神經性皮炎


1. 什麼是神經性皮炎?

神經性皮炎又名慢性單純性苔蘚,是因陣發性痛癢而反覆搔抓引起的以皮膚苔蘚樣變為主要特徵的慢性炎症性皮膚病。主要病變為皮膚增厚,鱗屑增多,主要症狀為陣發性劇烈瘙癢。

2. 神經性皮炎的常見分型有哪幾種?

最簡單的分型可以分為兩種:

(1)局限型:顧名思義,此類神經性皮炎皮損主要為局部發病,開始症狀為瘙癢,後出現集簇的大小不等的正常膚色或色素加深的扁平丘疹,上覆少量鱗屑,以後丘疹逐漸互相融合成片,因癢經常搔抓刺激皮膚漸增厚,形成苔蘚樣變。皮損一般只有一塊,大小為 2—6 cm 不等。皮損邊界清楚。90% 以上好發於頸項部,其次為肘、眼瞼、骶、膕窩等處,患處皮損周圍因長期搔抓可見抓痕、血痂。

(2)播散型:皮損表現與局限型神經性皮炎相似,但病變皮膚分佈廣泛,常常累及頭、四肢軀幹等多處。陣發性劇烈瘙癢,夜間瘙癢加重,影響睡眠。由於經常搔抓可引起皮膚破損而繼發濕疹樣改變或皮膚感染。

3. 神經性皮炎常發病於哪些部位?

神經性皮炎多發於經常搔抓或摩擦部位。最常見的發病部位是頸項、眼瞼、肘部、腰骶部。其次為小腿、腕、前臂伸側、外陰、陰囊、肛周、耳後及外耳道等部位。

4. 神經性皮炎主要皮膚皮損表現是什麼?

因瘙癢而經常搔抓刺激皮膚引起皮膚漸增厚,形成苔蘚樣變。類似牛的頸部的皮膚。所以祖國傳統醫學又稱之為 「攝領瘡」。

5. 神經性皮炎主要臨床症狀有哪些?

劇烈瘙癢是其必見臨床症狀,也是病人主觀感受的主要不適和就診的主要原因。初起為局部皮膚瘙癢,早起無明顯皮損,經常搔抓後出現逐漸皮損。好發於成年人,也可見於兒童。皮損初為密集粟粒至米粒大小的扁平丘疹,圓形或多角形,時間長後則逐漸形成邊界清楚、皮膚紋理加深的苔蘚樣斑塊,一般為一塊或數塊,大小不等,大者直徑可達 2-6 cm 或以上。

6. 神經性皮炎神經性皮炎對人體的健康有什麼危害?

(1)患者經常劇烈瘙癢,坐立不安,容易導致精神不集中,影響學習,工作;

(2)本病有瘙癢夜間加重的特點。容易影響睡眠,嚴重者可導致失眠;

(3)長期搔抓易造成局部皮膚破損,繼發皮膚感染;

(4)因本病皮損為苔蘚樣變的皮膚增厚,鱗屑較多,有礙美觀。影響患者的心情和自信心。

7. 神經性皮炎是怎麼發生的?

本病的病因及發病機制尚不清楚,一般認為與大腦皮層興奮和抑制功能失調有關。

本病是由於受累部位的持久性潛在瘙癢和癢覺興奮性過高而引起反覆摩擦和搔抓所致。許多患者有特應性皮炎或屬過敏性體質。

臨床發現患者常有頭暈、失眠、煩躁易怒、焦慮不安等神經衰弱的症狀,內分泌紊亂、胃腸功能障礙、感染病灶、過度疲勞、精神緊張及搔抓、日曬、飲酒、機械物理性刺激等均可促發本病,使病情加重。

8. 神經性皮炎是否遺傳?

本病屬於神經性皮膚病,無遺傳性。但臨床上可見少數家族多發病例。

9. 神經性皮炎是否具有傳染性?

本病不屬於傳染性皮膚病,無傳染性。患者可以放心正常參加公共活動。

10. 神經性皮炎是否可以根治?

本病可以臨床治癒。 經專業醫生的正規治療,絕大部分病例可以好轉,皮損完全消失。但本病有容易復發的特點。

11. 神經性皮炎應去哪個科室就診?

神經性皮炎屬於皮膚科病種,患者應該去正規醫院的皮膚科(皮膚性病科)就診。

12. 神經性皮炎需要做哪些檢查?

本病一般通過典型臨床皮損特點及症狀即可診斷。必要時少數病例行皮膚活檢證實。

13. 神經性皮炎如何診斷?

根據典型的皮膚苔蘚樣變(皮膚增厚,呈苔蘚樣變),好發部位,陣發性劇烈瘙癢,易於診斷。

14. 神經性皮炎應與哪些疾病鑒別?

本病應與濕疹、銀屑病、瘙癢症、原發性皮膚澱粉樣變、特應性皮炎、扁平苔蘚相鑒別。

15. 神經性皮炎的常見治療方法有哪些?

治療的根本目的是止癢。避免搔抓很重要,只有這樣,才能打破「瘙癢—搔抓—瘙癢」這一惡性循環。臨床治療方法很多,根據病情及皮膚受累範圍的大小適當選擇。

(1)系統治療:可選用抗組胺類藥物(如西替利秦片、錄雷他定片、依巴斯汀片)、鈣劑等對症止癢,輔以維生素 B 族內服;瘙癢嚴重者可選用鎮靜劑;皮疹泛發者可予普魯卡因靜脈封閉;

(2)局部治療:可選用糖皮質激素軟膏、霜劑或溶液外用;皮損肥厚者可封包或是聯合使用 10% 黑豆餾油軟膏外用。難治性皮損可予局部皮損內注射曲安奈德注射液;

(3)物理治療:光化學療法(PUVA)可用於治療泛髮型神經性皮炎,窄譜中波紫外線(A-UVB)也可選用;淺層 X 線、紫外線、氦氖激光照射也可收到較好效果。

16. 神經性皮炎如何預防?

本病不屬於傳染性疾病,故沒有明顯的預防措施。但平素保持心情舒暢可減少本病的發生。

17. 神經性皮炎患者的飲食注意有哪些?

限制酒類、辣椒等辛辣刺激性食物的攝入。多食蔬菜等纖維性食物,保持大便通暢,積極治療胃腸道病變。

18. 神經性皮炎患病後生活注意事項?

(1)放鬆緊張情緒,患者要保持樂觀,防止感情過激,特別是注意避免情緒緊張、焦慮、激動,生活力求有規律,注意勞逸結合;

(2)減少搔抓刺激,神經性皮炎反覆遷延不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發的搔抓,所以患者要樹立起這個病可以治好的信心,避免用力搔抓、摩擦。這是切斷上述惡性循環的重要環節;

(3)避免用過熱的水洗澡,不使用肥皂洗澡,減少對皮膚的刺激;晚上睡覺被子不宜太厚,避免因熱而刺激皮膚瘙癢;平時應適當使用潤膚劑減少皮膚乾燥。

19. 治療神經性皮炎常見藥物的用法和注意點?

(1)外用激素類藥膏:適量藥膏擦塗患處,每日數次。 面部及皮膚薄嫩處(如陰部、眼瞼部)原則上慎用激素類藥膏。如確實需要使用,應避免長期大範圍使用;

(2)抗組胺劑:口服,每日一次。本類藥品多有嗜睡,頭暈等副作用,宜晚上服用,高危作業及駕車人員不宜服用,肝腎功能不全患者應在醫生指導下使用;

(3)瘙癢嚴重者局部皮損內注射曲安奈德注射液。不能長期使用;

(4)皮疹泛發者可予普魯卡因等麻醉劑靜脈封閉治療。

20. 治療神經性皮炎常見藥物的副作用是什麼?

長期使用激素類制劑可引起刺激反應、皮膚萎縮、多毛症、激素依賴性皮炎、繼發感染、敏感性增強、皮膚色素沉著;服用抗組胺類藥物可引起頭暈、頭痛、嗜睡及噁心、嘔吐等胃腸道不適;皮損多次注射激素制劑可引起皮膚萎縮、凹陷。

21. 有哪些因素可能加重神經性皮炎?

精神緊張、焦慮、抑鬱、反覆搔抓等局部刺激,以及飲酒或進食辛辣等均可誘發或加重本病。

22. 神經性皮炎反覆發作怎麼辦?

反覆發作的神經性皮炎應去正規的醫院進行規範治療。 

23. 神經性皮炎與牛皮癬(銀屑病)是什麼關係?

神經性皮炎的主要皮損為皮膚增厚乾燥,稍有脫屑,如牛的頸部皮膚,所以祖國醫學稱之為「牛皮癬」,「攝領瘡」;銀屑病是一種易於復發的慢性炎症性皮膚病,特徵性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。這兩種疾病普通人常常易混淆,平常老百姓聞之變色的牛皮癬其實是指西醫的銀屑病,並不是真正的「牛皮癬」。

24. 哪些人群容易得神經性皮炎?

(1)平素脾氣暴躁,易焦慮,工作緊張的人群;

(2)內分泌異常患者:如糖尿病;

(3)有其他慢性皮膚病者:如特應性皮炎、過敏體質。

25. 治療神經性皮炎的激素類藥膏是不是人人都可以用?

(1)孕婦及哺乳期婦女慎用;

(2)嬰幼兒、兒童和皮膚萎縮的老年人,對本品更敏感,故使用時應謹慎;

(3)對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用;

(4)糖尿病患者易引起皮膚潰瘍繼發皮膚感染,不宜大範圍長期使用。

26. 治療神經性皮炎的激素類藥膏可以長期擦塗嗎?

激素類外用藥膏是治療神經性皮炎的有效藥物,但是長期使用可能會導致許多副作用。長期大量使用皮質激素類藥物,可造成的不良反應有:刺激反應、皮膚萎縮、激素依賴性皮炎、多毛症、皮膚浸潤、繼發感染、皮膚條紋狀色素沉著等。

27. 神經性皮炎引起的皮膚干癢該如何緩解? 

常規可以選用尿素乳膏外塗,尿素乳膏具有促進角蛋白溶解變性,增進角質層水合作用。從而起到保濕,滋潤作用,另外還有止癢作用;此外,皮損面積較小或者面部皮膚等處也可選用金黴素眼藥膏外塗,起到滋潤、保濕作用;皮膚干癢的患者應減少洗澡次數,避免使用肥皂,不宜搓澡。

28. 特殊階段(月經中或孕期、哺乳期)神經性皮炎用藥有何注意事項?

月經期及秋冬氣溫降低時不宜使用噴劑類藥物,此類藥物許多為復方制劑,外噴後有冰涼的感覺,主觀感覺不舒服;孕期及哺乳期婦女不推薦使用抗組胺劑(慎用),不宜使用激素類注射劑。

29. 因神經性皮炎引起的症狀未能得到緩解,不停更換藥物是否有不良影響?

神經性皮炎本身就有反覆發作的特點。患者往往因短期治療效果不佳後便自行換藥。這種做法並不可取。一是激素類藥膏療效有強弱之分,頻繁換藥後可能會影響藥物的藥效發揮;二是頻繁換用不同種類的藥物,無形中增加了過敏性皮炎和藥疹的發生率。如果治療效果不佳,應到正規醫院皮膚科就醫。

30. 神經性皮炎患者應該如何選擇潔面和護膚產品?

患者應謹慎選擇護膚產品,選擇主要以保濕、滋潤作用為主的化妝品。建議選擇品牌質量有保證的藥妝(不是越貴越好,適合自己的才是最好的選擇)。

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