肺吸蟲病(別名:並殖吸蟲病,肺蛭病)的症狀和治療方法


肺吸蟲病症狀

1.起病多緩慢,有輕度發熱、盜汗、疲乏、食慾不振、咳嗽、胸痛及咳棕紅色果醬樣痰。

2.腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、排棕褐色粘稠膿血便。

3.蕁麻疹等過敏性症狀。

4.急性肺吸蟲病起病較急驟,有高熱,毒血症。

5.腰痛、下肢行動困難、甚至截癱、大小便困難、失禁。

6.胸腔積液體征,可並發胸膜增厚或膿胸。

7.腹部可觸及囊性腫塊,腸系膜淋巴結、肝、脾、睪丸等腫大以及腹腔積液。

8.腦膜刺激征,偏盲,感覺異常或缺失,視神經乳頭水腫。

肺吸蟲病病因

病原體感染(95%):

當人生食或半生食含有肺吸蟲活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼蝦、水生昆蟲紅娘華等可獲得感染。衛氏並殖吸蟲的致病,主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內移行,寄居造成的機械性損傷,及其代謝物等引起的免疫病理反應。

發病機制:

世界上已知的肺並殖吸蟲近40種,其中對人體有致病力者8種,主要是衛氏並殖吸蟲和四川並殖吸蟲。肺並殖吸蟲的第1中間宿主是20多種淡水螺,第2中間宿主是蟹類,蛄尋甲殼類動物。終宿主是人或狗、貓、豬等哺乳類動物,除人以外這些動物又稱保蟲宿主,是構成自然疫源地的主要傳染源。

肺吸蟲病診斷

診斷

1.有在本病流行區進食不熟的石蟹或蜊蛄史。

2.長期咳嗽、咯血、咯棕褐色果醬樣痰,部分有低熱、盜汗、肺部體征少、合併胸水時有相應體征,四川肺吸蟲病尚可見腹部,胸背部等處的遊走性皮下結節或包塊。

3.血嗜酸性粒細胞明顯增多,痰直接塗片或24小時濃縮法找到肺吸蟲卵者可確診,(四川肺吸蟲病痰中可找不到蟲卵)。

4.X線檢查:肺部有邊緣模糊的圓形或橢圓形浸潤陰影,單房,多房性囊狀陰影,肺部陰影時隱時現,變化不定,病變以中,下肺野多見,常伴有少量胸腔積液。

5.肺吸蟲成蟲抗原皮內試驗,後尾蚴膜試驗及(或)肺吸蟲補體結合試驗陽性。

6.皮下結節或腫塊作活體組織檢查,發現嗜酸性肉芽腫,內有蟲卵或肺吸蟲幼蟲者可確診。

7.腦型肺吸蟲病有神經系統症狀及體征,應與囊蟲病,腦腫瘤鑒別,作腦脊液補體結合試驗,陽性者可助診斷。

本病應與肺結核,結節性動脈周圍炎,霍奇金病等相鑒別。

肺吸蟲病治療

肺吸蟲病西醫治療

1.病原治療   

(1)硫雙二氯酚(別丁):為首選藥物,毒性低,口服易吸收,近期治癒率84%~100%,遠期療效80%~90%。副作甩有頭暈、頭痛、消化道反應、皮疹等,偶可出現赫氏反應。發生肝臟損害,應立即停藥。有嚴重心臟病、腎病及妊娠時禁用。   

(2)吡奎酮(EMBAY一8440):療效高、療程短、服用方便、副作用少,僅有輕微頭昏、頭痛、乏力等,是一種治療肺吸蟲病有希望的藥物。 

(3)六氯對二甲苯(血防-846):對肺吸蟲病也有良好療效。副作用為胃腸道反應和頭痛、頭暈等,偶有急性溶血性貧血和精神症狀。有精神病史,嚴重肝、腎疾病及孕婦均禁用。   

(4)阿苯達唑

2.繼發細菌感染時,應加用抗生素。   

3.對慢性腦型、脊髓型,合併有壓迫症狀,藥物治療效果又差者,可考慮手術治療。

 肺吸蟲病中醫治療 

1.寒濕阻滯證:惡寒發熱、無汗、頭暈頭痛、飲食無味、腹脹、腹痛、腸鳴腹瀉、舌淡紅苔白、脈濡數、散寒化濕,藿香正氣散加減。   

2.蟲毒犯肺證:咳嗽、胸悶、胸痛、咯痰如膿而腥,或咯鐵銹色痰,甚至咯吐鮮血。煩躁口乾、舌紅苔黃膩、脈滑數。清肺化痰、殺蟲止血。葦莖湯加檳榔、仙鶴草等。   

3.痰蟲互結證:下腹部至大腿間深部肌肉可捫及指頭大小結節,可相連成串,按之略有痛癢,或腹、胸、腹股溝甚至頭、頸,可捫及核桃或鴨蛋大包塊,邊界不清,按之柔軟或硬實,舌淡紅苔白,脈滑。殺蟲化痰、軟堅散結。導痰湯合消瘰丸加檳榔、雷丸、榧子等。   

4.蟲毒侵腦證:頭痛固定不移、嘔吐、反應遲鈍、或癇病發作、突然昏倒、口吐白沫、四肢抽搐、或為偏癱,語言謇澀等。舌淡苔白滑,脈弦滑。化痰開竅、殺蟲熄風。滌痰湯加檳榔、鶴虱、蕪荑英、天麻等。