不完全性腸梗阻(別名:不完全腸梗阻,Incompleteintestinalobstruction)的症狀和治療方法


不完全性腸梗阻症狀

1.腹痛,為陣發性絞痛。

2.嘔吐,早期為反射性。晚期可為頻繁嘔吐,高位梗阻嘔吐早,低位者嘔吐遲。

3.腹脹,一般高位者不明顯。低位或麻痺性顯著且範圍廣。

4.肛門停止排便排氣,高位或梗阻早期仍可有排氣,有絞窄者可排粘液血便。

5.可見腸型及蠕動波,腸鳴音亢進伴氣過水聲,腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現。

不完全性腸梗阻病因

神經紊亂(30%):

植物神經受損或紊亂,引起腸道運動神經癱瘓;腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙,繼而引起腸麻痺而使腸內容物不能通過。導致麻痺性腸梗阻。

化學刺激(25%):

由於神經反射或化學刺激引起腸壁平滑肌萎縮和纖維化,又以腸壁環行肌或縱行肌的退行性變為甚的腸壁肌功能紊亂,腸蠕動喪失或腸管痙攣,但無器質性的腸腔狹窄。導致動力性腸梗阻。

疾病因素(28%):

由腫瘤引起腸腔變狹小,腸內容物通過發生障礙。導致機械性腸梗阻。

 

不完全性腸梗阻診斷

診斷

根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。

鑒別診斷

1、假性腸梗阻:1.腸梗阻病症在兒童或青春期即開始出現,在腸梗阻發作的間歇期腹脹不能完全消失。2.家族中有類似病人。3.有吞嚥困難或排尿無力者。4.惡病質。5.患有能引起假性腸梗阻的疾病或服用過可能引起假性腸梗阻的藥物。6.空腸憩室病。7.有雷諾現象或硬皮病體征。8、腹部X線影像不顯示有機械性腸梗阻所出現的腸脹氣與氣液面;消化道測壓顯示食管,胃腸道功能異常;小腸組織學檢查Smith銀染色陽性,可明確診斷。

2、粘連性腸梗阻:影像學檢查對粘連性腸梗阻的定性、定位診斷十分重要。腹部X平片立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面;臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分佈情況,小腸居中央,結腸佔據腹部外周;高位空腸梗阻時,胃內出現大量的氣體和液體;低位小腸梗阻,則液平面較多;完全性梗阻時,結腸內無氣體或僅有少量氣體;絞窄性腸梗阻時,在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像,還可見個別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴張或“咖啡豆征”。腹部CT和MRI能夠更直觀的幫助醫生判斷患者腸梗阻的原因、部位、程度以及有無腸絞窄,尤其是帶血管成像的增強CT及MRI,可以很好的鑒別有無腸扭轉或腸管血供障礙,避免誤診、延誤治療。

 

 

不完全性腸梗阻治療

不完全性腸梗阻西醫治療

1、禁食:有意識地停止進食,甚至飲料,相隨的行為可能包括禁止性行為。

2、留置胃管、持續胃腸減壓:胃管是腹部外科極為常用的引流管,胃腸減壓是利用負壓吸引裝置,通過導管將積聚於胃腸道內的氣體和液體吸出,降低胃腸道內壓力和張力,改善胃腸壁血液循環,有利於炎症的局限,促進胃腸功能恢復的一種治療措施。對該類病人進行合理科學的護理,對減少併發症、提高療效具有重要意義。

3、補充水、電解質和維生素:合理、安全、簡便的水電解質補充及酸鹼失衡糾正是最基礎的治療。

不完全性腸梗阻中醫治療

針灸:針法和灸法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內,運用捻轉與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚,利用熱的刺激來治療疾病。


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