴髮型：急起發熱，毒血症明顯。便次達每日20次以上，多為血水樣或肉汁樣，有裡急後重及明顯的腹部壓痛，易並發腸出血或腸穿孔。
2、實驗室檢查
（1）糞便鏡檢：可見成串聚集的紅細胞與少數白細胞。找到溶組織阿米巴滋養體者可確診。慢性期查到溶組織阿米巴包囊有助於診斷。
（2）阿米巴培養或血清學檢查：有條件，可做阿米巴培養或血清學檢查，如：補體結合試驗、間接血凝、間接免疫螢光、ELISA等。
（3）腸鏡檢查：在正常黏膜上有散在的鈕孔樣潰瘍，刮取其內容物檢查溶組織阿米巴滋養體，陽性率較高。慢性患者除潰瘍外，尚可見黏膜增厚與息肉形成。
急性阿米巴痢疾西醫治療
治療原則：
1、支持治療：急性期患者應臥床休息, 進流質或少渣飲食。嚴重腹瀉者需糾正水、電解質紊亂, 必要時靜脈補液。慢性患者應注意維持營養。
2、病原治療
（1）甲硝唑(滅滴靈)為首選藥物。口服吸收良好,半衰期8h。成人劑量800mg, 日3次, 療程5-8日, 小兒35-50mg/kg/d。 危重病例可按此劑量用0.5%水溶液靜脈滴注。副作用: 噁心、口中金屬味和輕度神經系統反應。孕婦慎用。
甲硝磺酰咪唑(替硝唑)為第二代硝基咪唑類化合物, 半衰期12h。劑量50-60mg/kg/d, 療程 3-5日, 效果良好。副作用小。但包囊排出 率較高。
（2）雙碘奎林 慢性患者宜加用。成人劑量600mg。日3次, 療程20日。兒童30-40mg/kg/d(每日不超過2g)。副作用: 頭痛、噁心、皮疹、肛門瘙癢。個別可引起視神經炎。不宜用於甲狀腺疾病患者。
（3）二氯尼特(安特酰胺)為目前最有效的殺包囊藥。成人劑量500mg,日3次, 療程10日。兒童20mg/kg/d, 3次分服。副作用: 腹脹為主。
此外, 四環素、巴龍黴素可用作輔助治療。為達到根治, 應加用腔內殺蟲劑如二氯尼特、雙碘奎林等。
急性阿米巴痢疾中醫治療
當前疾病暫無相關療法。