耳石症


1. 什麼是耳石症?

耳石症又稱良性陣發性位置性眩暈,是頭的位置改變時,譬如轉頭、低頭等,短暫發作的眩暈,可反覆發作。

2. 為什麼會得耳石症?

耳的結構分為外耳、中耳、內耳。內耳有三個互相垂直的 C 形結構,稱為半規管,跟人體的平衡感覺有關。

內耳裡的一部分結構附有耳石,當各種原因引起耳石脫落、在半規管內移動,擾亂人體的平衡功能,就會引起眩暈。

能影響耳石脫落的因素,包括勞累、耳部的疾病、手術及外傷等,是可能造成眩暈的原因。

3. 哪些人容易得耳石症?

一般多發於工作壓力大的中年人、長期伏案工作的人、耳部有疾病或者耳部有手術外傷史的人。

4. 耳石症有什麼表現?

當頭部運動到某一位置時,譬如轉頭、低頭等,突然發生短暫眩暈,有看東西旋轉、眼球震顫等表現,可伴有噁心及嘔吐,一般持續在一分鐘以內,可自行緩解。

多數人在緩解期沒有明顯症狀,少數人可能有頭昏、頭重腳輕感等表現。病程可在數小時至數月間。

5. 耳石症與梅尼埃病引起的眩暈有什麼區別?

梅尼埃病也會有反覆發作的眩暈,一般眩暈發作持續時間較長,在數分鐘至數小時,甚至數天,頭的位置變動也沒有明顯的影響。

後期梅尼埃病患者還可能會有波動性聽力下降、耳鳴等。

6. 耳石症與頸椎病引起的眩暈有什麼區別?

頸椎病的頭暈一般在頭快速運動時明顯,一般沒有視物旋轉。可伴有頸部的局部疼痛、活動受限。

7. 耳石症是否會遺傳?

目前沒有證據證明耳石症會遺傳,但引起耳石症的一些疾病,如耳硬化症等,有一定遺傳傾向。

8. 耳石症是否會長腫瘤?

大部分耳石症都跟腫瘤無關,但腫瘤也會導致眩暈。因此出現症狀時也應完善相關檢查,例如頭部 CT 等,排查腫瘤性疾病。

9. 耳石症需要做哪檢查?

(1)耳常規檢查:如窺耳器、耳內鏡檢查等;

(2)體位試驗:如 Dix~Hallpike 試驗、roll test 滾轉試驗等。這兩個檢查對確診耳石症有很重要的意義;

(3)電測聽、聲導抗等聽力相關檢查;

(4)影像學檢查(如 CT、磁共振),瞭解有無中耳炎、腫瘤等病變;

(5)眼震電圖、冷熱試驗等前庭功能檢查。

醫生可能會根據病情同時進行數種檢查。

10. 耳石症是否需要治療?

眩暈會影響到患者的工作、學習和生活。出現眩暈應及時到醫院就診,由醫生制定診治方案。眩暈發作時注意休息,避免跌傷。

11. 怎麼治療耳石症?

(1)藥物治療;

(2)手法復位;

(3)可經醫生指導後,自行在家行體位療法。

一般醫生會根據病情選擇治療方案。

12. 有什麼藥物可以治療耳石症?

前庭抑制劑,如苯海拉明;改善循環藥,如倍他司汀等。

13. 手法復位是怎麼做的?

患者坐在檢查床邊,在醫生的指導和輔助下,做轉頭、起臥、翻身等動作。一般每次半小時左右,若復位後仍有眩暈,可做多次復位。每週一次,直到眩暈好轉。

14. 在手法復位治療時出現噁心、嘔吐的情況正常嗎?

復位過程中可能出現眩暈,跟發作的症狀類似,引起眩暈、噁心、嘔吐等,不用太緊張。     如還能配合,可在醫生保護下繼續復位,若確實眩暈嚴重不能進行,醫生會考慮暫時終止復位治療。

15. 耳石症是否能治好?

如確診耳石症,經復位治療後大部分能治好,但也有部分病例經多次復位仍療效欠佳。

16. 耳石症會復發嗎?

如耳石復位後再次脫落,會導致耳石症復發。

17. 耳石症能自愈嗎?

有部分患者的耳石症,在眩暈發作一次或數次後,因耳石碰巧復位,能不經治療自愈。

18. 耳石症怎樣預防和保健?

(1)鍛煉身體,作息規律,勞逸結合,預防感冒;

(2)健康飲食,營養均衡;

(3)避免長期伏案工作;

(4)積極治療耳部疾病,如中耳炎等;

(7)積極治療相關疾病,如糖尿病、高血壓、頸椎病等。

參考文獻:

[1] 黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學 [M].人民衛生出版社, 2006.

[2] 吳子明. 美國耳鼻咽喉頭頸外科學會 BPPV 診療指南介紹 [J]. 聽力學及言語疾病雜誌, 2009, 17(5):502-503

責任編輯:費菲

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