子宮漿膜下肌瘤是指肌瘤生長大部分突出於子宮漿膜面，約占肌瘤的20一30%。為子宮肌瘤的一種，根據肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜 下、粘膜下及闊韌帶內肌瘤。最主要的症狀是月經增多、經期延長、月經週期縮短。引起月經增多的主要是粘膜下及肌壁間肌瘤，而漿膜下肌瘤對月經影響較小。所 以，漿膜下肌瘤可以長得很大而元其他症狀，患者常常因觸摸到腹部包塊而來就診。
因肌瘤生長部位及大小不同，還可出現不同程度的壓迫症狀，如壓迫膀肌，出現尿頻、尿急；壓迫直腸，造成排便困難。漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可引起劇烈腹痛，這種情況下，常需要做手術切除肌瘤肌瘤使子官腔面積增大，子宮內膜腺體分泌增多，可出現白帶增多如伴有感染則可出現膿性白帶。據調查，大約25%一35%的肌瘤患者可能會出現不孕。
肌瘤向子宮漿膜面生長，表面僅由子宮漿膜層覆蓋。僅有一蒂與子宮肌壁相連，因血供不足易變性、壞死。若蒂部扭轉而斷裂，肌瘤脫落至腹腔或盆腔，形成游離性的肌瘤。
根據病史體征及輔助檢查可確診。
漿膜下肌瘤西醫治療
治療必須根據患者年齡、生育要求、症狀、肌瘤大小等情況全面考慮。
1、隨訪觀察
若肌瘤小且無症狀，通常不需治療，尤其近絕經年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，每3-6個月隨訪一次;隨訪期間若發現肌瘤增大或症狀明顯時，再考慮進一步治療。
2、藥物治療
肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內，症狀不明顯或較輕，近絕經年齡及全身情況不能手術者，均可給予藥物對症治療。
(1)雄激素:可對抗雌激素，使子宮內膜萎縮，直接作用於平滑肌，使其收縮而減少出血，並使近絕經期患者提早絕經。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注，每5日一次，月經來潮時25mg肌注，每日一次共3次，每月總量不超過300mg，以免引起男性化。
(2)黃體生成激素釋放激素類似物(LHRHα)：可抑制垂體、卵巢功能，降低雌激素水平，適用於治療小肌瘤(≤2個月妊娠子宮大小)、經量增多或週期縮短、更年期或近絕經期患者。LHRHα每日肌注150mg，連續使用3～6個月。使用後患者經量減少或閉經，貧血逐漸糾正，肌瘤也能縮小，但停藥後又逐漸增大，恢復其原來大小。副反應為圍絕經期綜合征症狀，如潮熱、出汗、陰道乾燥等。LHRHα不宜長期持續使用，長期應用可使雌激素缺乏導致骨質疏鬆。
3、手術治療
若肌瘤大於2.5月妊娠子宮大小或症狀明顯致繼發貧血者，常需手術治療，手術方式有：
(1)肌瘤切除術:適用於35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多經腹或經腹腔鏡下切除肌瘤。突出宮口或陰道內的粘膜下肌瘤經陰道或經宮腔鏡切除，在蒂根部用腸線縫扎或用血管鉗鉗夾24～48小時後取去血管鉗，或直接切除之。
(2)子宮切除術:肌瘤較大，症狀明顯，經藥物治療無效，不需保留生育功能，或疑有惡變者，可行子宮次全切除術或子宮全切除術。50歲以下、卵巢外觀正常者可保留卵巢。
漿膜下肌瘤中醫治療
當前疾病暫無相關療法。