前庭功能紊亂的症狀和治療方法


前庭功能紊亂症狀

眩暈和頭暈為最常見的前庭功能紊亂表現,多有以下幾種形式:

1、運動錯覺性眩暈

旋轉性眩暈、直線眩暈或稱移位性眩暈:急性發作時以突發眩暈為主要表現,為真性眩暈,患者自感外物在動或自身在動,伴噁心,嘔吐、腹瀉,個別患者出現胸悶、出虛汗、打哈欠,心率增快,血壓偏高。

2、平衡失調、失平衡

表現為姿勢及步態平衡障礙,患者站立或行走時向一側傾斜或偏倒感,不穩感,行走時蹣跚或酩酊感。

3、頭暈、頭昏

患者常無法明確表示其不適感覺,如頭昏、頭重腳輕、頭內麻木感、空虛感、頭緊箍、頭沉重壓迫感、眼前發黑等。

4、其他

也可同時伴有原發病的表現,如耳聾、耳鳴等。

前庭功能紊亂病因

一、器質性病變:

前庭功能紊亂是指前庭功能的失平衡狀態,其中包括前庭功能低下或喪失和前庭功能過激等等。前庭功能低下可常見於以下各種疾病:

1、前庭周圍性眩暈

(1)耳蝸前庭疾患包括:1迷路內:如突發性聾、梅尼埃病等。2迷路內外:如氨基糖甘類耳中毒。

(2)前庭疾患包括:1迷路內:如良性陣發性位置性眩暈,暈動病。2迷路外:如前庭神經元炎。

2、前庭中樞性眩暈

包括:1血管性。2腫瘤、外傷、變性疾患。

究其病因包括:病毒感染、內耳循環障礙、自身免疫病、外傷、腫瘤、耳毒性藥物、先天性因素等。

二、其他內外界因素刺激:

前庭功能紊亂並不一定為器質性病變,它甚至包括前庭器官敏感性過高,內耳前庭受到過度刺激而產生的眩暈及頭暈,最常見的有暈車,其有一定的遺傳因素。此外,情緒緊張、焦慮不安、睡眠不足或嗅到不良氣味等也為誘發因素。

前庭功能紊亂診斷

診斷

除根據具體病史、臨床表現外,應做聽力學檢查、前庭功能檢查。為找尋病因所在,頭顱MRI等檢查輔助診斷。

鑒別診斷

特別要注意內聽道檢查以排除其他診斷的可能性,如橋小腦角腫瘤、腦幹出血或梗塞形成。

前庭功能紊亂治療

前庭功能紊亂西醫治療

1、病因與支持治療

急性發作期應避免劇烈活動,應臥床休息,臥於舒適體位,閉目,頭固定不動,避免聲光刺激。安撫其心情,減輕其恐懼、焦慮心理,消除病因治療。

2、藥物治療

也可用前庭神經鎮靜劑,如地西泮。抗膽鹼能制劑,如東莨菪鹼、山莨菪鹼。前庭神經抑制又抗膽鹼藥,如茶苯海明、地芬尼多、異丙秦等。血管擴張藥,如倍他司汀、氟桂利秦、碳酸氫鈉等。

3、手術治療

藥物治療無效者可考慮手術破壞迷路或切斷前庭神經。

4、康復治療

前庭功能低下者,進行Cawthorne-Cooksey前庭康復訓練,促進前庭代償。前庭功能敏感性過高者,可試行習服療法,對相同刺激下所表現的反應性將會逐漸降低或衰減。

前庭功能紊亂中醫治療

當前疾病暫無相關療法。