各種原因導致的懷孕不滿 28 周、胎兒體重不足 1000 g 而終止者均為流產。
按發生時間可分為早期流產（發生時懷孕不滿 12 周）和晚期流產（發生時懷孕已滿 12 周但不滿 28 周）。也可分為自然流產和人工流產兩大類。
按病情的不同分為先兆流產、難免流產（見第 11 問）、不全流產 (即流產不完全，仍有胚胎組織物殘留在宮腔)、完全流產四類。
先兆流產是自然流產的最早期，通常表現為少量的陰道流血，可伴陣發性下腹痛或腰痛，但宮口未開，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，無妊娠物排出。
（1）胚胎方面：胚胎異常是先兆流產的主要原因，包括染色體數目、結構等異常。由此因素導致的先兆流產往往演進為難免流產；
（2) 母體方面：
1）全身性疾病：如感染、貧血、慢性腎炎、嚴重營養不良等。
2）內分泌異常：如下丘腦、垂體、甲狀腺、卵巢的功能失調。
3）免疫功能異常：如系統性紅斑狼瘡、類風濕等。
4）不良習慣：如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或吸毒。
5）環境中的不良因素：化學物質（甲醛、苯、鉛）及各種電離輻射。
6）子宮缺陷：如子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。
7）創傷：如外傷、手術、性交過度等。
8）情感創傷：如過度恐懼、憂傷、憤怒等。
不一定，若為遺傳因素造成的胚胎異常，則越早流產對女性的創傷越小。
（1）陰道少量出血，暗紅色。
（2）腹部疼痛：表現為絞痛或持續疼痛，一般不劇烈。
（3）無胎心或胎心消失。
hCG、孕酮是早孕期監測胚胎、胎盤功能的重要指標，若 hCG 升高不理想或孕酮不升反降或持續低水平，都提示先兆流產的可能，應就醫後進行治療。
先兆流產是流產的預警，一般早孕期見紅即高度提示先兆流產，但確診需就醫後經醫生進行判定。
通常根據患者的停經史、陰道出血、腹痛等臨床表現即可診斷，有時需結合婦科 B 超、血 hCG、尿 hCG 等輔助檢查來明確診斷。
（1）宮外孕：與先兆流產都有停經史、陰道出血、腹痛等症狀，但 B 超示子宮內無胚胎，宮外有包塊或孕囊。
（2）葡萄胎：患者有停經史、陰道出血，伴腹痛、噁心嘔吐，宮體大小多大於孕周，血 hCG 明顯升高，B 超檢查示宮內完整胚胎或胎兒不可見，代之以瀰漫分佈的蜂窩狀無回聲區，境界不清。
（3）難免流產：是先兆流產的結局之一，表現為陰道出血量繼續增多，腹痛加劇，宮口擴張，流產難以避免。
部分先兆流產症狀者經臥床休息或對症治療後病情好轉，可繼續妊娠。
（1）臥床休息，調整心態、避免過度緊張。
（2）針對病因治療。
1) 若為黃體功能不足，可補充黃體酮；
2) 若為甲狀腺功能減退，可補充甲狀腺片；
3) 若為子宮畸形或肌瘤，則應在準備懷孕前進行整形手術；
4) 全身性免疫疾病應在孕前給予對症治療，待機體條件改善後再懷孕。
宮頸機能不全也稱為子宮頸口鬆弛症。該類女性的宮頸中纖維組織及平滑肌含量偏少或功能受損導致宮頸呈病理性擴張、鬆弛。容易發生中晚期流產，早期流產較少。
確診為宮頸機能不全者可行宮頸環扎術，手術目的即加固宮頸局部結構，使之能夠承受晚期妊娠時胎兒及其附屬物對宮頸的重力。術後仍需注意休息，避免勞累等，直至成功分娩。
先兆流產經保胎治療 2 周後，若陰道出血停止，B 超提示胚胎存活，可繼續妊娠。若症狀加重，B 超提示胚胎發育不良，血 hCG 持續不升或下降，表明流產不可避免，需終止妊娠。需要注意的是：如懷疑因胚胎染色體異常、母體生殖器官異常及免疫因素所引發的流產，必須進一步行相關檢查並治療，病情改善前不應再次懷孕。
常用保胎藥物包括黃體酮、維生素 E、地屈孕酮等，如確診為先兆流產，應就醫後遵醫囑進行藥物保胎治療，不應自行決定多用或少用保胎藥。
使用孕酮治療先兆流產在我國非常常見，在各級醫療機構均有廣泛的使用。但也有研究認為孕酮並不能起到明顯的保胎作用，目前仍有爭議。
最終進展為流產的病例只佔全部先兆流產者的 10-15%，即按照人口數統計，保胎成功的是大部分。
（1）感染：長時間出血可導致感染，可局限於子宮腔內，亦可蔓延至子宮周圍，形成輸卵管炎、盆腔炎等。
（2）大量出血：先兆流產通常出血量較少，但若持續進展至難免流產則有可能出血量增加，導致貧血等，失血性休克少見。
（1）注意休息，有出血時應臥床休息。
（2）注意陰道出血量和性質，注意觀察排出液中是否有組織物。
（3）減少刺激，避免不必要的婦科檢查。
（4）如有組織物排出，應確定是否為妊娠組織。
（5）如腹痛、出血等症狀加劇，應立即就醫。
（1）保持心情愉悅，保證休息，避免過度勞累。
（2）避免外傷、節制性生活。
（3）均衡營養，避免煙酒等不良嗜好。
（4）注意個人衛生，尤其是會陰清潔。
未經醫生許可，嚴禁亂服藥物。
（1）宜多食各種新鮮水果、蔬菜，可選擇性適量食用高蛋白、低脂肪的香菇、木耳、芹菜及各種瘦肉等。
（2）多選用植物油，少用動物油。
（3）少吃辣椒、生蒜、生蔥、生薑等辛辣刺激性食物。
責任編輯： 老俞
參考文獻：
1. 豐有吉， 沈鏗. 婦產科學. 北京：人民衛生出版社，2005.
2. 曹澤毅. 中華婦產科學. 北京：人民衛生出版社，2004.