大多數病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數起病急，有寒戰、高熱或栓塞現象，部分患者起病前有口腔手術，呼吸道感染，流產或分娩的病史。
一、全身性感染：發熱最常見，常呈原因不明的持續發熱一周以上，不規則低熱，多在37.5 ℃-39℃之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。
二、心臟表現：固有的心臟病的體征，由於贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現新的雜音。若無雜音時也不能除外心內膜炎存在，晚期可發生心力衰竭。當感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導阻滯及束支傳導阻滯，心律失常少見，可有早搏或心房纖顫。
三、栓塞現象及血管病損：
1、皮膚及粘膜病損：由感染毒素作用於毛細血管使其脆性增加而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮膚及眼鹼結合膜、口腔粘膜成批出現瘀點，在手指、足趾末節掌面可出現稍高於表面的紫或紅色的奧氏(Osler)結節，也可在手掌或足部有小結節狀出血點(Janewey結節)，無壓痛。
2、腦血管病損：可有以下幾種表現：１腦膜腦炎：類似結核性腦膜炎，腦脊液壓力增高，蛋白及白細胞計數增加，氯化物或糖定量正常。２腦出血：有持續性頭痛或腦膜刺激症狀，系由於細菌性動脈瘤破裂引起。３腦栓塞：病人發熱，突然出現癱瘓或失明。４中心視網膜栓塞可引起突然失明。
3、腎栓塞：最常見，約占1/2病例，有肉眼或鏡下血尿，嚴重腎功能不全常由於細菌感染後，抗原-抗體複合物在腎血管球內沉積，引起腎血管球性腎炎的結果。
4、肺栓塞：常見於先天性心臟病並感染性心內膜炎的病例，贅生物多位於右心室或肺動脈內膜面，發病急，胸痛，呼吸困難，咳血，紫紺或休克。若梗塞面積小，也可無明顯症狀。 此外，還可有冠狀動脈栓塞，表現為急性梗塞，脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛，有發熱及局部摩擦音。腸系膜動脈栓塞，表現為急腹症，血便等。四肢動脈栓塞可有栓塞肢體蒼白髮冷，動脈搏動減弱或消失，肢體缺血疼痛等。
病因：多數情況下，病因來自細菌感染。急性病例，索狀的腱或瓣膜基質迅速破壞和壞死，導致瓣膜功能不全和心衰。贅疣包含纖維層、血小板、紅細胞和白細胞及細菌。常因致病力強的細菌引起，以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、變形桿菌和大腸桿菌為多見。這些細菌毒力較強，起病急，病情重，常繼發於其他部位的感染，為全身感染的一部分，如腦膜炎、肺炎、血栓性靜脈炎等，有時伴有其他器官的轉移性化膿病灶。通常發生於正常心臟。
細菌性心內膜炎的鑒別診斷：
1、亞急性細菌性心內膜炎：常發生在原有心臟病(如心瓣膜病先心病)基礎上合併細菌感染所致。病原菌多系草綠色鏈球菌，少數為大腸桿菌。屬中醫“溫病”範疇。
2、急性細菌性心內膜炎：50-60%發生於正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有潰瘍穿孔，腱索斷裂及大而脆的贅生物，贅生物脫落為細菌栓子，導致栓塞及遷移性膿腫。
細菌性心內膜炎西醫治療
藥物治療
最關鍵的是選准抗生素，抗生素的選擇要根據血培養的結果來定，有部分患者沒有血培養結果，那就只能由醫生根據自己的經驗來制定治療方案了。在抗生素的應用上要求足量、足療程，只有這樣，才能防止復發。對於部分自體瓣膜心內膜炎完全可以通過合適的抗生素治癒。若存在心內移植物者效果較差。
手術治療
1、如果足量的抗菌素治療無效，症狀得不到緩解，病人仍發熱，全身症狀重。說明抗生素選擇不合適，或者體內的病灶難以通過抗生素得到根除，這時可能需要通過外科手術的方法來治療了。
2、感染引起嚴重的心臟損害，造成心臟瓣膜的關閉不全或者狹窄。也就是說，沒有感染的話，損害的心臟也不能正常工作了，需要對損壞的心臟進行修理，這時候就得手術治療。
3、由於心臟內部的炎症、感染，一些帶有細菌的感染碎屑、髒東西不斷從心臟上掉下來，隨著血流到全身去，反覆引起全身的缺血、栓塞等，如果超聲看到心臟上的感染病灶很大時，也需要手術治療。
4、如果體內有植入物時發生感染性心內膜炎時，手術態度要積極，因為這些情況下，藥物治療多效果要差一些。
細菌性心內膜炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。