證見發病後出現腹痛、腹脹、嘔吐及大小便異常、寒熱出汗等。
疾病發展如下：
1.起病情況有無先驅症狀，如內科急腹症常先有發熱、嘔吐而後才有腹痛，外科急腹症則往往出現腹痛，繼之發熱。腹痛發生的急緩，同時或即刻、隨後出現的症狀等對診斷有幫助。
2.腹痛部位一般情況腹痛起始和最明顯的部位，往往是病變所在的部位。應注意詢問疼痛有無轉移及放射，如闌尾炎有轉移性右下腹痛，網膜、迴腸病變疼痛初在中上腹或臍周，以後局限於病變所在部位。膽道疾病常有右肩背部放射痛，胰腺炎常有左腰部放射痛，腎絞痛則多向會陰部放射。
3.腹痛性質腹膜炎呈持續性銳痛，空腔臟器梗阻或擴張為陣發性絞痛，臟器扭轉或破裂可引起強烈的絞痛或持續性痛。血管梗阻疼痛劇烈、持續。中毒與代謝障礙性腹痛劇烈而無明確定向。發作的特點可分持續性、陣發性和持續疼痛伴有陣發性加重，持續性疼痛多反映腹內炎症和出血，陣發性腹痛多為空臟器官梗阻或痙攣，持續性疼痛伴陣發性加重提示炎症與梗阻並存。
4.腹痛程度口腹痛一般可有脹痛、刺痛、燒灼樣痛、刀割樣痛、鑽頂樣痛、絞痛等，程度可輕可重。不能僅憑疼痛程度來判斷病情的嚴重度。
5.誘發加劇或緩解因素急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重，鉛絞痛時患者常喜按，膽絞痛可因脂肪餐誘發，暴食是急性胃擴張的誘因，急性出血壞死性腸炎多與飲食不潔有關。
6.腹痛時體位如臟器穿孔、破裂所致的腹膜炎，患者常採取側臥屈曲位，厭動，即安靜型。膽道蛔蟲，膽絞痛患者常輾轉反側，抱腹，即吵鬧型。部分急性胰腺炎患者採取俯臥位或膝胸臥位疼痛可減輕。
疾病伴隨症狀
1、噁心、嘔吐：早期為反射性，是內臟神經受刺激所致。如闌尾炎早期、胃十二指腸潰瘍穿孔等。由於胃腸道通過障礙導致嘔吐，稱為逆流性嘔吐，一般表現較晚、較重，如晚期腸梗阻。也有因毒素吸收，刺激中樞所致，晚期出現嘔吐。嘔吐物的性質對診斷有重要參考價值。
2、大便情況：詢問有無排氣及大便，大便性狀及顏色。如腹痛發作後停止排氣、排便，多為機械性腸梗阻。反之，若出現腹瀉或裡急後重，可能是腸炎或痢疾。柏油樣便常為上消化道出血，小兒果醬樣便應考慮腸套疊。
3、其他：絞痛伴有尿頻、尿急、尿痛或血尿，多考慮泌尿系統感染或結石。腹痛伴有胸悶、咳嗽、血痰或伴有心律失常，應考慮胸膜、肺部炎症或心絞痛等。伴寒戰、高熱，可見於急性化膿性膽管炎症、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。伴黃疽，可見於急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血等。伴休克，常見於急性腹腔內出血、急性梗阻性化膿性膽管炎症、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等。
外科急腹症
1、感染與炎症：急性闌尾炎，急性膽囊炎，急性膽管炎，急性胰腺炎，急性腸憩室炎，急性壞死性腸炎， Crohn病，急性瀰漫性腹膜炎，腹腔膿腫(膈下、腸間隙、盆腔膿腫)。
2、空腔器官穿孔：胃、十二指腸潰瘍穿孔，胃癌穿孔，傷寒腸穿孔，壞疽性膽囊炎穿孔，腹部外傷腸破裂。
3、腹部出血：創傷所致肝、脾破裂或腸系膜血管破裂，自發性肝癌破裂;腹或腰部創傷腹膜後血腫。
4、梗阻：胃腸道，膽道，泌尿道梗阻。
5、絞窄：胃腸道梗阻或卵巢腫瘤扭轉致血循環障礙，甚至缺血壞死，常導致腹膜炎、休克。
6、血管病變：血管栓塞，如心房纖顫、亞急性細菌性心內膜炎，心臟附壁血栓脫落致腸系膜動脈栓塞，脾栓塞、腎栓塞等。血栓形成，如急性門靜脈炎伴腸系膜靜脈血栓形成。動脈瘤破裂，如腹主動脈、肝、腎、脾動脈瘤破裂出血。
婦產科疾病
急性附件炎，急性盆腔炎，卵巢黃體破裂，卵巢腫瘤扭轉，異位妊娠破裂。
內科疾病
1、腹部內科病：急性胃腸炎，急性腸系膜淋巴結炎，急性病毒性肝炎、原發性腹膜炎，腹型紫癜，鐮狀細胞貧血危象，鉛中毒，糖尿病，尿毒症。
2、非腹部內科病：由於神經牽涉放射致腹痛，常見有急性肺炎，急性胸膜炎，心絞痛，心肌梗死，肺動脈栓塞。
3、脊髓病變：脊柱增生性骨關節炎，脊柱結核、腫瘤、損傷，脊神經受壓迫或刺激。
臨床診斷
正確的治療依賴於正確的診斷，而正確的診斷又依賴於全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。隨著新型X線診斷機的應用及造影技術的不斷改進和更新，它在疾病診斷中的地位也不斷提高。在急腹症的診斷中也是如此。例如：發現膈下游離氣體，結合臨床表現對診斷腹部空腔臟器穿孔有決定性意義。腹部影像中出現擴張的腸管積液平面，應當首先考慮是否存在腸梗阻。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹症，如套迭的治療也有著重要的作用。因此，提高醫務人員的診療水平，就需要X線醫生與臨床醫生的密切配合，才能達到一個高質量的診斷標準。
臨床醫生在檢查病人後，認為需要進行X光檢查時，應在申請單上填寫臨床資料，以供放射科醫生診斷時參考。申請單上應說明臨床的初步診斷、檢查目的並說明病人是否能夠移動或站立，以便影像科醫生更好地作出檢查設計。
急腹症病人容易發生休克，因此在護送病人和檢查過程中應當平穩而迅速、輕柔而準確，盡量減少不必要的搬動。如遇到嚴重休克，應協同臨床醫師首先搶救病人，待病情好轉再進行檢查。
一般急腹症利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處於急性期、慢性期的病人，可以針對性的選用一些特殊檢查(如CT、MR等)。
急腹症的常規檢查包括：透視：由於某些胸部疾患，如肺炎、胸膜炎、肺梗塞、氣胸等可能產生一些類似急腹症的症狀，而急腹症又容易繼發一些胸部改變，如肺底炎症、線樣不張、膈肌位置及動度的變化等。因此，在急腹症的影像檢查中，胸腹部的聯合透視是不可缺少的，檢查時，應注意膈肌運動及心臟搏動。腹部積液及其分佈與程度，膈下有無游離氣體等。機械性腸梗塞病人腸蠕動亢進，在屏幕上可以看到由於蠕動亢進所致的腸內氣液平面的變化，由低到高或由高到低的反覆升降，有時候還能看到所謂的沸水征，同時結合觸診、血常規檢查，白細胞上升，嚴重感染者可達20.0×10.9/L，甚至出現電解質的紊亂以及症狀表現，這對診斷會有很大幫助。
腹痛鑒別
(1)胃十二指腸潰瘍急性穿孔： 青年男性多見，多數既往有消化性潰瘍病史，突然發生持續性上腹劇痛，很快擴散至全腹，消化液刺激膈肌可產生肩部牽涉痛，有時消化液流至右下腹導致右下腹腹 膜刺激征，易誤診斷為急性闌尾炎。體格檢查全腹壓痛、反跳痛，肌緊張呈板狀，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。
(2)急性膽囊炎： 常合併膽囊結石，女性多見，反覆發作右上腹絞痛，向右肩及右背部放射，伴畏寒、發熱。查體右上腹膜刺激征，可捫及腫大的膽囊，Morphy征陽性。B超顯示膽囊腫大，壁增厚，常可見膽囊結石。
(3)急性膽管炎： 反覆發作右上腹絞痛，伴寒戰高熱及阻塞性黃疸，嚴重時有神智障礙和休克。右上腹中、重度腹膜刺激征，並可捫及腫大的肝或/和膽囊。B超可見膽管擴張，多數伴有膽管結石。
(4)急性胰腺炎： 常在暴飲暴食或飲酒後發作，或有膽道結石、蛔蟲病史;突然發生上腹部持續性劇烈疼痛，陣發性加劇，常向左腰及背部放射，伴噁心、嘔吐、發熱。體檢全腹壓 痛、反跳痛、肌緊張，以上中腹為重，並有腰部壓痛，腸鳴減少或消失。血尿澱粉酶增高。出血壞死性胰腺炎腹痛、腹脹和腹膜刺激征為重度，腹穿可抽出血性液 體。B超和CT見胰腺腫大、壞死、積液等表現。
(5)急性腸梗阻： 按原因可分為機械性、麻痺性、血運性腸梗阻。單純性機械性腸梗阻表現為腹部陣發性疼痛、嘔吐、腹脹及停止肛門排便排氣，查體示腹膨脹，可見腸型及蠕動波， 腸鳴亢進、高調、氣過水聲。X線示梗阻近側腸袢有液氣面。病情加重可發生血循環障礙，進展為絞窄性腸梗阻，此時呈持續性劇烈腹痛，常有休克，並有腹膜刺激 征，腹部出現觸痛之腫塊。腹腔穿刺液、嘔吐物或肛門排出物為血性液體，X線顯示孤立、脹大的腸袢。要進一步鑒別梗阻的病因，有手術史應考慮腸粘連;活動後 發生腸梗阻病情進展快，可能為腸扭轉;兒童可能是腸套疊或腸蛔蟲;老人低位腸梗阻可能是結腸腫瘤。還有其他原因如腹外疝、腹內疝，先天性腸旋轉不良等。
(6)急性闌尾炎： 突然上腹或臍周疼痛，後轉移至右下腹，右下腹固定性壓痛、反跳痛、肌緊張。可合併局限性腹膜炎或穿孔瀰漫性腹膜炎，但仍以右下腹體征最重。
鑒別診斷
外科急腹症是可能手術處理的急腹症，其特點是急性腹痛伴有腹膜刺激征。因治療手段不同，應首先排除內科疾病。常見的內科急腹症如下：
(1)急性肺炎和胸膜炎： 下肺炎症和胸膜炎可刺激膈肌，導致上腹牽涉痛。但患者常有高熱、咳嗽、呼吸困難;腹部壓痛輕，多不伴有肌緊張及反跳痛，腸鳴正常;肺底叩濁，呼吸音減弱，語顫增強，可聞濕鳴、管狀呼吸音，或胸膜摩擦音等。胸部平片有助於診斷。
(2)心肌梗死： 少數病人可表現為上腹牽涉痛，也可伴有腹肌緊張。疼痛多位於胸骨後、劍突下或上腹部，痛向左上肢放射。腹部壓痛點不固定，無反跳痛。心電圖和心肌酶學檢查可確診。
(3)急性胃腸炎： 多在進不潔食物後2～3小時發病，主要表現為劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉，多無發熱。腹痛部位廣泛，但腹部無壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴活躍。腹瀉後腹痛可暫時緩解，大便鏡下可查見白細胞、膿細胞。
(4)急性腸系膜淋巴結炎：多見於兒童及青少年，常有上呼吸道感染史，早期即有發熱，因有迴腸末段多個淋巴結炎變腫大，常有右下腹疼痛及壓痛，但範圍不確切，壓痛點不恆定，且無肌緊張及反跳痛，白細胞計數升高不明顯。
(5)腹型過敏性紫癜： 為胃腸道過敏引起腸粘膜、腸系膜或腹膜廣泛出血所致，常為陣發性絞痛，位置不固定，且常伴噁心、嘔吐、腹瀉或血便。
(6)原發性腹膜炎： 多見於全身虛弱，有肝硬化或尿毒症性腹水，免疫功能低下的病人。病原菌多經血循環而來，以溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸桿菌為多見。病人開始即有發燒，隨之腹痛、腹水增多，腹部壓痛或反跳痛，但腹膜刺激征較繼發性腹膜炎為輕。腹水穿刺液中有白細胞、膿細胞，細菌培養陽性。
(7)糖尿病： 本病合併酮症酸中毒時，可伴有明顯腹痛、噁心嘔吐或出現輕度肌緊張和壓痛。患者有糖尿病史，出現意識障礙，呼出氣體有爛蘋果味，實驗室檢查有血糖升高，尿糖、尿酮體陽性。
(8)尿毒症： 部分病人可伴有腹痛，並有壓痛、反跳痛和肌緊張，其機制不明，可能是代謝廢物經腹膜排出刺激腹膜所致。患者有慢性腎病史，尿常規異常，血BUN及Cr明顯增高。必要時可行腹腔穿刺，發現腹水清澈，常規及細菌學檢查陰性。
(9)尿瀦留： 由於尿道或膀胱頸病變，如結石、腫瘤、前列腺肥大、尿道狹窄、子宮腫瘤壓迫等因素可造成阻塞性尿瀦留;或由於神經、精神病變，如脊髓癆、脊髓炎，脊髓損傷、神經官能症，腦膜腦炎等，可造成非阻塞性尿瀦留。輕度尿瀦留腹部有脹痛，下腹可捫及腫大之膀胱，叩濁;重度膀胱可擴張至上腹部而捫不清膀胱邊界，由於膀胱極度擴張牽拉刺激髒層腹膜導致腹痛加重，並伴有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可誤診為瀰漫性腹膜炎，但全腹叩濁，導尿後膀胱縮小、腹痛消失是其特點。
(10)鐮狀細胞貧血危象： 為染色體遺傳病，黑人多見，多反覆發作劇烈腹痛，可伴有胸痛及骨關節痛，呼吸加快，心動過速，並常有發熱，可高達39℃，壓痛多在上腹部。該病常合併膽石病。
(11)鉛中毒： 多為陣發性反覆發作之右下腹痛，易誤診為急性闌尾炎，但腹部體征輕，病人有慢性鉛接觸歷史。
仔細詢問女病人的月經史，有無停經，月經量及白帶情況，必要時請婦產科醫師協助作婦科檢查以確診。
(1)異位妊娠破裂： 多有停經或陰道不規則出血史，患者突然發作下腹部持續性劇痛，下腹壓痛、肌緊張及反跳痛，腸鳴減少，為血液刺激腹膜所致。病人常有心律加快，血壓下降等失血性休克表現，腹腔及後穹隆穿刺可抽到不凝血液，人絨毛膜促性腺激素(HCG)測試陽性。
(2)卵巢黃體破裂： 婚育齡期婦女多見，常在月經後18～20天發生劇烈下腹疼痛，伴腹肌緊張、壓痛及反跳痛。因失血量少，常無急性失血徵象。
(3)急性附件炎及盆腔炎： 病人多有性生活史，腹痛位於下腹部，伴有白帶增多及全身感染症狀，少有噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化道症狀。體格檢查左側或右側下腹部壓痛，肛門指檢髂窩觸痛，但腹膜刺激征較輕，極少向中、上腹擴散。
(4)卵巢腫瘤： 卵巢腫瘤(常為囊腺瘤)破裂或扭轉時可致突然急性左或右下腹疼痛，多為持續性，可伴噁心、嘔吐。體格檢查下腹可捫及觸痛包塊，並有腹膜刺激征。右側者易與急性闌尾炎或闌尾炎膿腫相混淆。超聲波有助於鑒別診斷。
急腹症西醫治療
一般治療
對急性腹痛暫難診斷，需繼續觀察時，可首先行全身支持和對症止痛等治療。伴有休克者需及時予以糾正，並監測患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量、意識狀態等一般情況。
伴感染者積極配合抗感染治療。同時密切觀察腹痛性質、部位及腹部體征的動態變化口在暫時禁食禁水期間，予以輸液，提供能量及維持患者的水、電解質、酸鹼平衡。對瀰漫性腹膜炎、腸麻痺或腸梗阻者可行胃腸減壓。伴有大量失血者應及時輸血，以防止失血性休克。
經觀察和治療，腹痛逐漸緩解，且平穩3天以上，患者一般情況好掣已不明顯或炎症已局限，或患者一般狀態差，不能耐受手術探查和手術治療者'大多採用非手術療法。[3]
手術治療
診斷明確時，部分患者需處理病灶，主要是通過手術切除病灶或解除梗阻因素，有時病灶切除困難，可採用穿孔修補、局部壞死組織清除、造瘺等方法，視需要放置引流管。急腹症病因很多，機制複雜，病情急迫多變而嚴重，花費很長時間以求術前確診，不盡可能，有時也不允許，往往需要及早作剖腹探查。
急腹症中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
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