耳石症又稱良性陣發性位置性眩暈,是頭的位置改變時,譬如轉頭、低頭等,短暫發作的眩暈,可反覆發作。
耳的結構分為外耳、中耳、內耳。內耳有三個互相垂直的 C 形結構,稱為半規管,跟人體的平衡感覺有關。
內耳裡的一部分結構附有耳石,當各種原因引起耳石脫落、在半規管內移動,擾亂人體的平衡功能,就會引起眩暈。
能影響耳石脫落的因素,包括勞累、耳部的疾病、手術及外傷等,是可能造成眩暈的原因。
一般多發於工作壓力大的中年人、長期伏案工作的人、耳部有疾病或者耳部有手術外傷史的人。
當頭部運動到某一位置時,譬如轉頭、低頭等,突然發生短暫眩暈,有看東西旋轉、眼球震顫等表現,可伴有噁心及嘔吐,一般持續在一分鐘以內,可自行緩解。
多數人在緩解期沒有明顯症狀,少數人可能有頭昏、頭重腳輕感等表現。病程可在數小時至數月間。
梅尼埃病也會有反覆發作的眩暈,一般眩暈發作持續時間較長,在數分鐘至數小時,甚至數天,頭的位置變動也沒有明顯的影響。
後期梅尼埃病患者還可能會有波動性聽力下降、耳鳴等。
頸椎病的頭暈一般在頭快速運動時明顯,一般沒有視物旋轉。可伴有頸部的局部疼痛、活動受限。
目前沒有證據證明耳石症會遺傳,但引起耳石症的一些疾病,如耳硬化症等,有一定遺傳傾向。
大部分耳石症都跟腫瘤無關,但腫瘤也會導致眩暈。因此出現症狀時也應完善相關檢查,例如頭部 CT 等,排查腫瘤性疾病。
(1)耳常規檢查:如窺耳器、耳內鏡檢查等;
(2)體位試驗:如 Dix~Hallpike 試驗、roll test 滾轉試驗等。這兩個檢查對確診耳石症有很重要的意義;
(3)電測聽、聲導抗等聽力相關檢查;
(4)影像學檢查(如 CT、磁共振),瞭解有無中耳炎、腫瘤等病變;
(5)眼震電圖、冷熱試驗等前庭功能檢查。
醫生可能會根據病情同時進行數種檢查。
眩暈會影響到患者的工作、學習和生活。出現眩暈應及時到醫院就診,由醫生制定診治方案。眩暈發作時注意休息,避免跌傷。
(1)藥物治療;
(2)手法復位;
(3)可經醫生指導後,自行在家行體位療法。
一般醫生會根據病情選擇治療方案。
前庭抑制劑,如苯海拉明;改善循環藥,如倍他司汀等。
患者坐在檢查床邊,在醫生的指導和輔助下,做轉頭、起臥、翻身等動作。一般每次半小時左右,若復位後仍有眩暈,可做多次復位。每週一次,直到眩暈好轉。
復位過程中可能出現眩暈,跟發作的症狀類似,引起眩暈、噁心、嘔吐等,不用太緊張。 如還能配合,可在醫生保護下繼續復位,若確實眩暈嚴重不能進行,醫生會考慮暫時終止復位治療。
如確診耳石症,經復位治療後大部分能治好,但也有部分病例經多次復位仍療效欠佳。
如耳石復位後再次脫落,會導致耳石症復發。
有部分患者的耳石症,在眩暈發作一次或數次後,因耳石碰巧復位,能不經治療自愈。
(1)鍛煉身體,作息規律,勞逸結合,預防感冒;
(2)健康飲食,營養均衡;
(3)避免長期伏案工作;
(4)積極治療耳部疾病,如中耳炎等;
(7)積極治療相關疾病,如糖尿病、高血壓、頸椎病等。
參考文獻:
[1] 黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學 [M].人民衛生出版社, 2006.
[2] 吳子明. 美國耳鼻咽喉頭頸外科學會 BPPV 診療指南介紹 [J]. 聽力學及言語疾病雜誌, 2009, 17(5):502-503
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