人們源源不斷的唾液,也就是口水,是從唾液腺來。人的唾液腺主要包括大唾液腺和小唾液腺。前者包括腮腺、下頜下腺和舌下腺;後者包括唇腺、頰腺、舌腺、顎腺、舌顎腺和磨牙後腺等。
它們的位置並不難找:腮腺的位置在面頰靠近耳朵的地方;下頜下腺,顧名思義就存在於下頜骨下方靠裡的位置;舌下腺比較小,長在舌頭的下面。至於各種小唾液腺,就存在於嘴唇、頰部、上顎、牙齦等黏膜下。
唾液腺不光能產生唾液,還會通過導管把這些唾液引流出來,導管的開口在嘴裡,唾液就會分泌到嘴裡。
不同的唾液腺的導管開口在不同的位置。如果是懷疑某一個唾液腺發生了問題,醫生就可以在相應的位置找到那個唾液腺的開口,然後從那個開口進入,進行檢查或者治療。
(1)涎石病也叫做唾液腺結石病,是一種常見的唾液腺疾病。是唾液腺的腺體或者導管內因發生鈣化性團塊,也就是長了塊石頭,而引起一系列病變。
(2)患者最常感覺到的症狀為進食時感覺舌頭下面、下巴內側的腺體腫脹,有可能產生疼痛不適;當停止進食後,症狀會漸漸消失。有時可以用手摸到硬塊,並有壓痛。
(3)涎石病可反覆發作,嚴重時可能發生繼發感染,出現頜面部感染。
(4)該病最常見於下頜下腺,其次為腮腺,偶見於上唇及頰部的小唾液腺,舌下腺極少見。
(5)該病常見於中青年,病程可長可短,從數日到數年不等。
涎石病的病因還不是特別清楚,可能與各種原因造成的唾液沒法流出唾液腺有關,也有可能和人體的代謝紊亂有關,有的涎石病患者會同時有身體其他部位的結石。
涎石病患者常吃東西時感覺唾液腺所在部位腫脹,如耳朵前面、下巴、舌頭下面等,有可能產生疼痛不適,甚至感到尖銳的刺痛。此外,嚴重者疼痛可能放射至耳朵周圍的頭部和頸部。不過當停止進食後,症狀會漸漸消失。
對於個別嚴重的患者,症狀可以持續數天,不能完全消退。如果用手輕觸唾液腺導管,主要是下頜下腺的導管走行處,即舌繫帶兩側、舌頭靠近口腔底的舌下皺襞的位置,會有壓痛。
涎石病可反覆發作,嚴重時可能發生繼發感染,出現頜面部感染。
不一定,因為其他疾病也可能出現唾液腺及周圍組織的腫脹、疼痛。此外,顳頜關節的一些問題也有可能在張嘴的時候讓人感覺不舒服。
涎石病的診斷主要通過病史,詢問患者會發現,吃東西的時候唾液腺腫脹,還會疼痛。
檢查嘴裡,可以看到唾液腺的導管口紅腫,擠壓可能會有膿液溢出,有些患者會說舔到有鹹鹹的味道。
此外,醫生還會用手摸,有時可以摸到導管內的結石。
除了這些檢查,還有一些必需的影像學的輔助檢查,如 X 片、CT、超聲比較常用,唾液腺造影相對應用較少。這些都有利於該病的診斷。
典型的涎石病很容易診斷。但有時候,患者因為其他疾病也可能出現唾液腺及周圍組織的腫脹、疼痛。這些疾病包括發生於舌下腺和下頜下腺的腫瘤、下頜下腺淋巴結炎、慢性硬化性下頜下腺炎以及下頜下間隙感染。
患者需要記住的就是,不管是涎石病還是上述這些疾病,都是要通過正規治療才能解決的,千萬不能諱疾忌醫。
一般來說,治療涎石病的首要目的是去除結石,消除阻塞因素。
(1)對於發生於下頜下腺及其導管中很小的結石,可以採取保守的治療方法。患者可以口含蘸有檸檬酸的棉棒或者維生素 C 片,還可進食酸性水果,促進唾液分泌,小結石有可能會自動排出。
(2)對於腺體功能完好,又存在比較大的導管結石,則應該使用外科手術的方法,可將唾液腺導管切開,取出結石。
(3)當然,隨著技術發展,還有一些新的取石方法,如利用體外碎石機將下頜下腺及其導管內的結石粉碎成直徑小於 2 mm 的顆粒,使其能自行或經刺激後隨唾液排出體外。此外,還可利用纖維內鏡,進入下頜下腺導管取石。但這些方法並沒有廣泛運用於臨床。
(4)對於上述方法均無法取出的結石,以及一些下頜下腺反覆出現感染甚至已經腺體萎縮的病例,則不得不手術切除該唾液腺。
對於位置比較淺顯的唾液腺結石,尤其是接近導管口的結石,是可以在門診局部麻醉的情況下完成的,時間很短,切開黏膜取出結石後就縫合。
術後應注意口腔衛生,可以刷牙,吃東西後輕柔地漱口。減少對傷口的刺激,一周之後拆線。如果醫生覺的有必要的情況下需服用抗生素。
同時,術後不要吃過酸的食物,避免刺激過多唾液分泌。
涎石病主要和唾液中的鈣、磷、蛋白類型以及唾液腺及其導管的解剖有關,但是和口服的鈣片並沒有關係。所以並沒有得了唾液腺結石就不能吃鈣片的說法。