糖尿病乳酸性酸中毒發病急，但症狀與體征無特異性。
輕症：僅有乏力、噁心、食慾降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。
中至重度：有噁心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發紺、呼吸深大，但無酮味、血壓下降、脈弱、心率快，可有脫水表現，意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴大、深度昏迷或出現休克。
糖尿病患者合併大血管和微血管病變，使組織器官灌注不良;患者糖化血紅蛋白水平增高，血紅蛋白攜氧能力下降，均可造成局部缺氧而引起乳酸生成增加。
糖尿病患者合併的心、肝、腎臟疾病使組織器官灌注不良，低氧血症;患者糖化血紅蛋白水平增高，血紅蛋白攜氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加。
糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，因此平時即存在高乳酸血症。
1、糖尿病酮症酸中毒：多見於1型糖尿病或部分2型糖尿病患者急性併發症。特徵：呼吸深快，可有酮味(爛蘋果味)，尿酮體強陽性，血酮、血糖明顯升高，pH<7.30。
2、糖尿病高滲昏迷：多見於老年糖尿病人未經妥善控制病情而大量失水者，亦可見於少數1型糖尿病。特徵：血糖>33.3mmol/L;血漿滲透壓>350mOsm/L，或有效滲透壓>320mOsm/L;血鈉>145mmol/L;血酮正常或偏高，尿酮(-)或弱陽性;CO2CP正常或偏低;血pH7.35左右或正常。體征方面多有神經系徵象，尤其是局灶性運動神經失常，血壓上升，有時伴有腦卒中和冠心，有時和DKA並存，需鑒別。
糖尿病乳酸性酸中毒西醫治療
糖尿病乳酸性酸中毒預後危重，死亡率很高，且目前尚缺乏滿意的治療方法。從以下幾方面著手來搶救病人的生命。
1.補液擴容
是治療本症重要手段之一。最好在CVP監護下，迅速大量輸入生理鹽水，也可用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。並間斷輸新鮮血或血漿。以迅速改善心排血量和組織的微循環灌注，利尿排酸。提升血壓，糾正休克。
注意事項：１避免使用含乳酸的制劑而加重乳酸性酸中毒;２選用血管活性物質糾正休克時，應盡量避免使用腎上腺素等強烈收縮血管的藥物，以免造成組織灌注量的進一步減少，可用異丙腎上腺素糾正休克。
2.補鹼糾酸
乳酸性酸中毒對機體損害極為嚴重，必須及時有效進行糾治。
(1)補鹼制劑：１碳酸氫鈉最為常用，只要患者的肺功能能維持有效的通氣量而排出大量CO2，而且腎功能避免鈉水瀦留，則首選碳酸氫鈉;２二氯醋酸(DCA)糾正乳酸性酸中毒，這是一種很強的丙酮酸脫羧酶激動藥。能迅速增強乳酸的代謝，並在一定程度上抑制乳酸的生成;３如中心靜脈壓顯示血容量過多，血鈉過剩時，搏NaHCO3改為三羥甲氨基甲烷(THAM)，注意不可漏出血管外;４亞甲藍制劑也可用於乳酸性酸中毒。
(2)補鹼方法;１輕者口服碳酸氫鈉0.5～1.0g/d，鼓勵多飲水;中或重者多需靜脈補液、補鹼，可補充等滲碳酸氫鈉溶液直至血pH達7.2。但補鹼不宜過多、過快，否則可加重缺氧及顱內酸中毒，多數人主張用小劑量碳酸氫鈉，也有人主張大量補鹼給予1.3%NaHCO3100～150ml，加入生理鹽水內靜脈滴注，嚴重者可直接靜脈注射，然後靜脈滴注維持，12h內總量500～1500ml，盡快使血pH上升到7.2。當血pH≥7.25時停止補鹼，以避免反跳性鹼中毒。２二氯醋酸，一般用量為35～50mg/kg體重，每日量不超過4g。３亞甲藍用量一般先1～5mg/kg體重，靜脈注射。４如病情不危重，可用5%葡萄糖注射液加胰島素、碳酸氫鈉和氯化鉀聯合靜脈滴注，安全有效。
3.補充胰島素
糖尿病人由於胰島素相對或絕對不足，即可誘發乳酸性酸中毒，從而需用胰島素治療。如為非糖尿病患者的乳酸性酸中毒，也主張用胰島素和葡萄糖，以減少糖的無氧酵解，有利於消除乳酸性酸中毒。
4.血液透析
用不含乳酸根的透析液進行血液或腹膜透析，可有效促進乳酸的排出，並可清除引起乳酸性酸中毒的藥物，常用於對鈉水瀦留不能耐受的患者，尤其是降糖靈引起的乳酸性酸中毒者。
5.其他
１注意給病人有效吸氧;２注意補鉀，防止因降酸過快、輸鈉過多而引起低血鉀和反跳性鹼中毒;每2小時監測血pH和乳酸、電解質;３其他，參見DKA和HNDC的一般措施。
6.去除誘因
去除誘因是有效糾正乳酸性酸中毒並防止其復發的重要措施。治療手段包括病因治療、控制感染、給氧、糾正休克，停用可能引起乳酸性酸中毒的藥物等。其他措施包括補鉀以避免低鉀血盎，必要時使用甘露醇、肝素和糖皮質激素。
糖尿病乳酸性酸中毒中醫治療
糖尿病乳酸性酸中毒：當前疾病暫無相關療法。