症狀體征
1、泛發性膿皰型銀屑病
大多急性發病，可在數周內泛發全身，常伴有高熱、關節痛和腫脹、全身不適及白細胞增高、血沉加快等全身症狀，並在銀屑病的基本損害上出現密集的針頭至粟粒大小的淺在性無菌性小膿皰，在表面覆蓋著不典型的銀屑病鱗屑，以後膿皰迅速增多成為大片或成為環形紅斑，邊緣部分往往有較多的小膿皰。全身各處均可發疹，但以四肢屈側及皺襞部為多見。亦有先自掌跖發疹，後再延及全身者。有的病人在短期內，全身迅速發紅腫脹，並出現無數的無菌小膿皰。膿皰於數日後乾涸脫屑，但其下又可再發新的膿皰。常因摩擦等外因，使膿皰破裂，而出現糜爛、滲液、結痂或膿痂等皮損。口腔頰粘膜亦可出現簇集或多數散在小膿皰，指(趾)甲可出現萎縮、碎裂或溶解，有的甲板肥厚、渾濁，甲板下有堆積成層的鱗屑，甲床亦可出現小膿皰。患者常有溝狀舌。病情減輕後，可出現尋常型銀屑病皮損。病程可達數月或更久，大多數呈週期性反覆發作，也可發展為紅皮病。常可並發肝、腎等系統損害，亦可因繼發感染、電解質紊亂或衰竭而危及生命。
2、掌跖膿皰型銀屑病
皮損只限於手足部，多發生於掌跖，也可擴展到指(趾)背側，常對稱發生。損害為對稱性紅斑，斑上出現許多針頭至粟粒大小的無菌性膿皰，皰壁不易破裂，約經1-2周後即可自行乾涸，結褐色痂。痂脫落後，可出現小片鱗屑，剝除鱗屑後可出現小出血點，以後又可在鱗屑下出現成群的新膿皰，以致在同一斑片上可見到膿皰和結痂等不同時期的損害。皮損有疼痛和瘙癢。指(趾)甲亦常被侵犯，產生變形、渾濁、肥厚，並有不規則的脊狀隆起，嚴重者甲下可有膿液積聚。在身體其它部位常可見到銀屑病皮損。常伴有溝狀舌。病人一般情況良好，亦可伴有低熱、頭痛、食慾不振及全身不適等症狀。其病情頑固，反覆發作，對一般治療反應不佳。
近年來，由於不正規應用皮質類固醇激素治療尋常型銀屑病而導致泛發性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢。如長期使用外用糖皮質激素、水楊酸類藥物等，可以導致自身免疫系統紊亂，誘發該病。
臨床統計顯示本病發生於上呼吸道鏈球菌感染之後，故又認為可能與感染有關。但不是直接感染皮膚，而是身體的一種超常反應。另外，這種膿皰和真正細菌感染的膿皰是不一樣的。細菌感染的膿皰較大，孤立、散在分佈，比較表淺，容易糜爛，表面有膿痂，臨床常見於兒童的膿皰瘡。而膿皰型銀屑病的無菌性膿皰則較小，密集分佈，較深，不易形成糜爛面，膿皰乾枯後有脫屑。
有的學者根據臨床研究提出該病還遺傳因素、精神刺激、代謝障礙、內分泌障礙及氣候變化有關。
診斷
局限性膿皰型銀屑病發病特點：
1、 多限於掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。
2、 約經1～2周膿皰破裂，結痂，脫屑。以後又在鱗屑下出現小膿皰，時輕時重。
3、 自覺癢或疼痛。有時亦可有低熱或全身不適，指甲常被累及，呈混濁肥厚，有脊狀隆起。
4、 患者身體其他部位常可見有銀屑病皮損。
5、有些患者先發於掌跖，經多次反覆發作後轉變為泛發性者。
泛發性膿皰型銀屑病的發病特點：
1、 多為急性發病，可在數日至數周內膿皰泛發全身，先有密集的針尖大小的潛在的小膿皰，很快融合成膿湖。
2、 全身各處均可發疹，但以褶皺部及四肢屈側為多見。有時甲床可出現小膿皰，甲板肥厚混濁。
3、 常伴有高熱、關節腫痛及全身不適，血常規化驗可見白細胞數增多。
4、 膿皰乾涸後，隨即脫皮屑，皮屑脫落後又緊接起新的小膿皰;病程反反覆覆可達數月或更久。
在診斷時，區別二者主要是泛發性者伴有發熱、全身不適等全身症狀，易繼發紅皮症等，而局限性者一般沒有。
鑒別診斷
確定所屬類型(尋常型、紅皮病型、膿皰型或關節炎型)及病期(進行期、靜止期或退行期)。注意與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹及連續性肢端皮炎等鑒別。
膿皰型銀屑病西醫治療
膿皰型銀屑病內用藥的治療，從身體內部機能出發，清除體內鬱積的毒素成分，是治癒的關鍵。而常見的膿皰型銀屑病內用藥有多種，如口服維甲酸類藥物特別是依曲替酯或依曲替酸治療膿皰型銀屑病效果就比較好。而膿皰型銀屑病雖然不是細菌感染所致，但某些抗生素如四環素、甲砜黴素、美滿黴素等可通過穩定溶酶體膜或抑制炎症介質而發揮治療作用，泛髮型膿皰型銀屑病可適當應用皮質激素或是酌情使用免疫抑制劑或抗腫瘤藥物如MTX、環孢素A、羥基尿等，但一定要注意藥量劑型的合理把握。
外用藥物
膿皰型銀屑病的外用藥治療多適用於局限的皮損，如掌跖膿皰病、連續性肢端皮炎等可用皮質激素或維甲酸軟膏，也可選擇外用PUVA，而泛髮型膿皰型銀屑病可行藥浴、濕敷或保護性粉劑進行輔助治療，但應注意不宜使用刺激性強的藥物，必要時可採用封包療法治療膿皰型銀屑病。
膿皰型銀屑病中醫治療
膿皰型銀屑病講究辨證施治，對症下藥。根據疾病發展的不同階段選擇不同的治療手段、藥物和護理方法。比如膿皰型銀屑病可分為泛發性和局限性，由於兩者症狀不同，併發症、危害也略微不同，因此在治療方法和藥物以及保健內容的選擇也都不同。
中醫認為身體內各種機能都是相互聯繫的。所以雖然銀屑病病發於皮膚，但中醫認為這和其他器官組織也有密切的關聯。中醫治療膿皰型銀屑病時，不僅僅要治療皮膚，還要治患者的內臟等其他器官，從發病的深層原因入手，治癒此病。
中醫治療膿皰型銀屑病重在調養內臟，如此可以恢復身體各內臟器官的正常功能，由內而外治癒疾病。因此中醫治療膿皰型銀屑病效果持久，復發率低。
1、養血潤燥法
皮疹常見有乾燥、脫屑、皸裂、革化等特點，屬於燥的牛皮癬患者， 應該用當歸、地黃、元參、麥冬、白芍、首烏、胡麻仁藥物治療。
2、清熱解毒法
皮疹常有紅熱腫痛的特點，屬於熱的牛皮癬患者。常用藥物有二花、黃芩、黃柏、黃連、野菊花、蒲公英。
3、活血化瘀法
皮疹具有色素增加紫斑，出現暗紅色結節等特點，屬於血瘀的牛皮癬患者。其常用藥物有當歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮等藥物。
治療銀屑病的方法有很多，但是，銀屑病患者應該得到合理地治療。因為身體免疫功能和對藥物的敏感程度因人而異，所以選擇時慎用之，可以向專家咨詢後對症選用。醫生會依照患者病情的不同，選用不同的治療方法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。