腸道傳染病的症狀和治療方法


腸道傳染病症狀

大多數腸道傳染病發病會有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食慾不振等胃腸道症狀,有些伴有發熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒症狀,若治療不及時,可引起嚴重的併發症,甚至導致死亡。

腸道傳染病病因

1、經水傳播:病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源,洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染後可引起腸道傳染病的爆發流行。霍亂、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。

2、經食物傳播:在食品的生產、加工、運輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險。食品中的病原體可來自存放容器、進餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。

3、接觸傳播:通過握手,使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴散。

4、昆蟲傳播:蒼蠅、蟑螂等都能起機械搬運病原體的作用,有些病原體還能在昆蟲的腸管裡存活一段時間,甚至繁殖。到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴散的重要原因。

腸道傳染病診斷

診斷

根據臨床表現和實驗室檢查可進行診斷。

鑒別診斷

1、霍亂

是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病,發病急、傳播快、危害很大,多見於夏、秋季。傳播範圍以發展中國家尤為嚴重。臨床以吐瀉大量米湯樣排泄物、嚴重失水、肌肉痙攣及尿閉為特徵,多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。

2、傷寒

是由傷寒桿菌引起的。患者開始感覺疲倦、無力,不思飲食,常有肚脹,腹瀉或便秘等症狀,接著就發高燒,約二周左右才逐漸退燒。發病的第二周,病人身上還會出現一些淡紅色疹子,脾臟會腫大。病重者還可能有神志不清煩躁不安,說胡話等症狀,後期還可能發生腸出血或腸穿孔。

3、細菌性痢疾

由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,以結腸化膿性炎症為主要病變,並以全身中毒症腸道傳染病狀,腹痛、腹瀉、膿血便以及裡急後重等為主要臨床表現。嚴重者可驚厥、昏迷、休克。全年發病,以夏、秋兩季最多見。

4、肝炎

是由肝炎病毒引進的。病初起時,病人覺得渾身無力,厭食,特別不願吃油膩的東西,常感噁心、腹瀉,右上腹痛,有的患者還出現發燒,眼球發黃,小便也黃得似濃茶,若眼球皮膚發黃的叫"黃膽型肝炎",如皮膚、眼球不發黃,為"無黃膽型肝炎"。

5、脊髓灰質炎

又叫小兒麻痺症,是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。半歲至5歲的小孩容易得病,症狀多為發病很急,突然發燒,精神不好,很像感冒,燒三、四天後自動退燒,但過一至五天又發燒,第二次發燒兩、三天後可能發生腿或胳臂不能動的現象,完全癱軟無力,所以叫"小兒麻痺症"。

腸道傳染病治療

腸道傳染病西醫治療

(一)急性菌痢的治療   

1、一般療法和對症療法 

病人應予胃腸道隔離(至症狀消失,大便培養連續二次陰性為止)和臥床休息。飲食一般以流質或半流質為宜,忌食多渣多油或有刺激性的食物。恢復期中可按具體情況逐漸恢復正常飲食。有失水現象者可給予口服補液鹽。如有嘔吐等而不能由口攝入時,則可給予生理鹽水或5%葡萄糖鹽水靜脈滴注,注射量視失水程度 而定,以保持水和電解質平衡。有酸中毒者,酌情給予鹼性液體。對痙攣性腹痛可給予阿托品及腹部熱敷,忌用顯著抑制腸蠕動的藥物,以免延長病程和排菌時間。 這類藥物雖可減輕腸痙攣和緩解腹瀉,在一定程度上可減少腸壁分泌。但實際上腹瀉是機體防禦功能的一種表現,且可排隊一定數量的致病菌和腸毒素,因此不宜長期使用解痙劑或抑制腸蠕動的藥物。特別對伴高熱、毒血症或粘液膿血便患者,應避免使用,以免加重病情。嬰幼兒也不宜使用此類藥物。能夠作用和影響腸道動力的藥物有阿托品、顛茄合劑、度冷丁、可待因、嗎啡、樟腦酊、苯乙哌啶和鹽酸氯苯哌酰胺等。   

2、病原治療 

近年來痢疾桿菌的耐藥菌株,尤其是多重耐藥菌株漸見增多,糞便培養檢得致病菌時需作藥敏試驗,以指導合理用藥。 (1)奎諾酮類 ;(2)磺胺類藥 ; 3抗生素。

(二)慢性菌痢的治療 

需長期、系統治療。應盡可能地多次進行大便培養及細菌藥敏試驗,必要時進行乙狀結腸鏡檢查,作為選用藥物及衡量療效的參考。   

1、抗生素的應用: 

首先要抓緊致病菌的分離鑒定和藥敏檢測,致病菌不敏感或過去曾用的無效藥物暫不宜採用。大多主張聯合應用兩種不同類的抗菌藥物,劑量充足,療程須較長且需重複1~3療程。可供選用藥物同急性菌痢。   

2、菌苗治療:應用自身菌苗或混合菌苗。

3、局部灌腸療法:使較高濃度的藥物直接作用於病變部位,以增強殺菌作用,並刺激肉芽組織新生,一般作保留灌腸。

4、腸道紊亂的處理:可酌情用鎮靜、解痙劑。

5、腸道菌群失調的處理:限制乳類和豆製品。

本型來勢迅猛,應及時針對病情採取綜合性措施搶救。   

1、抗菌治療:採用慶大黴素或阿米卡星與氨苄西林靜脈注射。

2、高熱和驚厥的治療:控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫。 

3、循環衰竭的處理:  

1擴充血容量:因有效循環血量減少,應予補充血容量,可快速靜脈輸入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化鈉溶液。

(2)抗凝治療:有DIC者採用肝素抗凝療法。

(3)腎上腺皮質激素的應用:氫化可的松每日5~10mg/kg靜脈滴注,可減輕中毒症狀、降低周圍血管阻力、加強心肌收縮、減輕腦水腫、保護細胞和改善代謝,成人200~500mg/日,一般用藥3~5天。  

(4)血管活性藥物的應用:山莨菪鹼、阿托品。

(5)強心治療:有左心衰和肺水腫者,應給予西地蘭等治療。   

4、治療呼吸衰竭: 

應保持呼吸道通暢、給氧、脫水療法(如應用甘露醇或山梨醇)、嚴格控制入液量。必要時給予山梗菜鹼、尼可剎米等肌注或靜注。重危病例應給予呼吸監護,氣管插管或應用人工呼吸器。   

5、糾正水與電解質紊亂。 

霍亂治療

治療原則:嚴格隔離,及時補液,輔以抗菌和對症治療。   

一般治療與護理:   

1隔離。隔離至症狀消失6天後,糞便弧菌連續3次陰性為止,方可解除隔離,病人用物及排泄物需嚴格消毒,可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2~3%來蘇兒,0、5%氯胺,還可用新藥“84”消毒液消毒,病區工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度,以防交叉感染。   

2休息。重型患者絕對臥床休息至症狀好轉。   

3飲食。劇烈瀉吐暫停飲食,待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質飲食,在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。   

4標本採集。患者入院後立即採集嘔吐物的糞便標本,送常規檢查及細菌培養,注意標本採集後要立即送檢。   

5密切觀察病情變化。每4小時測生命體征1次,準確紀錄出入量,註明大小便次數、量和性狀。   

6水份的補充為霍亂的基礎治療,輕型患者可口服補液,重型患者需靜脈補液,待症狀好轉後改為口服補液。   

腸道傳染病中醫治療

詳細療法參考具體疾病。