動脈栓塞(別名:動脈阻塞)的症狀和治療方法


動脈栓塞症狀

症狀的輕重與病變進展的速度、側支循環的多寡有密切關係。早期症狀為間歇性跛行,遠側動脈搏動減弱或消失,如病變位於腹主-髂動脈者。疼痛可發生於下腰、臀、髂、大腿後側或小腿腓腸肌部位,有時伴陽痿,病變在股—膕動脈者。

疼痛發生於小腿肌群。肢體慢性缺血時,皮膚萎縮變薄、發亮、骨質疏鬆、肌萎縮、毛髮脫落、趾甲增厚和變形。後期可出現靜息痛,皮膚溫度明顯減低、發紺,肢體遠端壞疽和潰瘍。

動脈栓塞病因

病因

1、西醫認為

(1)吸煙,煙鹼引起血管收縮。

(2)寒冷刺激,造成血管痙攣。

(3)激素水平紊亂,引起血管舒縮失常。

(4)黴菌感染,另外經多年觀察,許多病人發病前患足曾有外傷史,有些曾傷於數年前,甚至10餘年前。故認為外傷引起血管內瘀血及慢性遷延性感染也是其病因之一。以上諸因素造成中小動靜脈痙攣,非化膿性炎症,以及血液粘稠度增高,導致血栓形成,甚則閉塞血流,肢端血液供應障礙。

2、中醫認為

(1)寒濕侵襲,凝滯脈絡。

(2)外傷血瘀,阻滯脈絡。

(3)情志失調,氣滯血瘀。以上諸因素閉阻經脈,使氣血運行不暢,不能到達肢端,肢端失去氣血之溫養,而造成疼痛、潰爛、甚至壞死是脫疽的主要病機。

發病機制

發病機制主要有以下幾種學說:

1內膜損傷及平滑肌細胞增殖,細胞生長因子釋放,導致內膜增厚及細胞外基質和脂質積聚。

2動脈壁脂代謝紊亂,脂質浸潤並在動脈壁積聚:

3血流衝擊在動脈分叉部位造成的剪切力,或某些特殊的解剖部位(如股動脈的內收肌管裂口處),造成的慢性機械性損傷。主要病理表現為內膜出現粥樣硬化斑塊,中膜變性或鈣化,腔內有繼發血桂形成,最終使管腔狹窄,甚至完全閉塞。閉塞病變大致可分為:主-髂型、股-膕型、以及累及主-髂動脈及其遠側動脈的多節段型。患肢發生缺血性病變,嚴重時可引起肢端壞死。

動脈栓塞診斷

通過病因,症狀和相關檢查即可診斷。

動脈硬化性閉塞症與血栓閉塞性脈管炎的症狀相似,需作鑒別診斷;此外,還應與大動脈炎、動脈栓塞等相鑒別。

動脈栓塞治療

動脈栓塞西醫治療

對本症的易患因素加以控制和處理,具有積極的預防作用。症狀明顯影響生活和工作者.可考慮手術治療。

1、非手術治療

主要目的為降低血脂和血壓,解除血液高凝狀態,促使側支循環形成。處理方法有:肥胖者減輕體重,嚴格禁煙和適當活動;常用藥物有阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)、煙酸肌醇酯、前列腺素和妥拉蘇林等。

2、手術治療

(1)經皮腔內血管成形術(PTA):單個或多處短段狹窄者,可經皮穿刺插入帶球囊導管至動脈狹窄段,然後用適當壓力使球囊膨脹,擴大病變管腔,恢復血流。如能結合血管內支架的應用,可以提高遠期通暢率。

(2)內膜剝脫術:主要適用於短段的主髂動脈閉塞病變者。剝除病變段動脈增厚的內膜、粥樣斑塊及繼發血栓,不需要植入人工血管且無感染危險。

(3)旁路轉流術:採用自體靜脈或人造血管,於閉塞段近、遠端之間作搭橋轉流。腹主-髂動脈閉塞,可採用腹主-髂或股動脈旁路術。對全身情況不良者,則可採用較為安全的解剖外旁路術,如腋-股動脈旁路術。如果患側髂動脈閉塞,對側髂動脈通暢時,可作雙側股動脈旁路術。股—膕動脈閉塞者,可用自體大隱靜脈或人工血管作股-膕(脛)動脈旁路術,遠端吻合口可以作在膝上膕動脈、膝下膕動脈或脛動脈.或在踝部脛後動脈,應根據動脈造影提供的依據作出選擇。施行旁路轉流術時,應具備通暢的動脈流人 道和流出道,吻合口應有適當口徑,盡可能遠離動脈粥樣硬化病灶。

動脈栓塞中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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