子宮囊腫的症狀和治療方法


子宮囊腫症狀

良性子宮囊腫的臨床表現

發展緩慢,早期多無症狀,往往在婦科檢查時偶然發現。中等大腫瘤常感腹部汪適,摸到腫塊,由下腹一側向上長大。婦科檢查時在子宮一側觸及球形腫塊,囊性或實性,表面光滑,與子宮無粘連,帶長者活動自如。大的或巨大腫瘤佔滿盆、腹部可出現壓迫症狀,如尿頻、便秘、氣急、心悸等。婦科檢查時陰道穹窿飽滿,可觸及瘤體下極,宮體位於腫瘤的側方或前後,隨宮頸而活動。

惡性子宮囊腫的臨床表現

早期多無自覺症狀,出現症狀時往往病情已屆晚期。由於腫瘤生長迅速,短期內可有腹脹,腹部腫塊及腹水。腫瘤如何向周圍組織浸潤或壓迫神經可引起腹痛,腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈,可出現下肢浮腫;若為功能性腫瘤,可產生相應的雌激素或雄激素過多的症狀。晚期病人則表現惡病質現象。婦科檢查時可觸及陰道後穹窿有散在質硬結節,腫塊多為以側性,實性或半實質性,表面不平,固定不動,常伴有血性腹水。有時在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。

子宮囊腫病因

1、氣血凝滯,尤其是產後受寒,會導致寒凝血滯,誘發子宮囊腫。

2、內傷輕質,抑鬱傷感,氣極運行不暢,便會引發血滯,氣血淤積而致。

3、痰瘀凝結,憂思傷,虛生痰,從而阻滯氣機,引起氣血凝滯結塊。

子宮囊腫診斷

診斷

一旦發現子宮囊腫,應盡早確定其為腫瘤性的囊腫還是非腫瘤性的囊腫。可依據腫瘤生長的快慢、大小、性狀,以及相應的檢查,如:子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或腹部斷層掃瞄、核磁共振,乃至腹腔鏡檢查、剖腹探查,可以明確診斷,如果是腫瘤性的囊腫,不管是否懷疑為惡性均要早期手術切除。

1、影像學檢查

B超:最簡便易行的診斷方法。可檢測腫塊的部位、大小、形態,提示囊性還是實性,囊內有無乳頭,以及鑒別卵巢腫瘤、腹水和包裹性積液等。臨床診斷符合率>90%,但直徑小於25px不易測出。同時超聲多普勒的掃瞄,能測定卵巢及其新生組織的血流變化,有助於診斷。

腹部平片:卵巢畸胎瘤,可顯示骨骼及牙齒,囊壁為密度增高的鈣化層,囊腔呈放射透明影。

CT、MRI、PET-CT:可清晰顯示腫塊,進行定位和定性,良性腫瘤多呈均勻性吸收,囊壁薄,光滑,惡性腫瘤輪廓不規則,向周圍浸潤或伴腹水,並可瞭解肝、肺及腹膜後淋巴結有無轉移。

盆腔淋巴結造影可判斷卵巢腫瘤有無淋巴道轉移。

2、腫瘤標記物: 目前無任何一種腫瘤標記物為某一腫瘤專一獨特專有,各種類型均可有相對較特殊的標記物,可用於鑒別診斷及病情監測。

1CA125:80%卵巢上皮內癌的患者該指標高於正常值,90%以上患者CA125水平的高低與病情緩解或惡化相一致,可用於病情監測,敏感度高。

2AFP:對卵巢內胚竇瘤有特異性價值,對未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中含有卵黃囊成分者有協助診斷意義。

3HCG:原發性卵巢絨癌有特異性。

4性激素:可分泌激素的功能性卵巢腫瘤有意義,如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤可產生較高的雌激素等。漿液性、粘液性或勃勒納瘤有時可分泌一定量的雌激素。

3、腹腔鏡檢查:可直接觀察腫塊的情況,同時對盆腹腔及橫膈進行探查,並在可疑部位進行多點活檢,抽吸腹腔液進行細胞學檢查。

4、細胞學檢查:陰道脫落細胞學塗片對找癌細胞的陽性率不高,意義不大。腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對卵巢癌I期患者進一步分期及治療有意義。胸水應做細胞學檢查有無臨床轉移。

5、近年,卵巢癌早期診斷技術的研究不斷取得進展, 特別是在質譜分析技術、生物芯片、基因診斷及免疫學等方面。

鑒別診斷

1、子宮肌瘤:漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發性,與子宮相連,並伴月經異常如月經過多等症狀,檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。B超等檢查可幫助診斷。

2、妊娠子宮:妊娠早期或中期,三合診時宮體與宮頸似不相連,易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經史,若能詳細詢問病史,作HCG測定或B超檢查可鑒別。

3、腹水:大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別,腹水常有肝病、心臟病史,平臥時腹部兩側突出如蛙腹,叩診腹部中間鼓音,兩側實音,移動性濁音陽性;巨大囊腫平臥時腹部中間隆起,叩診濁音,腹部兩側鼓音,移動性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚,B型超聲檢查可以鑒別。

4、附件炎性包塊:有慢性盆腔炎與不育史,包塊位置較低,有觸痛,與子宮有粘連。

5、尿瀦留:多有排尿困難或尿不淨病史,增大的膀胱如包塊位於下腹正中,邊界不清,導尿後包塊即消失,亦可用B超檢查鑒別。

子宮囊腫治療

子宮囊腫西醫治療

治療子宮頸腺體囊腫並不難,一般先要檢查清楚哪一種病菌感染引起了宮頸炎,檢查清楚後針對感染引起相應的治療。對於不宜消退的囊腫,可以先將其刺破,之後再用激光、冷凍等方法將其燒掉。治療一般不會影響生育,但如果子宮頸處形成疤痕就會影響自然分娩。

子宮囊腫中醫治療

中醫認為子宮囊腫因臟腑功能失調、氣滯血瘀而成。中醫宮囊 化消貼治療子宮囊腫,多以活血化瘀、消瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。中醫治療子宮囊腫能改善增生的子宮內膜的血液循環,使肌層的單純性肥大逐漸消失,增生的結締組織變軟,從而起到調經、止血、疼痛消失、恢復卵巢功能的治療作用,能有效地控制子宮囊腫生長,使瘤體逐漸軟化,最後消散。