功效破血，逐瘀，通經。治蓄血，症瘕，積聚，婦女經閉，干血成癆，跌扑損傷，目亦痛，雲翳。
禁忌體弱血虛，無瘀血停聚及孕婦忌服。
中藥王國裡有一味古老的動物藥，叫水蛭，俗名螞蟥。小時候下河摸魚，一不小心小腿肚上就爬了條螞蟥，只見流血不見疼，嚇得用手直拍患處，生怕鑽到肉裡頭不出來。長大才知道水蛭只吸血，不進入體內。
水蛭被用作藥物大約已有一千年的歷史。時間最早可追溯到2000多年前，地點就在中國。有《神農本草經》為證：「螞蝗主逐惡血、瘀血，破血瘕積聚」，螞蝗就是水蛭的小名。明代神醫李時珍也認為，乾燥的蛭類含有蛭素、肝素等，有通血、通經、消積散結、消腫解毒的功能。
它們曾被用於掃除血液中導致疾病的液體。由於效果不佳，這種方式早在19世紀末期就被淘汰。到了21世紀，外科醫生們又意識到這種粘滑環節動物的嗜血性恰恰能夠治療人體手術後危險的併發症。
據悉，人體身體很多部位在連接手術後，新接上的部分會淤積過多血液，如果不加以治療，將會導致軟組織壞死甚至危及生命。這種術後併發症叫做「靜脈淤血」，而水蛭用來治療這種病症最好不過。它除了吸取的血液外，還可以分泌的化學物質阻止傷口處血液凝塊，使得血流暢通無阻。
水蛭圖片
干水蛭
水蛭活物
水蛭是什麼
別名：馬蛭、麻黃蜞、馬蟥、馬鱉、紅蛭、肉鑽子、水麻貼
藥用部位：全體
產地：我國各地均產
采收：夏、秋二季捕捉。
加工：用沸水燙死，曬乾或低溫乾燥。
水蛭，俗名螞蟥，在內陸淡水水域內生長繁殖，是我國傳統的特種藥用水生動物，其干製品炮製後中醫入藥，具有治療中風、高血壓、清瘀、閉經、跌打損傷等功效。
本品為醫蛭科動物水蛭及螞蟥等的乾燥全體。夏、秋二季捕捉，用沸水燙死，曬乾或低溫乾燥。水蛭根據炮製方法的不同分為水蛭 、制水蛭 、米制水蛭 、油制水蛭，炮製後貯乾燥容器內，密閉，置通風乾燥處，防蛀。
水蛭的藥材故事
關於水蛭有這樣一個故事，春秋戰國時期的楚惠王與群臣共同飲宴，發現醃菜裡有一條水蛭，本想把它挑出來，但又擔心因此會使廚官受到懲罰，於是楚惠王便把這條水蛭吞了下去。不曾想這樣一來，楚惠王原來患有的冷積舊病，卻因為吃了水蛭而痊癒了。由此看出，楚王的病症與水蛭的主治正好吻合，以至於在不經意間就能藥到病除。
水蛭的身體中到底有什麼神奇物質，能給人吸血治病？
人們漸漸知道，它們屬於寄生蟲的一種，要靠吸食動物或人類的血液為生。在它們的口腔中長著3個顎，一個顎在背面，兩個顎在側面，形成三角形。顎面上還長有細齒，一旦遇到獵物，醫蛭就會用頭部強有力的小吸盤吸在對方身上，並用數百顆細碎的牙齒咬開對方皮膚。在撕咬的過程中，水蛭的體內會分泌一種黏性唾液，這是非常高效的麻醉劑，被撕咬的人或動物只會感受到一點點可接受的痛，或者乾脆一點感覺都沒有。
在吸附過程中，血管擴張素和抗凝血素也會同時從水蛭口腔中吐出，它們混入血管讓血液源源不斷地流進水蛭的肚子裡，減少阻礙，並且能夠加快傷口癒合。為了讓血液中的營養成分更多地貯存在體內，水蛭會一邊吸血，一邊撒尿，通過這種方式拚命擠去血液中的水分。
如此看來，水蛭的全部秘密都隱藏在唾液之中。一旦開始吸血，它們的身體中就自然會合成麻醉劑、血管擴張素和抗凝血素，保證吸血的順利完成。在漫長的進化中，這種無脊椎動物已經自創了一套通過抑制血凝結來得到寄主血液的高效機制。也就是這些物質的合成，讓它們能夠在現代醫療中開始大施拳腳。
水蛭的功效與作用
刀砍不死、腳踩不爛、硬扯不掉、斷可復活，它就是螞蟥。近代科學家研究發現，水蛭含有多肽類、肝素、水蛭素、氨基酸以及鎮痛酶、抗炎酶和溶血酶等177種微量元素，能有效抗凝血、消腫，對於腎病綜合症、腎功能不全、腎衰竭及尿毒症有特效.
（一）水蛭的作用
杭血凝作用。
水蛭素有防止血液凝固的作用，因此有抗血栓形成的作用。
溶栓作用。
水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用。水蛭素是甲醇提取物，在體外和體內均有活化纖溶系統的作用；水蛭的唾液腺分泌物給大鼠靜脈注射後有較強的抗栓作用。
杭血小板作用。
水蛭素能抑制凝血酶同血小板結合，促進凝血酶與血小板解離，抑制血小板受凝血酶刺激的釋放和由凝血酶誘導的反應。
對血液流變學的影響。
給動物灌服水蛭提取物0 . 45 克／千克，可使血液粘度降低，紅細胞電泳時間縮短。水蛭煎劑灌胃，也能使血液流變異常大鼠的全血比粘度、血漿比粘度、血細胞比容及纖維蛋白原含量降低。
降血脂作用。
對食餌性高脂血症家兔，每日灌服水蛭粉1 克／只，無論是預防和治療用藥，均能使血中膽固醇和甘油三酯含量降低，同時使主動脈與冠狀動脈病變較對照組輕，斑塊消退明顯，可見膠原纖維增生，膽固醇結晶減少。
對心血管功能影響。
水蛭素30克／千克腹腔注射，能明顯增加小鼠心肌攝取86Rb 的能力，表明有增加心肌營養血流量的作用。
終止妊娠作用。
寬體金線蛭對小鼠早、中、晚期妊娠均有終止作用。用水蛭煎劑2 . 5 — 3 克／千克，於妊娠第一、第六或第十日，皮下注射上述劑量2 次，對小鼠有極顯著的終止妊娠作用。
對實驗性腦血腫與皮下血腫的影響。
水蛭提取液對家兔實驗性腦血腫有促進吸收的作用。實驗表明：水蛭能促進腦血腫及皮下血腫的吸收，減輕周圍炎症反應及水腫，緩解顱內壓升高，改善局部血流循環，保護腦組織免遭壞死及促進神經功能的恢復。
對實驗性腎損害的影響。
用30 ％水蛭液15 毫升／千克，灌胃2 次，對肌注甘油所致大鼠初發急性腎小管壞死有明顯防治作用，使血尿素氮、血肌酐值的升高明顯低於對照組。腎組織形態學改變明顯改善。其作用機制可能與改善血液流變學和高凝狀態，從而改善腎血液循環有關。
抗炎。
生水蛭對小鼠被誘發的實驗性炎症有顯著的抑製作用，並能減輕小鼠腹腔毛細胞血管通透性。
其他作用。
水蛭對蛻膜瘤也有抑製作用。低濃度水蛭液對家兔離體子宮有明顯收縮作用。水蛭素尚能抑制凝血酶誘導的成纖維細胞增殖及凝血酶對內皮細胞的刺激作用。
（二）水蛭的性味歸經
【性味】 鹹苦，平，有毒。
１《本經》："味鹹，平。"
２《別錄》："苦，微寒，有毒。"
【歸經】 入肝、膀胱經。
１《綱目》："肝經血分。"
２《要藥分劑》："入肝、膀胱二經。"
【功能主治】 破血，逐瘀，通經。治蓄血，症瘕，積聚，婦女經閉，干血成癆，跌扑損傷，目亦痛，雲翳。
１《本經》："主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。"
２《別錄》："墮胎。"
３《本草拾遺》："人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十餘枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。"
４《本草衍義》："治傷折。"
水蛭的藥用價值
【傳統應用】
主治血滯閉經、外傷瘀血、癥瘕積聚等病症。
本藥常用於以下傳統方劑：１抵當湯、抵當丸(《傷寒論》)：水蛭、虻蟲、桃仁、 大黃，治療傷寒蓄血，少腹滿痛；２奪命散(《濟生方》)：紅蛭、大黃、黑牽牛，治療金瘡打損，心腹疼痛，大小便不通。
在《金匱要略》破瘀散結的名方大黃廑蟲丸中，在《婦人良方》治療閉經的名方地黃通經丸中，也都有水蛭。
水蛭破血瘀通經絡，《傷寒論》中的抵當湯、大黃蟲丸等均配有水蛭，醫家張錫純云：「水蛭味鹹，故善入血分，為其原為嗜血之物，故善破血，其氣味與瘀血相感召，不與新鮮血相感召，故破瘀血不傷新血。」據此臨床常用水蛭治療冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、高血脂症及腦內血腫等，常獲良效。
水蛭還有利水道破積聚之功，臨床常用其治療水腫病，如腎病綜合征、肝硬化腹水等，常在溫補脾腎的基礎上加水蛭，起到化瘀利水作用。《本草綱目》記載水蛭：「逐惡血瘀血，破血瘕積聚，無子利水道，墮胎。」因此臨床常用水蛭治療婦人腹內瘀血證及月經不調，也用於終止妊娠，為婦科所常用。
【臨床應用】
治療腦梗死和腦出血。
治療冠心病、心絞痛、急性心肌梗死和肺源性心臟病。
治療瀰散性血管內凝血(DIC)。
治療血管栓塞性疾病，如靜脈炎、閉塞性脈管炎、栓塞性動脈炎等。
治療高脂血症。
治療婦科疾病如痛經、閉經、盆腔炎性腫塊、產後瘀血不下而腹痛等。
血瘀經閉，癥瘕積聚。本品鹹苦入血，破血逐瘀力強，主要用於血滯經閉，癥瘕積聚等證。常與虻蟲相須為用，也常配三稜、莪術、桃仁、紅花等藥用，如抵當湯(《傷寒論》)；若兼體虛者，可配人參、當歸等補益氣血藥，如化癥回生丹(《溫病條辨》)。
跌打損傷，心腹疼痛。取本品的破血逐瘀之功，亦常用於跌打損傷，可配蘇木、自然銅等藥用，如接骨火龍丹(《普濟方》)。治瘀血內阻，心腹疼痛，大便不通，則配伍大黃、牽牛子，如奪命散(《濟生方》)。
【附方】
治婦人經水不利下，亦治男子膀胱滿急有瘀血者：水蛭三十個（熬），虻蟲三十個（去翅、足，熬），桃仁二十個（去皮、尖），大黃三兩（酒浸）。上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。（《金匱要略》抵當湯）
治婦人腹內有瘀血，月水不利，或斷或來，心腹滿急：桃仁三兩（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃），虻蟲四十枚（炒微黃，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黃），川大黃三兩（銼碎微炒）。上藥搗羅為末，煉蜜和搗百餘杵，丸如梧桐子大。每服，空心以熱酒下十五丸。（《聖惠方》桃仁丸）
治月經不行，或產後惡露，臍腹作痛：熟地黃四兩，虻蟲（去頭、翅炒）、水蛭（糯米同炒黃，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上為末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心溫酒下。（《婦人良方》地黃通經丸）
治漏下去血不止：水蛭治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。（《千金方》）
治折傷：水蛭，新瓦上焙乾，為細末，熱酒調下一錢，食頃，痛可，更一服，痛止。便將折骨藥封，以物夾定之。（《經驗方》）
治金瘡，打損及從高墜下、木石所壓，內損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死：紅蛭（用石灰慢火炒令焦黃色）半兩，大黃二兩，黑牽牛二兩。上各為細末，每服三錢，用熱酒調下，如人行四、五里，再用熱酒調牽牛末二錢催之，須臟腑轉下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈。（《濟生方》奪命散）
水蛭的副作用
【現代研究】
化學成分：主要含蛋白質。唾液中含有水蛭素，還含有肝素、抗血栓素及組織胺樣物質。
藥理作用：水蛭水煎劑有強抗凝血作用，能顯著延長纖維蛋白的凝聚時間，水蛭提取物、水蛭素對血小板聚集有明顯的抑製作用，抑制大鼠體內血栓形成，對瀰漫性血管內凝血有很好的治療作用。水蛭煎劑能改善血液流變學。能降血脂，消退動脈粥樣硬化斑塊，增加心肌營養性血流量，對抗垂體後葉素引起的心率失常或明顯的T波、ST段的變化。促進腦血腫吸收，減輕周圍腦組織炎症反應及水腫，緩解顱內壓升高，改善局部血循環，保護腦組織免遭破壞。對皮下血腫也有明顯抑製作用。水蛭水煎劑對腎缺血有明顯保護作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平，對升高的血清腫瘤壞死因子有明顯的降低作用。水蛭素對腫瘤細胞也有抑製作用。此外，水蛭水煎劑尚有終止妊娠的作用。
臨床研究：水蛭片(每片含生藥0.75g)，每次2-4片，日3次，治療冠心病、心絞痛100例。結果：顯效34例，改善56例，無效9例，惡化1例。其中心電圖恢復正常15例，改善44例，無效37例(天津醫藥，1980，(4)：238)。生水蛭粉裝膠囊(每粒含生藥0.25g )治療高脂血症150例,每次4粒，日3次，飯後服，4周為1療程。結果血清膽固醇平均由5.398±1.084mmol/L降為 4.953±0.923mmol/L(p<0.01);血清甘油三脂平均由 2.214±0.902mmol/L降為1.612±0.601mm0l/L(北京中醫，1989，(1)：21)。水蛭口服液(每10ml含生藥3g)，治療腦梗塞50例。結果：痊癒10例，顯效28例，有效11例，總有效率為98%(江蘇中醫雜誌，1987，8(4)：11)。另有用水蛭治療偏癱、肺心病、支氣管哮喘、肝硬化、腎病、真性紅細胞增多症以及一些男科疾病。
不良反應：妊娠7-11日小鼠每日灌服水蛭煎劑0.5、1.0g/kg，均可使胎鼠體重下降，有明顯致崎作用，死胎和吸收胎比例升高，墮胎作用顯著。
【副作用】
傳統文獻：
《本草綱目》：無毒。
臨床觀察：
水蛭無毒，藥性平和，祛瘀力強而幾無傷正之弊。在常規劑量內水煎服沒有不適反應。有報道水蛭大劑量(30g)水煎服，沒有明顯的副作用。
其煎劑味劣難服，聞之即有噁心欲吐反應。對無血瘀的病人如用之不當，會引起皮疹、瘙癢等過敏反應。對有消化系統有較重疾病者，會引起噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等副作用。對貧血病人，可引起凝血時間延長，出血難止。
【用法用量】內服：入丸、散，0.5—4錢。外用：置病處吮吸；或浸取液滴。
【注意】
體弱血虛，無瘀血停聚及孕婦忌服。
《日華於本草》："畏石灰。"
《本草衍義》："畏鹽。"
《品彙精要》："妊娠不可服。"
正品水蛭與偽劣品的鑒別
水蛭，為水蛭科動物螞蟥、水蛭或柳葉水蛭的乾燥體。具有破血瘀、通經絡之功，由於目前眾多藥廠大量需用水蛭為原料生產治療心腦血管疾病的成藥，年需求量增加，供需矛盾日益突出，使不法藥販乘機摻偽。現將正品水蛭和常見偽劣品鑒別如下：
正品水蛭:習稱清水水蛭。商品規格有小水蛭、寬水蛭、長條水蛭三種。其共同特徵是：外觀背部有自然的黑色光澤，折斷時有韌性感，斷面有膠質樣光澤，味淡而有魚腥氣，手摸肉質有彈性。
偽劣礬水蛭:即加明礬淹漬的水蛭。這種水蛭外觀色澤發烏，失去水蛭干品的自然黑色光澤。礬水蛭折斷時乾脆，口嘗之則先澀後麻而有殺舌感。由於水蛭入藥未見礬制的文獻記載，因此，礬制水蛭實為增重牟利，希注意鑒別。
鹽墨水蛭:用鹽淹漬的水蛭，表面泛有白色的結晶鹽，因此不法商販將其放入墨汁中浸過後曬乾。這種偽品只要用拇指和食指搓擦即可見墨色染手，筆者在某藥市發現六個攤點經營這種偽品。
廢水蛭:即提取有效成分後的藥渣。由於製藥廠家多採用整體提煉水蛭的有效成分，因此水蛭藥渣外形完整。部分不法之徒又把這種廢水蛭拿到市場上出售，這種偽品外觀失去水蛭的自然黑色光澤，斷面參差不齊如糟糠，體質輕泡。
除了以上幾種常見偽劣品之外，還有不法之徒在鮮水蛭中注入石膏和麵粉；或趁鮮在水蛭腹腔中插入小段焊條、鐵絲及填充水泥、砂石等以增重。望購藥者採購時注意鑒別。