外耳道腫瘤的症狀和治療方法


外耳道腫瘤症狀

無感染的小腫瘤依據其外觀可診斷,多數應靠病檢。

腫瘤早期多無症狀,充滿外耳道時阻塞感、癢感或聽力減退。常有挖耳出血或挖出“肉塊”樣物者。伴繼發感染時可有耳痛、流膿。檢查可見外耳道有大小不等的單發或多發、表面粗糙不平、帶蒂或無蒂的棕黃色腫物,觸之較硬。有感染者可充血腫脹呈肉芽狀。有局部血循環障礙者可呈黑色,能部分自然脫落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突,偶在耳廓後下形成瘺管。

若繼發感染,則耳部疼痛及流膿。檢查可見腫瘤多充塞外耳道外段,甚至可露出在外耳道口。基底一般較廣,大小數目不一,表面高低不平,如桑椹狀。無繼發感染時,色棕而堅實;若繼發感染,則充血、腫脹,有時因局部血循環障礙,腫瘤亦可變黑。

腫瘤增殖力強、破壞力大者,可侵及中耳及乳突。有的在耳廓的後下方形成瘺管。若有繼發感染,則瘺管內流膿流血,甚至可穿破外耳道底部,形成咽側瘺管,另端開口於扁桃體上窩,此時可出現張口困難。

本病有惡變傾向,應注意檢查耳周圍有無腫大淋巴結。

外耳道腫瘤病因

病因:

可能與紫外線照射有關如在強烈陽光下曝曬外耳道鱗狀細胞癌則可能與慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有關

外耳道腫瘤診斷

診斷

典型的外耳道膽脂瘤經耳鏡檢查不難診斷。

鑒別診斷

需與外耳道耵聹栓塞和外耳道表皮栓相鑒別。伴感染時外耳道內有臭膿和/或肉芽時,應與膽脂瘤型中耳炎相鑒別。無感染的小腫瘤依據其外觀可診斷,多數應靠病檢。

外耳道腫瘤治療

外耳道腫瘤西醫治療

一、鱗狀細胞癌的治療

以手術切除為主耳廓鱗癌視其發生部位及大小可採用不同的手術法位於耳輪處較小的腫瘤可採用楔形或星形切口一期切除縫合腫瘤較大者可採用耳後移行皮瓣分兩期修復切除後的耳廓缺損如腫瘤累及大部分耳廓則需行耳廓全切除及斷層皮瓣移植術範圍局限腫瘤較小的外耳道鱗癌可採用整塊外耳道切除術切除範圍應包括外耳道皮膚及四周骨壁鼓膜及錘骨腫瘤範圍廣泛侵及鄰近組織並有頸部淋巴轉移者則需行改良顳骨切除術及頸部解剖術必要時尚需切除腮腺及下頜關節放療對於外耳鱗癌效果較差不宜單獨採用可與手術治療結合使用。

二、基底細胞癌的治療

以手術切除為主亦可配合放療腫瘤累及範圍較廣如侵及軟骨外耳道或中耳則需施行廣泛顳骨切除術。

三、外耳道腺樣囊性癌的治療

 該腫瘤在病理上常為低度惡性但無包膜呈侵潤性生長術後極易局部復發預後較差手術宜行早期廣泛切除發病時間短腫瘤範圍較局限者可行外耳道全切除術切除範圍應包括軟骨骨性外耳道鼓環鼓膜錘骨乳突氣房顴弓根如有必要還可行腮腺切除術病變範圍較廣泛者應行顳骨次全或全切除包括切除下頜骨髁狀突並行頸上淋巴結清掃放療對某些病人可能有幫助但一般來說該腫瘤對放療敏感性較差。

四、黑色素瘤的治療

 應以早期手術切除為主發生於耳輪部小的淺表黑色素瘤可行楔形切除術浸潤性生長且腫瘤較大者應視其範圍分別採用耳廓切除腮腺切除和頸淋巴廓清術黑色素瘤對放射線不敏感。

外耳道腫瘤中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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