解尿支原體感染的症狀和治療方法


解尿支原體感染症狀

潛伏期為1-3周,典型的急性期症狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常於晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠。

亞急性期常合併前列腺感染,患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。

女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症。多數無明顯自覺症狀,少數重症病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要症狀。感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。

解尿尿原體(M.urealyticum)

為尿原體屬中唯一的一個種,因生長需要尿素而得名。

它生長需要膽固醇和尿素。分解尿素為其代謝特徵,產生氨氮,使培養基pH上升,導致自身死亡。

1954年Shepard首先從非淋菌性尿道炎患者分離到T株支原體(tiny colony mycoplasma)或稱微小株。

至1974年國際支原體學會(IOM)按其有尿酶,能分解尿素的特性,而命名為:解尿尿原體(Uu)。它至少有16個血清型。

1977年Talyor從男性尿道炎患者尿中分離出的解尿尿原體並接種到自己的尿道,出現尿頻、尿急有膿尿等症,

從而首次證實Uu是男性非淋菌性尿道炎的常見病因之一。

婦女下生殖道的Uu,通常情況下只為攜帶者,僅有可能傳染給性伴,並無致病性。

因女性陰道內幾乎沒有膽固醇和尿素,所以它通常不會引起陰道性的疾病。

嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到解尿支原體。

Uu在人體抵抗力低下時,會造成慢性宮頸炎,其炎性程度與感染程度呈正相關。

僅極少數婦女陰道內的Uu可上行至子宮,引起感染造成子宮內膜炎。或孕婦侵及羊膜囊,引起絨毛膜羊膜炎、引起自然流產。

解尿支原體感染病因

主要通過性生活傳播,多見於年輕性旺盛時期,尤多見於不潔性交後。當泌尿生殖道發生炎症,粘膜表面受損時解尿支原體易從破損口侵入,引起泌尿生殖道感染。解尿支原體感染後,患者大多無明顯症狀,因此,很難被患者覺察,也易造成醫生漏診。解尿支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺,引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎;上行感染時,可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎,尤其輸卵管炎多見。解尿支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變,是不孕不育的重要原因。國內外資料提示,不孕症夫婦的宮頸粘液、精液中解尿支原體培養陽性率高達50%以上,由此可見,解尿支原體感染與不孕症的發生有相關關係。解尿支原體感染造成不良的另一個原因是流產,有人從流產的組織中檢查出解尿支原體的陽性率高達40%以上。因此,對不明原因的流產,尤其是多次流產者,應考慮有解尿支原體感染的可能。解尿支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連,可使管腔狹窄,通而不暢,還是發生宮外孕的重要原因。

婦女妊娠後,由於孕激素的增加,抑制了細胞免疫,機體抵抗力下降,更易受到解尿支原體的感染,解尿支原體引起的圍產期感染已是現代產科面臨的新問題。解尿支原體可以經胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散,引起宮內感染,兩者均可導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、低體重兒、胎膜早破,甚至造成胎死宮內等一系列不良後果。

在分娩過程中,胎兒經產道娩出時,也易被感染。常見的有新生兒眼炎,其次為新生兒呼吸道感染,其他還有中耳炎、咽喉炎等。

解尿支原體感染診斷

在自然界和我們的身體內是充滿著大量微生物的,其中很多就是致病性的微生物。 但很多的人都是健康的,正常的,並不引起發病,這是和人的自身抵抗力既免疫力有關。也和寄生於人體內的微生物的“數量”和形成的“菌群平衡”有關。 我們的身體有著強大的免疫系統,它們保護了身體不受各種各樣的微生物的侵害,維護了我們的身體健康。

即使是少數致病力很強的微生物(比如烈性傳染病),也並非所有人都會感染而引起發病的。 這就是為什麼在一般的情況下,生活於相同的環境下,只有少數人會患病,那是因為他們出現身體素質的下降,既抵抗力低下了。 寄生在人體的各種各樣的微生物可以說是伴隨著人的一生的,支原體和衣原體就是在正常人體中“寄生”的一種微生物。它們和眾多其它的“寄生微生物”相互制約,達到一種動態平衡,使得相互的數量受到控制, 不至於對人體造成影響,這就是醫學上所說的“菌群平衡”。如果濫用抗生素,或身體的抵抗力及免疫力下降,會破壞原有的“菌群平衡”, 就會出現讓某些微生物的“數量劇增”,以至引起相應的“感染”而發病。在某些醫院,由於利益或專業知識水平的因素影響,醫生誇大其詞,欺騙人錢財的情況時有發生。 特別是一些治療不孕症、性病的醫院,把支原體或衣原體作為常規的檢查和治療項目。病人多花錢自不必說,有的人根本就不是什麼“病”,只是局部有一些炎症, 但一些醫院抓住患者對此病不甚瞭解的現狀,任意誇大其“病”的危害和後果;給患者的心理造成了極大的傷害。有的醫院給你化驗出了陽性,你用了它的藥,會很快轉“陰”了。但你過一段時間再化驗,又是陽性的了, 它會告訴你這是“復發”了,你再治療吧,讓病人花了許多冤枉錢。很多人被衣原體、支原體感染所嚇唬住,使得患者在經濟上的受到很大損失, 在心理上遭受了嚴重的創傷,使得患者飽受身心的痛苦。

解尿支原體感染治療

解尿支原體感染西醫治療

慎用抗生素

對於生殖道解尿支原體感染的治療,必須權衡利弊,慎重進行,不可過於積極。對解尿支原體感染者配偶或性伴的治療也同樣要慎重,關鍵是要針對可能合併存在的其它性病病原體感染。有許多解尿支原體感染者,長期使用抗生素治療,但解尿支原體檢查依然陽性,而且還出現了許多新的不適。究其原因,極為複雜,解尿支原體耐藥、檢測錯誤或試劑不過關、二重感染(長期應用抗生素者容易出現真菌、其它不敏感細菌感染)、心理因素等均可能存在其中。

一般而言,對衣原體感染有效的藥物對支原體感染也有效。必要時,可採用四環素類藥物(常用的有四環素、多西環素、米諾環素)、大環內酯類藥物(常用的有紅黴素、琥乙紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素)和奎諾酮類藥物(常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星)及大觀黴素、克林黴素、克拉黴素等治療生殖道支原體感染,療程為1~2周。其中紅黴素對人型支原體無效,克林黴素對解尿支原體無效。對女性盆腔炎,應考慮其多因素性,治療應包括針對淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素,國外推薦頭孢西丁+多西環素或克拉黴素+慶大黴素的聯合治療方案。對於可能由支原體感染引起的前列腺炎,宜採用米諾環素治療,因為米諾環素能穿過前列腺包膜而在前列腺內達到殺滅支原體所需要的藥物濃度。值得提出的是,前列腺炎病因複雜,抗生素治療的效果並不一定好,需採用綜合療法,而且最好聽從泌尿外科專家的意見進行治療。

近來,解尿支原體對抗生素的耐藥性問題已引起多方注意,濫用抗生素可能是導致解尿支原體耐藥的重要因素。解尿支原體對四環素的耐藥株占10%~20.6%,對多西環素的耐藥株占8%~27.5%,對紅黴素的耐藥株占10%~52.4%。解尿支原體和人型支原體對氧氟沙星的耐藥株占近20%。

此外,對羅紅黴素及阿奇黴素耐藥的解尿支原體也有報告。由於解尿支原體對抗生素的耐藥性有日漸增加的趨勢,臨床用藥時應予以注意。有專家主張在治療解尿支原體感染時,為了減少或防止耐藥株的出現,宜採用2~3種不同類型的抗生素聯合治療。同時,還可給予中藥利尿消炎丸治療。

一般治療

生殖道解尿支原體感染是目前醫學界爭議頗多的問題。解尿支原體是否是尿道炎、盆腔炎等疾病的病因尚未得到證實。生殖道解尿支原體感染不僅存在於性病病人和性病高危人群中,在健康人(包括嬰幼兒)中也同樣存在泌尿生殖道支原體的寄居。西醫認為泌尿生殖道的環境經常受到宿主的代謝產物、細菌本身的產物及外源性因素(性交、沖洗及其他干擾)而不穩定。泌尿生殖道菌群非常複雜,除原蟲、真菌外,尚包括很多需氧菌及厭氧菌,這些微生物可分為共棲的及病理性的,都生長在~個共同的環境內,各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子濃度,在pH3.8~4.2時,有利於共棲菌的繁殖,尤其是乳酸桿菌,這是健康泌尿生殖道中的主要菌種,當泌尿生殖道被微生物感染後,假使乳酸桿菌佔優勢,仍能維持pH3.8~4.2,則不會致病,而且乳酸桿菌還能產生H202,對其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。正常情況下,泌尿生殖道內以桿菌佔優勢,還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌,這些菌群形成一種正常的生態平衡。但是,當人體免疫力低下、內分泌激素發生變化,或外來因素如組織損傷、性交,破壞了陰道的生態平衡時,解尿支原體這些常住的菌群會變成致病菌,衝破陰道屏障而引起感染。來自於外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成感染。嬌妍弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養。因此,生殖道解尿支原體並非一定是性病,也並非都要治療。生殖道解尿支原體感染的治療要視具體情況而定,切忌急躁草率。

解尿支原體生長最適宜的pH值為pH6.0~6.5,生殖道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外,治病期間使用弱酸配方的女性護理液對解尿支原體的生長繁殖會有抑製作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰,保持外陰乾燥,以抑制解尿支原體的生長。

解尿支原體感染中醫治療

當前疾病暫無相關療法。