功效生用行血止痛。治心腹血氣諸痛，婦女經閉，產後瘀血作痛；外治蛇、蠍、蜈蚣咬傷。炒用止血。治婦女血崩，經水過多，赤帶不絕。
禁忌孕婦慎用，與人參不可同服。
五靈脂是什麼
五靈脂是哺乳綱、鼯鼠科動物復齒鼯鼠（寒號鳥）、飛鼠或其它近緣動物的糞便，有特殊臭味。醋炙後臭味能消除。多於春秋季在懸巖穴洞中掏取所得，以春采者質量為優。
「寒號鳥」並不是鳥類，而是哺乳動物鼯鼠科的橙足鼯鼠，外表看起來很像松鼠，身長尺餘，全身長滿細長好看的黃褐色毛；眼圓而大，目光晶瑩；長著橙色的四足，後肢長於前肢，爪鉤狀，極銳利，善爬樹滑翔；還有一條粗長美麗的大尾巴，惹人喜愛。主產於我國河北、山西等地，今天已由野生變為家養。
民間有許多關於它的傳說，如：「要想好、別學寒號鳥」，「寒號鳥是懶漢，不壘窩，不築巢，寒風起，身無毛，淒涼叫，活活凍死」。總之，寒號鳥在人們的心目中是一種生性懶惰的動物。並認為它餓了也不去找食待餓得無法的時候，就吃自己的屎，如此反覆多次，它的糞便就成為五靈脂一種具有活血化瘀、止痛鎮痙作用的著名中藥原料。
元末明初文學家陶宗儀所著《南村輟耕錄》中記載：「五台山有鳥，名寒號蟲，四足、有肉翅，不能飛，其糞即五靈脂。可治一切血瘀作痛的著名中醫方劑，就是由五靈脂和蒲黃兩味藥各半組成的。古人謂用本方後，病者每予不覺之中諸證悉除，猶如一笑瞭然，故名「失笑散。」
五靈脂可用於瘀血內阻、血不歸經之出血，如婦女崩漏經多，色紫多塊，少腹刺痛。既可單味炒研末，溫酒送服，又可與其他藥物配合使用。
五靈脂的功效與作用
（一）五靈脂的功效
五靈脂性味甘溫，無毒，入肝經，具有疏通血脈，散瘀止痛的功效；是婦科要藥。主治血滯、經閉、腹痛；胸脅刺痛跌扑腫痛和蛇蟲咬傷等症。
近年來還常將它與其他活血行氣止痛藥配伍，用於治療冠心病心絞痛，具有一定療效。
散瘀止痛
五靈脂味苦能洩閉，性溫能通。生用有散瘀之功，瘀散則痛止，即通則不痛。《本草綱目》：「五靈脂，足厥陰肝經藥也，氣味俱厚，陰中之陰。故入血分。肝主血，故能治血病，散血和血而止諸痛。」臨床主要用治瘀血阻滯的痛經、閉經、胸痛、腹痛、疝痛。
活血止血
五靈脂味苦性溫，故能活血散瘀，炒用又具止血之功。如《藥晶化義》曰：「五靈脂，苦寒……炒用以理諸失血證，令血自歸經而不妄行，能治崩中胎漏及腸紅血痢，奏績獨勝。」臨床用治崩漏、經量過多、赤帶、跌打損傷等證。
解毒作用
五靈脂有解毒之功，可用於蛇、蠍、蜈蚣咬傷及藥毒。可內服，亦可外敷。如《本草綱目》曰：「殺蟲，解藥毒及蛇蠍蜈蚣傷。」
健脾消積
五靈脂甘溫入脾經，故能健脾溫寒而消積。可用治傷冷積聚及小兒五疳。如《開寶本草》曰：「主小兒五疳。」《本草蒙筌》曰：「除小兒疳蛔。」小兒疳積多由飲食不節，斷乳過早，餵養不當，病後失調，藥物攻伐太過，以及蟲積等因素，使脾胃功能受損，津液耗傷，不能消磨水谷，久之積滯生熱，遷延成為疳疾。用本品健脾消積，則疳積得愈。
關於治療痛經
本品對於痛經和產後腹痛既有瘀滯又有氣滯者，既能化瘀，又能解痙。臨床使用表明是有效的，證實了古代的觀察是正確的。
（二）五靈脂的作用
據現代藥理研究，五靈脂中主要含有維生素A類物質、樹脂、尿酸等成分。動物實驗證實，有較顯著的緩解平滑肌痙攣的作用；另外對結核桿菌及多種皮膚真菌均有不同程度的抑製作用。
抗凝和增流
其水提物體外可顯著抑制由ADP、膠原所誘導的家兔血小板聚集，可促進纖維蛋白溶解。
其煎劑可顯著增加麻醉犬冠脈流量，降低冠脈阻力，對實驗性微循環有良好的改善作用。
抗炎和增強免疫
其水提物有較強的抗炎作用。這可能與抑制前列腺素E合成或釋放有關。
本品有增強免疫功能的作用。
解痙和抗潰瘍
本品對小鼠平滑肌有解痙作用。
其水煎液具有抗胃潰瘍作用。
現代藥理證實了其對平滑肌具有解痙止痛作用。這應該與理氣藥的解痙作用是相一致的。腹痛是平滑肌痙攣，是用解痙方法治療的。痛經和心絞痛既有血瘀的情況，又有管壁狹窄痙攣的情況，失笑散蒲黃、五靈脂二藥，既能化瘀，又能解痙，所以治療有效。
對心血管系統的影響
五靈脂20mg/kg股動脈注入使麻醉狗股動脈血流量增加，血管阻力降低。五靈脂水提液200ug/ml可顯著降低大鼠乳鼠體外培養心肌細胞的耗氧量。
對子宮的作用
五靈脂水煎劑對子宮呈短時間張力提高，幾分鐘後恢復正常，部分出現後抑制現象，而對頻率、幅度影響小。體外試驗證明，五靈脂對結核桿菌及多種皮膚真菌有不同程度的抑製作用；還有緩解平滑肌痙攣的作用，臨床上也曾用於心絞痛。
抗結核作用
五靈脂對小白鼠實驗性結核病有一定的治療效果，所用復方為連翹、五靈脂各2g；或連翹、五靈脂、地骨皮、紫草根各2g。上方對豚鼠實驗性結核病也均有一定療效。
改善微循環
血瘀患者常表現有微循環障礙，如冠心病、脈管炎、子官內膜異位症、慢性肝炎、肝硬化、硬皮病等，都普遍存在微循環障礙，臨床表現瘀證明顯的微循環障礙的程度也較嚴重。
治療冠心病
失笑散為治療瘀滯疼痛的名方。蒲黃和五靈脂二藥常用於治療冠心病和心絞痛。蒲黃經藥理研究證實具有擴管降脂和加速血流的作用：五靈脂有抗凝血和增加冠脈流量的作用。因此二藥合用對冠心病和心絞痛治療有效。但二藥在心絞痛急性發作時尚嫌藥力不夠，還需加入其他擴冠作用強勁的活血化瘀藥以增效。
（三）五靈脂古籍論述
《開寶本草》：主療心腹冷氣，小兒五疳，辟疫、治腸風，通利氣脈，女子月閉。
《本草圖經》：治傷冷積聚及小兒女子方中多用之。
《本草衍義補遺》：能行血止血。治心腹冷氣，婦人心痛，血氣刺痛。
《本草蒙筌》：行血宜生，止血須炒，通經閉及治經行不止；定產婦血暈，除小兒疳蛔。
《綱目》：止婦人經水過多，赤帶不絕，胎前產後，血氣諸痛；男女一切心腹、脅肋、少腹諸痛，疝痛，血痢、腸風腹痛；身體血痺刺痛，肝瘧發寒熱，反胃，消渴及痰涎挾血成窠，血貫瞳子，血凝齒痛，重舌，小兒驚風，五癇，癲疾；殺蟲，解藥毒及蛇蠍蜈蚣傷。
《本草述》：主損傷接骨。
《現代實用中藥》：塗敷瘡疥。
《本草衍義》：五靈脂行經血有功，不能生血。嘗有人病眼中翳，往來不定，如此乃是血所病也。蓋心生血，肝藏血，肝受血則能視，目病不治血為背理。
《綱目》：五靈脂，足厥陰肝經藥也，氣味俱厚，陰中之陰，故入血分。肝主血，故此藥能治血病，散血和血而止諸痛。止驚癇，除瘧痢，消積化痰，療疳殺蟲，治血痺、血眼諸症，皆屬肝經也。失笑散不獨治婦人心痛血痛，凡男女老幼一切心腹脅肋少腹痛疝氣，並胎前產後血氣作痛及血崩經溢，俱能奏功。又按李仲南雲，五靈脂治崩中，非止治血之藥，乃去風之劑。沖任經虛，被風傷襲營血，以致崩中暴下，與荊芥、防風治崩義同。方悟古人識見深奧如此，此亦一說，恆未及肝血虛滯，亦自生風之意。
《本草經疏》：五靈脂，其功長於破血行血，故凡瘀血停滯作痛，產後血暈，惡血沖心，少腹兒枕痛，留血經閉，瘀血心胃間作痛，血滯經脈，氣不得行，攻刺疼痛等證，在所必用。
五靈脂治疑難雜症
治痢痛
五靈脂、蒲黃（炒）各等分，麝香少許。上為末，煉蜜和丸如梧桐子大。每服一丸，醋湯下。（《普濟方》舒眉丸）
治消渴
五靈脂、黑豆（去皮臍）。上等分為細末。每服三錢，冬瓜湯調下，無冬瓜，苗葉皆可，日二服，小渴二三服效，渴定不可服熱藥。（《保命集》竹籠散）
治喘嗽浮腫
五靈脂半兩，馬兜鈴、檳榔（銼）各一分。上三味，粗搗篩。每服一錢匕，蜜半匙，水一盞，煎至七分，去滓熱服。（《聖濟總錄》五靈脂湯）
治肺脹
五靈脂（研）二兩，柏子仁半兩，胡桃八枚（去殼，研）。上三味研成膏，滴水為丸，如小豆大。煎木香、甘草湯下十五丸。（《聖濟總錄》皺肺丸）
治癰疽，瘡癤，毒腫，無頭疼痛，或有數頭
五靈脂不以多少，微炒為末，新水調，塗於故緋上，貼之。（《普濟方》神明膏）20.治骨折腫痛 五靈脂、白及各一兩，乳香、沒藥各三錢。為末，熟水同香油調塗患處。（《乾坤秘韞》）
治毒蛇咬傷
五靈脂一兩，雄黃半兩。同為末，以酒調二錢灌之，藥滓敷咬處。（《本草衍義》）
治目生浮翳
五靈脂、海螵蛸各等分。為細末，熟豬肝日蘸食。（《明目經驗方》）
治重舌，喉痺
五靈脂一兩。為細末，用米醋一大碗煎，旋噙漱口。（《經驗良方》）
治積年口瘡
五靈脂一兩，杏仁四十九枚（湯浸去皮、尖、雙仁），黃丹半兩（炒令紫色）。上件藥，搗細羅為散，用生蜜調令得所，每取少許塗於瘡上，有涎即吐之。（《聖惠方》）
治惡血牙痛
川五靈脂，以米醋煎汁含咽。（《直指方》靈脂醋）２五靈脂一兩，川椒五錢。共末，擦患處。（《疑難急症簡方》）
治療兒枕痛
取五靈脂置鍋內加熱，隨炒隨加米醋拌勻，待嗅到藥味後，取出研細末。每服2錢，黃酒送下，每日3次。通常服1天痛減，2天痊癒。
五靈脂的副作用
傳統文獻
《本草綱目》：無毒。
臨床觀察
無毒。在常規劑量內水煎服部分病人有胃不適反應。劑量稍大有胃痛反應。
五靈脂苦洩溫通，古文中論其反人參，即與人參不可同服。但本品不可用於孕婦。有出血傾向的也不可服用，亦不可當做日常保健用品。
五靈脂用藥宜忌
人參畏五靈脂(《本草綱目》：「惡人參，損人。」)
孕婦慎用。《本草經疏》曰：「血瘦腹痛，血虛經閉，產後失血過多發暈，心虛有火作痛，病屬無瘀滯者，皆所當忌。」
五靈脂的食用方法
（一）五靈脂的製法
五靈脂《理傷續斷方》：「用燈心別研。」《本草圖經》：「多夾沙石，絕難修治。若用之，先以酒研飛煉……今去沙石乃佳。」
《本事方》：「水澄去沙石，日乾淨研。」《普濟方》：「揀去沙石，研極細。」現行，取原藥材，除去雜質及灰屑；五靈脂塊，搗碎。生品用於行血、散血。
五靈脂《旅舍備要方》：「微炒。」《產育寶慶集》：「微火上炒勿令焦。」《洪氏集驗方》：「銀器內炒，煙盡為度。」
現行，取淨五靈脂置鍋內，用文火加熱，炒至微黑色或焦斑，取出，放涼。炒五靈脂用於化瘀止血。
（二）五靈脂配伍應用
五靈脂配伍半夏、瓜蔞
五靈脂活血化淤止痛；半夏化痰散結、降逆下氣；瓜蔞利氣寬胸化痰.三藥伍用有活血化淤、散結降逆之功效 用於治療痰血凝結之心痛胸痺、痰濁甚者。
五靈脂配伍乾薑
五靈脂活血化淤止痛；乾薑溫中散寒.二者伍用共奏溫中散寒、活血止痛之功效 用於治療寒凝血滯所致之胃脘疼痛。
五靈脂配伍降香
二者皆可活血化淤.但五靈脂功擅活血散淤止痛；降香長於活血祛淤、行氣止痛.相伍為用其功效更顯著 用於治療血淤所致之胸脅疼痛、胃脘痛、心絞痛等。
五靈脂配伍蒲黃
二者皆活血祛淤.但五靈脂苦甘性溫生用活血散淤、行氣止痛 炒用則祛淤止血；蒲黃甘辛性涼生用涼血止血、活血消淤 兼能止血炒用收澀 則功專止血.二藥生品相伍為用有通利血脈、祛淤止痛之功 用於治療氣滯血淤之心腹疼痛、胸脅刺痛、痛經、閉經、月經不調、產後腹痛、惡露不絕；跌打損傷之腫脹疼痛.二藥炒炭合用有祛淤止血之效 用於治療出血諸證因血淤所致者。
五靈脂配伍香附
五靈脂活血祛淤止痛；香附疏肝理氣止痛.二者合用有疏肝理氣、活血止痛之功效 用於治療肝氣犯胃之脅肋、胃脘疼痛。
人參五靈脂同用最能浚血
中藥「十九畏」曰：「人參最怕五靈脂。」但臨床發現，人參與五靈脂相配，一補一通，益氣活血，啟脾進食，化瘀定痛，化積消癥，功效顯著。
古代《東醫寶鑒》「人參芎歸湯」以人參配五靈脂益氣活血，《校注婦人良方》「定坤丹」用人參配五靈脂消瘀定痛，《溫病條辨》「化癥回生丹」用人參配五靈脂化癥止痛，《張氏醫通》曰：「古方療月閉，四物湯加人參、五靈脂，畏而不畏也。人參與五靈脂同用，最能浚血，為血蠱之的方也。」李中梓《醫宗必讀》治一噎症，食下輒噎，胸中隱痛，先與二陳加歸尾、桃仁、郁金、五靈脂，症不衰。因思人參五靈脂同劑善於浚血，即於前方加人參二錢，倍用五靈脂，兩劑而血從大便中出，十劑而噎止。中梓歎曰：「兩者同用，功乃益顯。」
配雄黃
增強解毒之力，用治解蛇毒及蠍、蜈蚣咬傷。
配木香
行氣散瘀 ，用治血氣刺痛最效。
配當歸
止血又補血，用治經血不止，血瘀所致者極效。
五靈脂的真偽鑒別
真品
藥材商品中分為靈脂塊與靈脂米兩類。
靈脂塊，又稱糖靈脂，為鼯鼠糞粒和尿的混合物，呈不規則的塊狀，大小不一。表面黑棕色或灰棕色，凹凸不平，有油潤性光澤。粘附的完整糞粒呈長橢圓形，表面裂碎處顯纖維性，質硬，但較易破碎，斷面黃棕色或棕褐色，不平坦。靈脂米又稱散靈脂，為乾燥的糞粒，呈長橢圓形，長5～12mm，直徑3～6mm，兩端鈍圓。表面微粗糙，黑棕色或棕褐色，淡黃色的纖維散在。體輕而質松，易折斷，斷面黃綠色或黃褐色，手捻之易成粉，纖維性。投入熱水中，即可漂浮水面，兩指輕捏有彈性，不變形。
偽品
呈橢圓形或類圓形，長6～10mm，直徑4～7mm，表面灰黑色，較平滑，淡黃色的纖維散在。體輕質硬，不易折斷，斷面不平坦，外層淡棕色，顆粒狀，內層黃綠色，纖維性。內外兩層可剝離，完整者剝離後，內有一完整的、形似靈脂米的小顆粒，呈長橢圓形，長4～6mm，直徑3～4mm。體輕質松，手捻易碎，破碎後為纖維狀粗粉，黃綠色。外層呈殼狀或片狀，內壁較平滑，淡棕色，可見散在的纖維，體輕質硬。投入熱水中下沉，浸泡片刻，外層漸漸鬆散，用攪棒連續攪動，水變混濁，水面上漂浮出形似靈脂米的小糞粒，沉澱片刻，沉澱物呈泥漿狀。此偽品為某動物糞便，採用打水丸的方式，將粘土及少量植物粗粉的混合物，粘著於糞便的外圍，用草木灰包衣，乾燥後，摻入正品中出售。偽品為何種動物的糞便，有待進一步查明。