呼吸道異物(別名:氣管異物)的症狀和治療方法


呼吸道異物症狀

異物進入下呼吸道的當時有劇烈咳嗽,以後常有或長或短的無症狀期,故易於誤診,由於異物性質,存留部位及形狀不同,症狀也各異,現分述如下:

(一)喉異物(foreign body in larynx)

異物入喉時,立即發生嗆咳,氣急,反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留於喉上口,則有聲音嘶啞或吞嚥困難,稍大異物若阻塞於聲門可立即窒息致死。

(二)氣管異物(foreign body in trachea)

異物剛吸入,其症狀與喉異物相似,以嗆咳為主,以後,活動性異物隨氣流移動,可引起陣發性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲,並在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感,由於氣管腔被異物所佔,或聲門下水腫而狹小,致呼吸困難,並可引起喘鳴。

(三)支氣管異物(foreign body in bronchi)

早期症狀與氣管異物相似,由於不同種類異物可以出現不同症狀,植物性異物,如花生米,豆類,因含有游離脂酸,油酸,對粘膜刺激較大,常出現高熱,咳嗽,咯膿痰等急性支氣管炎症狀;若為金屬異物,對局部刺激較小,如不發生阻塞,可存留在支氣管中數月而無症狀。以後,由於異物嵌頓於支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同症狀。

1、支氣管不完全阻塞,吸氣時氣管擴大,空氣可進入,呼氣時因支氣管縮小,呼出氣少,終致阻塞處遠端氣體不斷增加,形成阻塞性肺氣腫。

2、 支氣管完全阻塞,呼氣,吸氣時空氣均無法通過,則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收,終於形成阻塞性肺不張。

呼吸道異物病因

1、兒童喜將小物置口中戲弄,磨牙尚未生出,不能細嚼食物,加上咳嗽反射不健全,每遇啼哭,歡笑,驚嚇時突然吸氣,稍有不慎即可吸入呼吸道。

2、異物本身光滑,體小質輕,如瓜子,花生米,豆類,小橡皮蓋,塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

3、工作時的不良習慣,如制鞋工人將針,鞋釘,鈕扣等銜於齒間,偶一不慎,或突然說話即將異物吸入,此外,在嘔吐,麻醉,中毒或患有神經系疾病,以致咽喉反射受到抑制時也可造成,上呼吸道手術時器械零件脫落或切除組織滑脫,行上牙根管治療時亦偶有將器械吸入。

呼吸道異物診斷

診斷

詳細詢問病史最為重要,作細緻的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

若有異物吸入史,或疑有異物吸入史,雖無體征,或X線檢查陰性者,或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查,進一步明確診斷。

鑒別診斷

由於呼吸道異物多為兒童,吸入異物時,家屬或未目睹,兒童又不能自訴經過,可問不出異物吸入病史,患兒多因有喘鳴聲就診,而被誤診為“哮喘性支氣管炎”,或因陣發性嗆咳而誤診為“百日咳”,或因長期呼吸道感染,誤診“肺炎”,“支氣管擴張”症等。故對兒童肺部有局部性的病變,長期不愈或時好時犯者,所謂“三不像”症狀,即既不像肺結核,又不像典型的支氣管肺炎,更不像其他肺部疾病,凡遇此情況,均應考慮呼吸道異物的可能,應予以重視,作細緻的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

呼吸道異物治療

呼吸道異物西醫治療

診斷確定後應迅速手術取出。氣管內活動異物,無明顯呼吸困難,可於直達喉鏡子下取出。支氣管內異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴重者,應先作氣管切開術,然後經切口置入支氣管鏡取出。

呼吸道異物停留時間較長者常並發肺部感染,術前、術後需用抗生素(青黴素,先鋒黴素)控制感染。如已並發喉水腫,或手術操作時間太長,預防術後並發喉水腫而發生呼吸困難者,應加用激素治療。

搶救方法:

1、背中部拍打法

嬰幼兒:用一隻手抓持雙下肢,將病孩倒提起來,另一隻手拍打背部中央,直到異物吐出來。

2、手指挖取法

先開口,左手拇指貼緊病人上方牙齒,食指與拇指交叉,壓迫下方牙齒,一用力就可開口,右手食指插到咽喉深部,手指末節屈曲,從異物旁邊伸到異物後方,鉤出異物,但不要勉強,不要將異物推得更深,無法鉤出。

3、中上腹部加壓法

急救者雙手從痛部插入病人腑下,雙手握拳,拇指對著病人上腹下中部,一隻手抓著另一隻手腕用力衝擊,壓迫腹部,反覆多次,以使病人肺內的氣體將異物衝出。若病人尚有力氣也可將上腹壓在椅背上、桌子角,欄杆等處,反覆用力壓迫,盡可能衝出異物。昏迷病人,使其仰臥,搶救者騎在病人下半身,雙手用力猛壓胸下部兩側,盡可能衝出異物。呼吸心跳停止者應立即行心肺復甦。

呼吸道異物中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

(僅供參考,詳細請詢問醫生)