急性冠脈綜合征 (ACS) 是一組在冠狀動脈病變的基礎上發生的，由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死 (AMI) 及不穩定型心絞痛 (UA)。
典型的表現為胸骨後發作性悶痛，緊縮壓搾感或壓迫感、燒灼感，可牽涉到左上臂、下頜、頸、背、肩部或左前臂尺側放射，呈間斷性或持續性，同時伴有噁心、呼吸困難、出汗、窒息感、甚至暈厥。多數患者在發病前數日有各種前驅症狀如乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等。有時症狀不典型可表現為牙痛、咽痛、上腹隱痛、消化不良、胸部針刺樣痛或僅有呼吸困難。
最常見的原因為動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化可造成血管管腔狹窄從而導致心肌血供不足，粥樣斑塊破裂或脫落阻塞冠狀動脈血管，造成冠狀動脈血供急劇減少或中斷，即可發生急性冠脈綜合征，還有少數急性冠脈綜合征 (ACS) 由非動脈粥樣硬化性疾病所致 (如動脈炎、外傷、夾層、血栓栓塞、先天異常、濫用可卡因，或心臟介入治療併發症)。另外當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，也可引起急性冠脈綜合征。
肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、應酬多、壓力大這些都是誘發急性冠脈綜合征的危險因素。
急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死 (AMI) 及不穩定型心絞痛 (UA)。當有典型的胸痛症狀或心電圖動態改變而無心肌壞死標誌物升高時，可診斷為心絞痛。當心臟生物標誌物包括心肌酶和肌鈣蛋白增高時，或出現典型心肌梗死心電圖時可以診斷心肌梗死。
首先應該行心電圖檢查，如所在醫院有條件還應該行心肌酶、心臟彩超、冠脈 CT、冠脈造影等檢查。
發生疑似急性冠脈綜合征時應立即停止活動、休息，並盡早向急救中心呼救，可自行立即舌下含服硝酸甘油 0.5mg(1 片)，每 5 分鐘重複 1 次，總量不超過 1.5mg。
急性冠脈綜合征的治療主要分為藥物治療及介入治療，急性冠脈綜合征包括不穩定心絞痛及心肌梗死。不穩定心絞痛的治療以藥物治療為主，採用抗血小板藥物如阿司匹林、擴張血管藥物如硝酸甘油、抗凝藥物如肝素等，在藥物治療病情穩定後或藥物治療效果不好時可行介入治療；而心肌梗死的治療首選方式為開通梗死相關血管，發病在 6 小時內的患者可採用藥物溶栓，12 小時內可急診行支架治療，總體來說支架治療效果好於溶栓，但有研究表明發病 3 小時內溶栓和支架治療效果相當，在不具備支架治療的地區，溶栓仍為首選治療措施，如患者錯過了最佳治療時機的話只能給予藥物治療，治療方式及常用藥物與不穩定心絞痛相同。
急性冠脈綜合征患者需要長期服藥，需要長期服用的藥物包括阿司匹林 100mg∕d；如果存在阿司匹林禁忌證，可用氯吡格雷 75mg／d；如行支架治療氯吡格雷應至少服用 1 年，使用β阻滯劑，使用期間因注意監測心率、血壓，防治出現心動過緩或低血壓；降脂治療，使 LDL 降至 100mg／dl 以下。
急性冠脈綜合征行支架治療後仍需長期服藥治療，如不正規服藥可能出現支架術後再狹窄，血管的其他部位病變也會進一步加重。
需長期服用的藥物有：
（1）阿司匹林及氯吡格雷，可起到抗血小板聚集的作用，阿司匹林 100mg 1/ 日，需終生服用，氯吡格雷 75mg 1/ 日，至少堅持服用 1 年，如病變嚴重需延長服藥時間；
（2）他汀類的調脂藥物，可降低血脂，穩定斑塊，常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，需終生服用；
（3）β受體阻滯劑如倍他樂克，可降低心率、心臟收縮力、抑制交感神經而起到減少心臟耗氧量，保護心臟的作用，只要沒有禁忌症就應該長期服用。
脂肪和膽固醇堆積在動脈血管內，形成動脈粥樣硬化斑塊，導致冠狀動脈狹窄阻塞。如果狹窄的部位細小，可以置入帶球囊的導管，擴張狹窄的冠狀動脈就是球囊擴張術。
手術過程中，利用 X 線指導導管在人體內從小動脈進入主動脈，最後到達阻塞的冠狀動脈，然後，導管末端的球囊充氣膨脹，把受阻塞的冠狀動脈擴張，使血液能正常通過血管到達心臟肌肉。術後大約 90% 的病人心肌血液供應得到明顯改善，胸痛緩解，活動能力也有所增加。但是，必須指出，冠狀動脈球囊擴張術只能治療而不能徹底治癒冠狀動脈阻塞，20% 的病例會有復發。
醫生會從患者的手臂（橈動脈）或腿部（股動脈）處切個小口，在 X 線的指引下把一根導管沿著血管插到冠狀動脈狹窄或者堵塞的地方。導管的一端是個氣囊，外面還套了一個收縮折疊的金屬網，就是支架，外形就像一把折疊傘。等到了血栓的位置，就給氣囊充氣，使那個金屬網撐開，這樣狹窄的地方也就撐開，狹窄血管就重新暢通了。
一切的手術都有風險的，包括心臟支架手術前作的冠狀動脈造影術，手術前都有術前通知和知情同意書，醫生會詳細告知你手術存在的風險及可能出現的併發症，如造影劑過敏，術中導絲斷裂、打折，術後的腎臟功能不全，冠狀動脈穿孔、破裂，急性冠狀動脈阻塞，術中發生的迷走神經反射，動脈穿刺部位的血腫，動靜脈瘺等。支架植入術後也能夠發生再次閉塞，甚至支架脫落等的情況，還有發生心臟驟停等情況，還有由於使用抗凝劑和抗血小板制劑引起的大出血等。可能的風險很多，但是發生的幾率較小，但要有心理準備，有的風險一旦發生便是致命的。
冠狀動脈架橋和介入支架各有優缺點，適應不同的情況，要根據患者的血管病變程度來決定。總的來說，冠狀動脈搭橋手術效果好，但風險高、創傷大、病人較痛苦。支架術後發生再狹窄的幾率較高，它的優點是創傷小。但是費用高，如果多個支架，可能比手術貴。
價格方面，進口支架 2 萬左右，國產的 1 萬左右；療效方面，多項研究表明進口和國產支架相比無明顯差別。目前國內使用支架國產的較多，選擇支架要結合自己的經濟狀況，而且還要看病變的位置、長度、分型等綜合考慮選擇。
生活方式干預同時，應服藥治療，支架治療是有嚴格適應症的，是否需要支架治療應行冠脈造影或冠脈 CT 檢查，並瞭解患者病情，決定如何進一步治療方案，行支架治療後必要的藥物治療仍要繼續。
（1）戒煙限酒合理飲食：控制食物中的食鹽攝入量，少吃高脂肪、高膽固醇的食物如肥肉、牛羊肉等，雞肉、魚肉可適當放開；
（2）運動：ACS 患者出院前應作運動耐量評估，並制定個體化體力運動方案。對於所有病情穩定的患者，建議每日進行 30-60min 中等強度的有氧運動 (例如快步行走等)，每週至少堅持 5d。體力運動應循序漸進，並避免誘發心絞痛等不適症狀；
（3）控制體重：出院前以及出院後隨診時應監測體重，並建議其通過控制飲食與增加運動將體質指數控制於 24kg/m2 以下。
因其發病急、病情重，往往導致患者死亡，據流行病學調查顯示 1/2 的心血管死亡是由於急性冠脈綜合征導致，多國多中心的 GRACE 註冊臨床研究顯示，ACS 患者 1 年後死亡率約為 15%，3 年後遞增至 25%，4 年後可達 41%。
胸痛是臨床上常見的症狀，原因頗多，外傷、炎症、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動脈的病變均可引起胸痛，發生胸痛需到醫院就診並行相關檢查才能確診。
較常見的有噁心、嘔吐、上腹部不適或由於本品對胃粘膜的直接刺激引起疼痛等胃腸道反應 (發生率 3%～9%)，停藥後多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。
急性冠脈綜合征患者以中老年人為主，不容忽視的是年輕人也可發生急性冠脈綜合征，近年來發病率增高，且年輕化趨勢明顯，40 歲以下患者逐年增多，少數患者甚至年齡在 30 歲以下。
吸煙能夠引起脂質成分改變、炎症以及血管功能障礙，從而導致動脈粥樣硬化。在起始階段，吸煙導致血管內皮舒張功能降低、促進冠狀動脈硬化、促進不穩定斑塊形成和破裂，會導致急性冠脈綜合征發生發展。
對於急性冠脈綜合征患者在急性發作期是要臥床休息的，但在病情穩定後除了要進行必要的藥物治療之外，同時也可以進行適當的體育鍛煉，這樣不但可以通過提高個人的運動能力來減輕冠心病的病情，同時還能幫助患者在心理上得到放鬆，可以幫助增加冠狀動脈的血流量，還可穩定血壓。
應該注意以下幾個方面：
（1）選擇適合的運動時間，通常人們鍛煉喜歡選擇早上 6 時~9 時，但是實際上這段時間不宜鍛煉：因為該時段為冠心病的高發期，經過一夜的睡眠，既沒喝水又沒活動，血液在血管裡變的濃稠，血流速度過於緩慢，容易加重血栓的形成；
（2）禁吃飯過飽後鍛煉，吃飯過飽後可導致冠狀動脈血流的減少，不宜於飯後立即鍛煉；
（3）要掌握鍛煉的程度，切忌過度鍛煉勞累，只適合做一些輕度的活動，如散步或正常的家務活動。
急性冠脈綜合征是在冠狀動脈狹窄的基礎上發生急性的缺血導致的，是一種慢性疾病，一般在治療上也是控制病情、緩解症狀而不能達到治癒的，無論是藥物治療或是介入治療均無法使血管病變徹底消除，因此一旦得了急性冠脈綜合征就需要終身服藥了。
急性冠脈綜合征患者在病情穩定後，如無明顯不適症狀且各項檢查結果良好的情況下不影響一般的日常生活及工作，是可以正常上班的，但是不能勞累，不能進行重體力的勞動。
對於急性發作期應禁止飲酒，而對於穩定期的患者，一些研究證實，少量飲酒，尤其是紅酒，可以具有抑制血小板凝集作用，能夠阻止冠狀動脈內血栓形成和血液凝固，有助於降低急性冠脈綜合征發病率及死亡率。然而，有關專家同時指出，長期飲酒本身即便是少量，也會在不同程度上增加高血壓、肝硬變、胃癌、心肌損傷的危險性。世界衛生組織專家組並不推薦飲酒作為預防冠心病的措施。
急性冠脈綜合征是冠心病的一種表現形式，冠心病有家族遺傳傾向，如果父母曾經有過冠心病，子女患冠心病的可能性就要增加，但並不是遺傳病。如果有家族史，就更要注意減少冠心病的風險因素，如戒煙、運動、減肥、每年進行體檢、監測血壓、血糖、血脂，使其控制在正常範圍之內，這樣才能把冠心病及急性冠脈綜合征的可能性降低。
（1）生活規律，早睡早起，避免熬夜工作，避免過重體力勞動或突然用力，飽餐後不宜運動；
（2）保持身心愉快，忌暴怒、驚恐、過度憂愁以及過喜；
（3）戒煙限酒，吸煙是造成急性冠脈綜合征重要因素，應絕對戒煙，少量飲啤酒、黃酒、紅酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和，但不能喝烈性酒；
（4）控制飲食，飲食宜清淡，易消化，少食食鹽、油膩、脂肪、糖類。多吃新鮮蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝濃茶、咖啡；
（5）運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇適合的體育鍛煉，如打太極拳、乒乓球、健身操等，要量力而行，切忌過度勞累。
可以飲用的，因為茶能夠減低膽固醇、減輕動脈硬化程度，對冠心病起到保健的效果，所以冠心病患者是可以飲用的。不過，飲茶時需要注意茶能增強心室收縮、加快心率，濃茶會使上述作用加劇，導致冠狀動脈缺血發作。同時由於濃茶中含有大量的鞣酸，會影響人體對蛋白質等營養成分的吸收，也會引起大便乾燥。因此，冠心病病人宜清淡飲茶，不宜過濃。
中藥中活血化瘀的藥物不能替代一些必須的西藥如阿司匹林、倍他樂克及他汀類等藥物。