急性蕁麻疹，常是急性發作，全身有瘙癢，抓之有大小不一的風團發生。風團可相互融合成大片皮損，或成地圖樣損害。急性病人往往呈紅色浮腫片塊，有的急性皮損上可有水皰、大皰，稱大皰性蕁麻疹。有的中央可有紫斑發生，稱紫斑性蕁麻疹。粘膜也可受累，口唇腫脹，或咽峽部腫脹而造成喉頭水腫，致使呼吸困難，甚至窒息。皮損往往在數小時內消退，但此起彼伏，不斷發生新的損害，嚴重的大片出血性皮損也可在數天內消退。
全身可有發熱，一般在39℃以內，如在39℃以上，就應注意病人有無急性化膿性感染，或敗血症。呼吸症狀可有哮喘與呼吸困難。腸道可有腹痛或胃脘脹痛。有的還可有腹瀉。嚴重全身性風團病人還可有血壓下降、頭暈、胸悶等症狀，極少數還可發生休克反應。應及時給予治療。大多數病人僅有風團瘙癢症狀，而無其他症狀。病程一般在1～2周內自然痊癒。
1、食物、動物及植物因素。
2、藥物，如青黴素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機制引發蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細胞釋放組胺引發蕁麻疹。
3、感染，包括病毒(如肝炎病毒)、細菌(如金黃色葡萄球菌)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。
4、物理因素，如溫度變化、日光、摩擦、壓力、運動等都可引起。
5、某些自身免疫性疾病、胃腸疾病，代謝障礙，內分泌障礙和精神因素亦可引起。
診斷
蕁麻疹根據皮損為風團，驟然發生，迅速消退，消退後不留痕跡等特徵，再根據各型的特點，不難診斷，尋找病因比較困難，必須詳細詢問病史，作認真細緻的體格檢查，全面綜合分析病情，並結合各型特點努力尋找發病有關因素，甚為重要。
血管性水腫根據突然發生大片暫時性無凹陷性腫脹，在數小時至2～3天內消退，常累及眼瞼，唇，舌，外生殖器，手，足等部位，本病診斷不難。
遺傳性血管性水腫的診斷則可根據病史，陽性家族遺傳史和血清學檢查等，當有以下臨床表現應當懷疑有否本病的可能：
1、反覆發作的局限性水腫。
2、有自限性，一般1～3天可自行緩解消退。
3、反覆發作的喉水腫或不明原因的腹痛。
4、伴有情緒，月經，尤其是外傷等誘因。
5、不癢且不伴發蕁麻疹。
6、用抗組胺劑和腎上腺皮質激素治療效果不佳。
7、有陽性家族史，家族中有近半數成員發病。
8、血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。
鑒別診斷
蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別，伴有腹痛腹瀉者，應注意與急腹症及胃腸炎等鑒別，伴有高熱和中毒症狀者，應考慮為嚴重感染的症狀之一，血管性水腫須與實質性水腫如丹毒，蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎，成人硬腫病，面腫型皮膚惡性網狀細胞增生症等鑒別，獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據以上所述幾點鑒別。
一、與嬰兒濕疹鑒別
嬰兒濕疹是指發生於嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害，嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎，但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹，嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎;脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹;嬰兒異位性皮炎。
二、與血管性水腫鑒別
血管性水腫為慢性，復發性，真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫，病因及發病機制與蕁麻疹相同，只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內皮細胞間隙中滲出而進入到周圍疏鬆組織內而引起。
三、與胃腸炎及某些急腹症鑒別
蕁麻疹樣血管炎風團持續時間長達24～72小時，伴有發熱，關節痛，血沉增快，低補體血症，病理檢查為破碎性血管炎改變，伴有嘔吐，腹瀉，腹痛等症狀時應與胃腸炎及某些急腹症鑒別。
急性蕁麻疹西醫治療
1、找出病因，查驗過敏原，以消除病因為主，有感染時常須應用抗生素，停用可疑致敏藥物及食物。
2、抗組胺藥是治療各種蕁麻疹的主要藥物，可以控制大多數病人症狀。一代抗組胺藥如苯海拉明、馬來酸氯苯那敏等有鎮靜作用，且易通過血腦屏障，易產生睏倦、抗膽鹼能副作用，高空作業的工人、駕駛員，青光眼、前列腺增生的患者要慎用。二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利秦等不易透過血腦屏障，耐受性好。維生素C、鈣劑也可用於急性蕁麻疹。
對於嚴重的急性蕁麻疹及喉頭水腫，多使用糖皮質激素，蕁麻疹並發過敏性休克更需應用。
急性蕁麻疹中醫治療
血熱症
【症狀】皮疹紅色，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏季發病，苔薄黃，脈浮數。
【治法】疏風解表，清熱止癢
【方藥】荊芥穗、防風、殭蠶、金銀花、牛蒡子、丹皮、紫背浮萍、干生地、薄荷、黃苓、蟬衣、生甘草。
【用法】水煎時間不宜過長，每日一劑，分兩次涼服。忌辛辣、發物。
氣虛血熱
【症狀】皮膚瘙癢起疹，時隱時發，小如麻點，大如豆粒，為扁平硬節，高出皮膚，一旦搔破，則連結成片，舌暗苔白，脈弦。
【治法】益氣滋陰，祛風瀉火
【方藥】生黃芪、當歸、生地、炒枳殼、白蘚皮、地膚子、防風、連翹、桑葉、炒白芍、牛蒡子、玉竹、荊芥。
【用法】水煎，分三次溫服，以五劑為一個療程。初癒後復發，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。
濕困脾土
【症狀】發疹時四肢不溫，脘悶納呆，神倦身困重，口膩，腹脹便溏洩，舌淡苔白膩，脈沉滑。
【治法】健脾除濕，疏風和血
【方藥】多皮飲地骨皮、五加皮、桑白皮、乾薑皮、大腹皮、白蘚皮、粉丹皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、川槿皮。
【用法】水煎，一日兩服，忌辛辣油膩腥滋膩之品。