溶血性黃疸的症狀和治療方法


溶血性黃疸症狀

1、鞏膜多見輕度黃染,在急性發作時有發熱,腰背酸痛,皮膚粘膜往往明顯蒼白。

2、皮膚無瘙癢。

3、有脾大。

4、有骨髓增生旺盛的表現。

5、血清總膽紅素增高,一般不超過85μmol/L,主要為間接膽紅素增高。

6、尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發作時有血紅蛋白尿,呈醬油色,慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加,24小時糞中尿膽原排出量增加。

7、在遺傳性球形細胞增多時,紅細胞脆性增加,地中海貧血時脆性降低。

溶血性黃疸病因

病因

凡能引起紅細胞大量破壞而產生溶血現象的疾病,都能發生溶血性黃疸:

1、先天性溶血性貧血。

2、獲得性溶血性貧血。

發病機制

紅細胞大量破壞時,生成過量的間接膽紅素,遠超過肝細胞攝取,結合和排泄的限度,同時溶血性貧血引起的缺氧,紅細胞破壞釋出的毒性物質,均可削弱肝細胞的膽紅素代謝功能,使間接膽紅素瀦留於血中而發生黃疸。

溶血性黃疸診斷

診斷

根據臨床表現和實驗室檢查可進行診斷。

鑒別診斷

1、肝熱病、肝瘟、肝癌等:有肝實質損害病史與病候,膚色淺黃或金黃色,輕度瘙癢,尿色加深,大便色淡黃,血清中非結合和膽紅素結合均中等增高,凡登白試驗呈直接或雙相加速反應,肝功能異常,B超等檢查可資鑒別。

2、 膽疸:常有膽石、蛔厥、膽癉、脘腹部癌腫、膽道手術等病病史,存在導致膽汁排泄受阻的證據。膚色暗黃、黃綠或綠褐,皮膚瘙癢明顯,尿如濃茶,糞便呈淺灰色或如陶土,常伴有厭食油膩、腹瀉、右脅下或上腹部疼痛等症。血清中結合膽紅素明顯增高,尿中膽紅素強陽性,但尿膽原減少或缺如。糞中尿膽原減少或缺如。

溶血性黃疸治療

溶血性黃疸西醫治療

1、光療:患兒暴露於波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發生,如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些。經這種光線照射後,膽紅素被光氧化變成無色物質,從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行,有一定療效。一種簡便的方法是將40W藍色螢光管7支作為光源。將患兒置於保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置於離體表33~35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多為24~48小時,最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

2、輸血:血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L),需採用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗,必須沒有G6PD缺乏方可供血,以免輸血後加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。

溶血性黃疸中醫治療

當前疾病暫無相關療法。