肺癌
1. 什麼是肺癌？
肺癌是指發生於肺部的惡性腫瘤，包括原發性肺癌和轉移性肺癌，通常我們所說的都是指原發性肺癌。
2. 肺癌對我們的健康和生命影響有多大？
癌症已經成為我國某些城市人口死亡的第一大原因。在北京，平均每天有 100 多人被確診為癌症，而所有癌症中肺癌所佔比例最高，每 3-4 個癌症患者中就有一個是肺癌，肺癌的致死率也是癌中之王。近十幾年來，我國每年新發肺癌的人數都在增加，預計到 2025 年，我國每年將有 100 萬人口死於肺癌。著名歌星鳳飛飛及其丈夫均死於肺癌。下面就讓我們來瞭解一些關於肺癌的常見問題。
3. 正常人的肺臟是怎樣工作的？
正常人體有兩個肺。它們位於胸腔內，左右各一個，表面覆蓋兩層濕潤的薄膜，我們稱之為胸膜，兩層薄膜之間有少量的液體，具有潤滑、減小摩擦力的作用。肺臟是負責人體呼吸功能的器官，我們通過吸氣攝取新鮮空氣，進入肺內的新鮮空氣通過肺臟的血管輸送到身體各個部位，並且把人體新陳代謝產生的二氧化碳等氣體，隨著呼氣排除體外。
4. 肺癌是怎樣發生的？
當正常的肺細胞受多種因素的影響，發生一系列的基因突變，導致原本會「自動衰老死亡」的細胞變得「長生不死」，並且生長迅速，長成細胞團塊，長到原本「專屬於」大腦、肝臟、骨頭等器官生長的領土上去，像個侵略者一樣，四處擴張，屠殺正常的細胞，最終導致人體死亡。長在其他器官的肺癌我們稱之為轉移病灶。
5. 什麼樣的人群容易得肺癌？
儘管越來越多的年輕人罹患癌症，肺癌的高發人群仍然在 50 歲以後。吸煙是導致肺癌的最主要原因，近年來，隨著女性吸煙人數的增加，女性肺癌的發病率呈明顯的上升趨勢。需要注意的是，二手煙同樣可以增加肺癌的發病風險。長期從事烹飪工作的廚師、家庭婦女也是肺癌的高危人群，長期接觸石棉的工作人員也易得肺癌。越來越嚴重的空氣污染同樣是人類健康殺手，科學家們已經證實 PM2. 5 顆粒可以導致肺癌的發生。還有電離輻射、飲食、遺傳因素等。
6. 怎樣預防肺癌的發生？
瞭解肺癌的常見治病因素後，防範措施就瞭然於胸了。珍愛生命，遠離煙草，也遠離吸煙的人；家庭婦女請在做飯時開啟抽油煙機並定時清洗它，少吃燒烤等不健康的食物；從事石棉工作的人員請做好防護措施並定期體檢；在霧霾天盡量少外出活動，有條件的話請為自己和家人準備空氣淨化器。最後，不管出於何種目的，我們都應盡量做到健康飲食、規律作息、鍛煉身體、保持心情愉悅。
7. 有沒有預防肺癌的藥物或者疫苗？
目前沒有任何一種藥物或疫苗被批准用於肺癌的預防，更別提從未經過臨床驗證的保健品了。雖然世界各國的科學家們和醫生們都致力於研究癌症預防，但是，這還需要很長的路要走。我們在期待完美的預防措施同時，也需要更進一步的認識肺癌這個生命殺手，做到早診斷、早治療。
8. 肺癌的早期報警症狀有哪些？
當你的身體出現以下症狀時，不管你年紀多大、吸煙與否、平時身體多麼強健、防護措施做的多麼到位，都要高度警惕肺癌的可能，盡早去醫院就診，尋求專業醫師的幫助。（1）持續時間超過 2-3 周或者正規治療無效的咳嗽 （2）活動後出現胸悶、喘不上氣兒 （3）持續的胸部或者肩背部疼痛 （4）痰中出現血絲或咳血 （5）持續時間較長或正規治療無效的肺炎 （6）不明原因的發熱、聲音嘶啞、疲乏、精神差、體重下降等等
9. 肺癌的診斷方法有哪些？
當醫生懷疑你患有肺癌時，會做一系列的抽血和拍片檢查，來明確診斷。
抽血的主要目的有兩個，第一：明確是否有肺部感染。需要注意的時，有些肺癌患者可同時合併有肺部感染，所以有感染並不能排除肺癌。第二：大多數人患有癌症時，血中某些特定的物質含量會發生升高，這些物質與癌症細胞關係密切，通常起到幫助診斷的作用，這就是血清腫瘤標記物檢測的意義。
拍片的種類有很多種，X 線拍片，CT 掃瞄，PET-CT 掃瞄。X 線片為一篩查性檢查，診斷價值有限。CT 掃瞄比 X 線更為精準，是肺癌早期診斷的重要方法。與正常細胞相比，肺癌細胞新陳代謝速度快，對營養成分的需求量更大，PET-CT 就是利用癌細胞的這個特性，可以識別人體各個器官中的高代謝病灶，同時發現原發病灶和轉移病灶。
但是，無論是抽血化驗，還是拍片檢查，都不是確診肺癌的金標準。
10. 確診肺癌的標準是什麼？
確診必須要在顯微鏡下看見癌細胞，因為癌細胞在顯微鏡下的形態與正常細胞有著本質區別。醫生會讓你收取痰標本，在顯微鏡下反覆查找有無癌細胞，此方法成功率低，需反覆留取標本，反覆檢查，能確診的概率仍然很低，優點是取樣方便。
更為常用的確診方法是支氣管鏡檢查和肺穿刺活檢。這兩種方法都是直接取得肺上病變組織，通過病理科醫生的專業處理後，在顯微鏡下觀察細胞形態，鑒別細胞是否發生癌變。優點是確診概率高，誤診概率低，缺點是操作本身即是對人體的一種創傷，也具有一定的風險。不過，無需擔心，在具有符合資歷的專科醫生的操作下，創傷小，風險發生率微乎其微。
11. 怎樣讀懂你的肺癌診斷報告？
肺癌的診斷通常包括病理類型和分期。時下因為靶向藥物在肺癌治療中的卓越成果，有些肺癌診斷內容還包括分子診斷，即基因分型。給肺癌進行病理分型和基因分型是有原因的：肺癌是一種癌症的統稱，分為不同亞型，每個亞型的治療原則不同。病理分型可以指導醫生選擇何種化療藥物，基因分型可以指導醫生選擇何種分子靶向治療藥物。
12. 什麼是肺癌的靶向治療？
目前科學家們認為，肺癌是一個由多個基因異常引起的疾病，這些基因異常中有一種基因起主導作用。每一個基因異常需要不同的藥物來治療，這就是我們常常聽到的靶向治療。這個起主導作用的異常基因就是我們的靶點。當我們找到靶點的時候，才能使用與之相對應的靶向治療藥物。當我們找不到靶點的時候，化療是更好的選擇（詳見下文）。
13. 怎樣瞭解你的肺癌分期？
肺癌的分期一般採用的是 TNM 分期系統。臨床常用的表示方式如：T1N2M1，IV 期。T 表示的是肺上腫瘤的大小，下標的數字越大表示腫瘤越大，N 表示的是淋巴結受累及的數目，下標的數字越大表示越多，M 表示的是有沒有發生其他臟器的，轉移，0 表示沒有，1 表示有。分期分為 I、II、III、IV 期，數字越大，分期越晚，病情越重，生存期越短。
14. 確診肺癌了以後，應該怎麼做？
首先，你要尋求專業醫師的幫助。建議去當地的人民醫院或者 XX 大學的附屬醫院，接受肺癌多學科診療團隊的專業治療。肺癌治療主要分為：手術治療、放射治療（放療）、化學治療（化療）、靶向治療、生物免疫治療。專業的腫瘤內科醫師、呼吸內科醫師、放療科醫師、外科醫師會共同商討，根據每個患者的病情、身體狀況、本人的要求等等，為你私人訂製一個最合適的治療方案，臨床上稱之為「個體化治療」。
其次，你要保持一顆冷靜的心。「不看廣告看療效」的廣告，通常只有廣告給你看。那些寫在牆上的、電線桿上的抗癌神藥，在醫院門口甚至你住院時偷偷溜進病房發到你病床上的報紙廣告，電視上用慷慨激昂的語氣甚至找來真實案例的仙丹，都勿要相信。
那麼，讓我們來瞭解一下科學的治療方法和它們所適合的人群。
15. 什麼是肺癌手術治療？
是指通過手術切除肺癌腫瘤組織的治療方法，早期患者可通過手術達到根治效果。近幾年，胸腔鏡技術在肺癌手術中的應用使得許多患者免去了「開胸之苦」，但也並非適合所有人，外科醫生會根據患者的病情及總體身體狀況選擇手術方式。
16. 哪些肺癌患者需要手術治療？
通常情況下，對於癌症患者來說，能夠有機會手術是一個好消息。手術切除也是治療早期肺癌的主要方法。是否需要手術取決於癌細胞的擴散程度和病人的身體素質。如果患有嚴重的心臟疾病、呼吸系統疾病，一般不選擇手術。
17. 肺癌患者
做完手術還需要繼續治療麼？
手術過後是否需要後續的治療是由肺癌分期決定的。由於我國肺癌的患者絕大多數在診斷時已經處於中晚期，所以大部分患者術後仍然需要後續治療。
18. 肺癌患者
做完手術後需要注意什麼？
做完手術以後，如果不需要繼續治療，那就好好調理身體，按照醫生跟你交代的時間定期複查。如果需要繼續治療，一般在手術以後 2-4 周，這段時間內，你需要加強營養，適當的功能鍛煉，盡快讓你的身體從手術的創傷中恢復過來，迎接下面的戰鬥。沒錯，這是一場戰爭，與癌細胞之間的戰爭。過程可能還有些痛苦。
19. 什麼是化療？
化療是指使用化學藥物殺死腫瘤細胞。化療藥物分為口服化療藥和靜脈化療藥，以後者為主。化療的長處是化療藥物會進入血液循環中，不僅對肺上的病灶起到殺傷作用，還可以殺死播散在全身的大多數腫瘤細胞。
20. 常見的化療藥物有哪些？
如果你是第一次接受化療，醫生常常會為你選擇一個包含鉑類藥物的雙藥物化療方案，比如順鉑、卡鉑、奈達鉑等等，對於身體狀況比較好的患者（臨床上有一套評分系統專門用來評估患者的身體狀況），還為聯合一個其他化療藥物。不同化療藥物的作用機理不同，研究證實通過不同作用機理藥物的聯合使用，從多個途徑攻擊癌細胞，可以達到更好的治療效果。
如果你在化療過程中或者化療後，發現病情進展，這時就需要換用另一種化療藥物或者靶向治療藥物。換藥時就有更多的選擇，比如：紫杉醇類，培美曲塞，吉西他濱等等，各有利弊，醫生會根據你的具體情況為你選擇下一個治療方案。
21. 化療的副反應有哪些？
化療不但可以殺死癌細胞，對正常的人體細胞也具有殺傷作用，後者就是所謂的副反應。提到副反應，人們的第一反應就是掉頭髮。但是，不是所有化療藥物都會導致脫髮，也不僅僅是脫髮。所以當醫生告訴你不會掉頭髮時，千萬不要感到奇怪。其實多數化療藥物的最常見副反應是白細胞降低。所以化療前後醫生都會要求抽血檢查，白細胞嚴重降低的患者需要打「升白針」幫助白細胞恢復，有些患者甚至需要延遲化療或暫停化療。化療還有其他一些常見的副反應：如惡性嘔吐、食慾差、乏力、血小板降低、貧血、化療藥物過敏等等。
22. 副反應好可怕，我可以不做肺癌的化療麼？
截止目前，全球的科學家們、醫生們一致認為化療可以延緩肺癌患者的復發和轉移，延長生存期。美國的一位教授曾經說過，對於肺癌患者，我們要把他泡在藥裡面，泡的越久，活的越久。這藥包括化療藥物、分子靶向治療藥物、輔助治療藥物。並且在臨床治療中，醫生會採取一系列的措施來預防或減輕副反應。同時，醫生也會交代你一些生活上需要注意的細節，比如清淡飲食，保持大便通暢，保證睡眠（必要時可藥物輔助睡眠），某些化療藥物需要使用後需要大量飲水預防腎臟損害，某些化療藥物需要定期補充維生素和葉酸，某些化療藥物需要保持肢體溫熱等等。有些化療藥物則無需特別注意。認真聽取醫生的叮囑，及時與醫師溝通你的化療感受非常重要。
23. 肺癌患者
化療需要做多久？
做多久根據你的肺癌類型和分期而定，一般手術以後需要化療 4-6 個週期。不同的化療方案週期時間長短不同，常見的有 2 周、3 周、4 周。有些類型的肺癌在 4-6 個週期完成後，還需要維持治療。也就是說，每過幾個禮拜去藥裡泡一泡。但這不適合所有人。
24. 肺癌患者的
化療效果怎麼評估？
化療並不是百分百有效的。事實上如果一個藥物能讓一半以上的病人有效，那就可以稱之為化療界的「神藥」了。所以化療過程中評估療效極為重要，醫生會根據你的療效及時調整治療方案。醫生會在化療開始前安排你做一個 CT 掃瞄，作為參照。每兩個週期的化療結束後，醫生會為你再做一個 CT 掃瞄，評估療效。但是如果你在任何時候出現新的疑似復發轉移的症狀，都要及時告訴醫生，立即進行檢查，及時調整治療方案。化療的效果可用完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展來表示。除了疾病進展需要換藥治療，其餘三個結果都表示該化療藥物是有效的，一般會維持原方案治療。
25. 肺癌患者
化療間歇期能夠做些什麼？
一次化療只需住院 3-5 天，甚至有些醫院在門診化療，無需住院。不需用藥的期間我們稱之為化療間歇期。這段時間，你可以工作、度假、健身，做你想做的事情。保持一個高質量的抗癌生活也是治療的一部分。
26. 中藥可以治肺癌麼？
有些化療藥物的確是從植物中提取來的，但是中藥原藥的抗癌作用微乎其微，且僅僅佔極少數。期望中藥殺死癌細胞、延長生存期是不現實的。
27. 什麼是放射治療（放療）？
放療是指用放射先照射殺死癌細胞，消除腫瘤，延長患者生存期，提高生活質量。放射治療為局部治療手段，副作用相對少。根據患者病情需要，可單獨放療也可與化療聯合使用。肺癌的放療為胸部放療，每天照射數分鐘，持續照射 40 天左右，依據患者情況而定。
28. 放療有哪些副反應？
放療的副反應相對化療較少較輕。最為嚴重的副反應為放射性肺炎，通常可自行好轉。其他副反應有：疲乏、喉頭水腫、咳嗽、發熱、胸痛、胃部不適等等。同樣，醫生也會採取一系列措施來防治這些副反應。
29. 什麼是肺癌的分子靶向治療，它有哪些優點？
一部分肺癌是由某種基因為主的基因異常引起的，針對這種異常的基因的治療稱之為靶向治療。靶向治療近年來發展迅速，顯著提高了肺癌患者的生存期。而且，靶向治療藥物以毒副反應小著稱，為身體狀況差不能耐受化療的患者提供了一個很好的選擇。另外，靶向治療藥物多為口服制劑，使用方便。
30. 哪些 肺癌患者
適合服用靶向治療藥物？
靶向治療藥物一定要有靶點。導致肺癌發病的異常基因即是靶點，肺癌常見的基因異常有兩種，基因突變和基因異常擴增。基因檢測是服用靶向治療前必不可少的檢測，因為不同的基因異常需要不同的靶向治療藥物。目前我國常規檢測的基因為：EGFR 基因突變、ALK 基因異常擴增。前者的發生率為 40% 左右，後者為 7% 左右。
31. 常見的 肺癌
靶向治療藥物有哪些？
針對 EGFR 基因突變的靶向治療藥物有三種，易瑞沙、特羅凱、凱美納。針對 ALK 基因異常擴增的靶向藥是克唑替尼。目前仍有許多其他靶向治療藥物正在研發中。
32. 服用 肺癌
靶向治療藥物時需要注意什麼？
靶向治療多為口服制劑，患者多無需住院治療。院外需注意有無相關毒副反應出現並及時與你的主治醫師溝通，如：嚴重的食慾下降、腹瀉、皮疹、呼吸困難等等。靶向治療同樣需要定期檢查以評估療效，及時調整治療方案。有些藥物與靶向治療治療具有相互抵抗的作用，因此，如果你有其他的不適需要服藥，請告知醫師你正在服用的藥物或咨詢你的肺癌主治醫師。
33. 什麼是生物免疫治療？
生物免疫治療是利用患者自身的免疫功能來達到抗腫瘤的作用。醫生會抽取你自身的血液，通過專業技術將血液中負責殺死癌細胞的免疫細胞提取出來，在體外進行培養，讓他們快速繁殖，兩周後再將他們輸回到你的體內，攻擊你體內的癌細胞。這種方法目前還沒有被廣泛推廣，同時研究者們還需要更加完善這門技術。已經完成醫生為你制定的各項治療策略的，身體狀況比較好的患者，可以嘗試這種治療方法。
34. 肺癌真的是「絕症」麼？
對於癌症，我們通常用五年生存率，即自確診後五年有百分之多少的患者仍然存活來表示疾病的凶險程度或治療效果。肺癌的五年生存率主要與癌症分期有關，它在 I、II、III、IV 期患者中分別為 57~67%、39~55%、23%、5%。另外，肺癌的生存期還與身體素質、營養狀況、社會心理情況等多種因素相關。積極的抗癌心態、適當的營養支持、身體鍛煉都是延長肺癌生存期必不可少的條件。
科學家及醫學專家們正在致力於將癌症變成慢性病，雖難以治癒，但相信一定會讓患者活的更久、活的更好。
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