1、尖周肉牙腫：患者一般無自覺症狀，有時感咀嚼不適，咬合無力，叩診時有異樣感，牙可變色，根尖肉牙腫可維持較長時間相對穩定。尖周肉牙腫大小和形式不一，拔牙時往往連同牙根尖一同拔出。
2、尖周膿腫或慢性牙槽膿腫：是局限於尖周區的慢性化膿性炎症。一般無自覺症狀，叩診時有輕微疼痛，有反覆腫脹史
3、尖周囊腫：通常無自覺症狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力。囊腫破潰感染可形成竇道。
4、緻密性骨炎：無自覺症狀、勿需治療。
原因
慢性根尖牙周炎常見的原因，大多來自牙髓感染，是牙髓炎的繼發病變。此外，還可由牙周感染、牙體外傷或根管治療時化學藥物的刺激而引起。具體病因如下：
1、感染：最常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發，血源性感染比較少見。現代認為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。
2、創傷：牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等，創傷性咬合均可導致尖周損害。
3、腫瘤：波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細胞瘤。
4、牙源性因素：牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。
病理
1.尖周肉牙腫：尖周病變區骨組織破壞，被肉芽組織所替代。肉芽組織中有淋巴細胞、漿細胞、世噬細胞和少量嗜中性白細胞浸潤，並有纖維細胞和毛細血管增生。肉芽組織的周圍常有纖維性被膜及呈條索狀或網狀上皮增殖。
2.尖周膿腫或慢性牙槽膿腫：是局限於尖周區的慢性化膿性炎症。膿液中主要是多形核白細胞和單核細胞，周圍有密集的淋巴細胞和漿細胞。尖周膿腫可穿過牙槽骨及黏膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道。
3.尖周囊腫：尖周囊腫是由上皮襯裡，充滿液體、被肉芽組織包繞的尖周病變。囊壁內層為完全或不完全的上皮襯裡，外層為緻密的纖維結締組織包繞，囊腔中充滿囊液，含豐富的膽固醇結晶。囊腫增大時周圍骨質壓迫性吸收，壓迫鄰牙致牙根吸收。
尖周肉芽腫，尖周膿腫和尖周囊腫三者之間聯繫密切，可相互轉變，有著移行的關係。急、慢性尖周炎均可成為病灶，但牙齒一旦治癒，病灶隨之被消除。
4.緻密性骨炎：是尖周組織受到輕微、緩和、長時間慢性刺激後產生的骨質增生反應。
1、有齲洞，外傷及牙體手術史，牙髓無活力，牙有變色，常有急性尖周炎病史。
2、一般無自覺症狀，有時牙有不適感或咀嚼痛。叩診時有異樣感，可有牙齦及皮膚竇道。根尖周囊腫大時根尖區膨隆，壓有乒乓球樣感。
3、X線片顯示尖周有骨質稀疏區。若見邊界清楚、輪廓分明的稀疏區，且周圍有白線條則診斷為尖周囊腫。
慢性根尖牙周炎西醫治療
一、治療
1、應急處理：
根尖部急性炎症的外置，是一種應急臨時性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹，待轉為慢性炎症後再做常規治療。應急治療的關鍵是掌握病變發展階段，病變程度。
１髓腔開放引流：急性尖周炎死髓，無論是漿液期或是化膿期，主要矛盾集中在根尖滲出物或膿液的積聚與擴散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使滲出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質堵塞引流通道，洞內放一碘酊球開放。
２切開排膿：炎症4～5天，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開引流與根管開放可同時進行。切開的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。
３按撫治療：對根管外傷、封藥化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，應考慮去除根管內容物，封消炎鎮痛藥物按撫數日，待急性期過後再常規治療，以避免外界污染或再感染。
４調牙合磨改：急性尖周炎活髓，處理應慎重。由創傷引起的，通過調牙合磨改以消除創傷性咬合，即可治癒。因牙髓炎引起的急性尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調牙合磨改是死髓牙治療的常規措施，一方面減輕功能得以休息，促進癒合;另一方面可減少縱折機會。
５消炎止痛：口服或注射抗菌素藥物或止痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。
６急性期拔牙：無保留價值或重要病灶牙可以果斷拔除患牙，通過牙槽窩引流。但複雜性拔牙易引起炎症擴散，應先保守治療後拔牙。
2、根管治療術：
根管治療術是治療牙髓壞死、壞疸或尖周病的一種方法，通過清除根管內的壞死或壞疸物質，進行適當的消毒，並根管充填去除不良刺激，促進尖周病變癒合。
根管治療術一般分為三個步驟，即髓腔預備，根管消毒和根管充填。具體實施有二次或多次法及一次法。
3、根尖切除術
前牙有瘺孔行瘺管通過法，瘺管經久不愈者可搔刮或做根尖切除術。
4、囊腫摘除
根尖囊腫可行根管治療，如效果不好時再行根尖手術，囊腫摘除。
二、治癒標準：
無自覺症狀，無叩痛，無竇道，X線片表明根尖周正常。好轉標準：無主觀症狀，無叩痛，無竇道，X線片顯示根尖周病變明顯縮小。
慢性根尖牙周炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。