神經病理性疼痛的疼痛常被患者描述為燒灼樣疼痛、刺痛、撕裂樣疼痛、閃電樣疼痛、觸電樣疼痛等，也可表現為感覺異常，如很小的刺激引起劇烈疼痛，或原來不引起疼痛的刺激會誘發疼痛等。
不是所有的神經損害都會出現疼痛，只有傳導痛覺的神經纖維損害時才有可能出現神經痛。因為不是所有的神經內都有痛覺纖維，比如在 12 對顱神經中只有三叉神經、舌咽神經會出現神經病理性疼痛。
神經病理性疼痛有兩種分類方法：
（1） 根據有無刺激源，分為自發性神經病理性疼痛和誘發性神經病理性疼痛。
（2） 根據病變刺激部位，分為周圍性神經病理性疼痛和中樞神經病理性疼痛。
神經痛指神經本身受到損傷所產生的疼痛，其它疼痛指某個組織器官病變，產生了由神經傳導的疼痛。所以二者疼痛的性質，病變範圍和持續時間可能不同。神經痛的異常感覺區域應符合病變神經的解剖走行。
疼痛信號由皮膚、粘膜、肌肉、內臟器官等組織沿神經纖維進入脊髓或腦內。如果病變刺激脊髓和腦內疼痛信號的傳導通路，就可能引起疼痛，稱中樞性神經病理性疼痛。常見的原因包括腦梗塞或腦出血（稱卒中後疼痛）、多發性硬化、帕金森病、脊髓空洞症、缺血性脊髓病、創傷後脊髓病、壓迫性脊髓病、HIV 脊髓病、放射後脊髓病等。
四肢肢體出現燒灼樣感覺的疼痛稱「灼性神經痛」。這種疼痛的範圍廣，可超出受損傷神經的分佈區域。痛區異常敏感，甚至衣服輕觸、微風吹拂、過熱、噪聲、強光、情緒激動等均可使疼痛加劇。其機理主要與損害了周圍神經中的交感神經纖維有關（正中神經、坐骨神經或脛神經最多見）。
病變刺激脊髓或腦外的神經纖維，引起的疼痛稱周圍神經痛。如按照病變神經命名，常見的有：三叉神經痛、舌咽神經痛、枕神經痛、臂叢神經痛、肋間神經痛、腰骶神經痛、股神經痛、坐骨神經痛等。臨床上還可根據病因命名，如炎性周圍神經痛、皰疹後周圍神經痛、糖尿病性周圍神經痛、癌性周圍神經痛等。
神經痛是一種主觀敘述，患者應盡可能向醫生提供疼痛的部位、性質、程度、誘發或緩解方式，以便醫生根據這些信息判斷要做哪些影像學或實驗室檢查。如考慮中樞性神經痛，可行頭顱 CT 或 MR、腦脊液化驗等；頭面部痛可能要做五官臟器、副鼻竇的 CT 或 MR 檢查；脊神經痛可行脊椎 X 線、CT、MR、肌電圖、腰椎穿刺等。這些檢查的目的主要是查明神經損傷程度並尋找病因。
在神經的一段給予電刺激，另一端接收信號，根據信號傳遞的時間或強弱判斷神經病變部位和損害程度的方法，稱為神經電生理檢查。常見的神經電生理檢查包括運動或神經傳導速度測定、視覺 / 腦幹和聽覺 / 體感誘發電位、瞬目反射等。如果以激光的方法代替電刺激，又稱激光誘發電位。神經電生理檢查對病理性神經痛的診斷非常重要，是證實、定位和量化神經損害的常見手段。
神經痛是一種臨床症狀或表現，神經炎是一種疾病診斷。神經炎可以表現為神經痛，也可以表現為麻木、痛覺遲鈍等，有的神經炎僅損害運動纖維，患者沒有感覺障礙。
「痛性抽搐」是三叉神經痛的表現。三叉神經痛後期有可能出現三叉神經纖維和面神經纖維之間發生「短路」，面神經受到刺激後出現面肌痙攣（抽搐）。單純面神經病變時為無痛抽搐，三叉神經病變時出現「痛性抽搐」。
神經痛的治療包括藥物治療和非藥物治療。
（1） 藥物治療包使用括神經營養劑和神經止痛劑。非藥物治療包括：微創療法、外科手術、物理療法、體育療法等。
（2） 非藥物治療又可分為無創性和有創性。無創療法適用於病程短、疼痛較輕的患者，也可作為有創療法的補充治療。有創療法在藥物控制不佳或患者不能耐受藥物副作用時，醫生會根據情況選擇。
常用的方法有：
（1） 顱神經介入治療：如三叉神經阻滯、舌咽神經阻滯、三叉神經微血管減壓術等。
（2） 脊神經介入治療：如椎管內介入、硬膜外藥物輸注、神經根/神經干/神經叢/神經節阻滯等。
（3） 交感神經介入治療：如星狀神經節阻滯、靜脈局部交感阻滯、交感神經節毀損或切除等。
（4） 神經調製治療：如脊髓電刺激治療，腦深部電刺激、低頻磁刺激等。
效果通常不明顯。不同類型的神經病理性疼痛對藥物的療效不盡相同，如自發性神經痛一般對阿司匹林、布洛芬等無效，有時疼痛的發生機理對止痛藥物的選擇也有指導作用。如炎性神經痛可能對非甾體消炎止痛藥有效。在選擇止痛藥物時，應充分利用循證醫學證據，根據指南推薦，選擇安全有效的藥物。
抗癲癇藥具有穩定神經的作用，所以是治療神經痛的常用藥物。發生神經痛時，神經放電增加，抗癲癇藥物可以穩定神經細胞膜，減少異常的神經放電。
糖皮質激素如強的松、地塞米松等可治療神經痛，是因為激素具有抗炎、穩定神經膜的作用。其特點是起效快，但容易造成藥物濫用，且長期使用後存在電解質紊亂、肥胖、內分泌異常、骨質疏鬆等副作用，所以不作為最佳推薦。
抗抑鬱藥物也是治療病理性神經痛的常用藥物。抑鬱時腦內某些結構的功能發生異常，這些結構部分參與了疼痛信號的形成與傳遞，所以抗抑鬱藥物也能在一定程度上緩解某些疼痛。
事實上，很多慢性病理性神經痛的病人常合併有明顯焦慮抑鬱情緒，使用抗抑鬱藥物可以達到「一箭雙鵰」的效果。研究顯示三環類抗抑鬱藥和雙通道阻滯劑如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛等對神經痛有良好的效果。
這是因為顏面及口腔粘膜、組織及牙體的感覺主要都是由三叉神經所傳導的。臨床上，很多牙痛的病人會伴有下半側顏面的疼痛。如果口腔或牙齒局部病變，會刺激三叉神經持續產生疼痛。所以對有些顏面疼痛的病人，神經科醫生會建議先看口腔科。
臨床上有一些病人本身為原發性三叉神經痛，牙齒並無病變，卻誤被認為牙痛，甚至拔掉了牙齒，這種情況如果發生則需要進一步檢查。
顏面部的疼痛是由三叉神經傳導的，稱三叉神經痛。對於繼發性三叉神經痛，頭顱核磁共振（MR）檢查有助於發現病因。對於原發性三叉神經痛，頭顱核磁共振（MR）檢查（最好是三叉神經薄層掃瞄）可以幫助醫生瞭解三叉神經根與周圍組織，特別是和血管的毗鄰關係，為微創介入治療做準備。
坐骨神經痛根據病因可分為原發性和繼發性，臨床中大多數為繼發性坐骨神經痛。根據解剖部位，繼發性坐骨神經痛又可分為根性坐骨神經痛和干性坐骨神經痛。根性坐骨神經痛常由腰椎間盤突出、腰椎骨骼發育異常、椎管狹窄、椎管腫瘤等引起，這些疾病常需骨科進行處理。所以出現坐骨神經痛首先需要明確是否為根性坐骨神經痛，然後再確定由骨科或神經科處理。在家自行服用止痛藥或僅進行一些所謂的「按摩理療」是不可取的。
大多數神經痛是可以治癒的。當引起神經損傷的病因被去除，經過適當治療神經功能趨於穩定時，神經不再過度放電，疼痛就消失了。但當神經痛的病因與先天性疾病或某些代謝性疾病時，可能就需要長期服藥控制症狀。
可能會復發，復發與否與引起神經痛的疾病是否會復發有關。比如聽神經瘤壓迫臨近的三叉神經引起三叉神經痛，手術去除聽神經瘤，三叉神經痛消失。當聽神經瘤在原位復發時，又可再次引起三叉神經痛。一些原發性神經痛也可在一定誘因和條件（如病毒感染、勞累、外傷、機體免疫力低下等）下復發。
應注意以下事項：
（1） 避免誘因或病因，如勞累、生活不規律、受涼、感冒、情緒不穩定等；
（2） 避免刺激性飲食，減少或戒除煙酒，保持清淡飲食，注意營養；
（3） 多喝水，多吃水果蔬菜，必要時補充一些卵磷脂、復合維生素、鈣劑等；
（4） 遵從醫囑，切勿自行濫用藥物。
責任編輯：BruceLi
參考文獻：
1. 吳江主編. 神經病學，第二版. 北京，人民衛生出版社，2010
2. 神經病理性疼痛診治專家組. 神經病理性疼痛診治專家共識. 中華內科雜誌，2009，48（6）：526～527