篩竇炎的症狀和治療方法


篩竇炎症狀

1、全身症狀

可有食慾不振、煩躁不安、畏寒發熱、便秘、失眠、精神萎靡等症狀。

2、局部症狀

(1)鼻部症狀:

鼻塞:患側持續鼻塞,可為鼻腔黏膜腫脹或鼻分泌物蓄積於鼻腔阻塞所致;

流涕:鼻分泌物為黏膿性或膿性,前組篩竇炎症多從前擤出,後組篩竇多向後吸入咽部再吐出;嗅覺減退,特別是篩竇及蝶竇明顯。患者鼻涕中混有血液或自覺鼻涕有腥臭氣味。

(2)頭痛:一般較輕,但形式多樣,有時為眼內眥和鼻根深部發脹或微痛;有時為額部頭痛,也常為週期性發作,尤其是前組篩竇炎者與急性額竇炎類似,惟程度較輕微。有時為枕部頭痛,與蝶竇炎類似,此多為後組篩竇炎。有時為眼球後方疼痛,轉動眼球或以指壓眼球時疼痛加重;有時頭痛局限於顳部。一般為晨起漸重,午後轉輕。

篩竇炎病因

1、竇源性感染

鼻竇竇口較細小,一旦發生狹窄或阻塞,竇腔的通氣引流既受影響也易於蓄膿,或演變成慢性炎症。且各竇的竇口竇壁相鄰較近,一個鼻竇發炎易使相鄰鼻竇受累,特別是上頜竇的炎症易於出現篩竇炎。

2、鼻腔源性感染

(1)急性鼻炎:是鼻竇炎常見病因,可能由於兩者黏膜連續便於炎症侵入鼻竇。

(2)鼻腔其他疾病:鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,黏膜肥厚,鼻腔的腫瘤和異物及鼻變態反應都可堵塞竇口,使鼻竇通氣引流受阻而發炎。

(3)污染物經鼻腔進入鼻竇:如游泳、跳水、潛水的方法不當,或游泳後用力擤涕,使污水進入鼻竇發炎。此種感染多由厭氧菌引起,臨床症狀一般較重。

(4)鼻腔內填塞物留置時間太長;局部刺激和污染,以及竇口的通氣引流受阻而致發炎。

3、鄰近組織感染

4、血源性感染

5、創傷源性感染

外傷如骨折、異物存留及血塊感染等。

6、全身因素

如免疫功能降低,糖尿病,營養不良,維生素缺乏等。

篩竇炎診斷

詳盡詢問病史和仔細分析病情。兒童可能有內眥紅腫。患側篩竇有壓痛叩擊痛,鼻腔檢查可有中甲和篩泡腫大充血,前組篩竇中鼻道可見膿性分泌物,後組嗅裂可見膿性分泌物,應做鼻內鏡檢查觀察膿液來源,行影像學檢查鼻竇X線或CT檢查。CT檢查使得鼻竇炎的診斷更為方便和直接。

 

篩竇炎治療

篩竇炎西醫治療

1、一般療法

注意休息,多飲水,對頭痛等症狀對症處理。

2、抗炎治療

宜首選並足量使用青黴素類抗生素,如過敏或抗藥則使用其他廣譜抗生素。

3、局部治療

鼻部治療包括用鼻黏膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術等。可採用超聲霧化、蒸氣吸入、局部熱敷等物理療法。

4、手術治療

急性期多不宜手術。當鼻竇炎症向外擴散而致毗鄰器官嚴重併發症時採用。

急性期規範治療1個月以上沒有好轉或轉為慢性時可以使用手術治療。以改善鼻竇通氣引流,促進鼻竇炎症消退為目的。輔助手術包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲部分切除術等。鼻竇手術:分為傳統的鼻竇根治術和目前廣泛應用的功能性鼻內鏡鼻竇手術。

篩竇炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。