視網膜炎的症狀和治療方法


視網膜炎症狀

1、症狀:中心視力減退、視物變形。

2、眼底改變:黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出病灶,呈圓形或橢圓形,邊界不清,稍隆起,大小約為1/4~1個乳頭直徑,病灶周圍有弧形或環形出血及硬性脂類滲出,並可伴有後極部視網膜淺脫離。晚期病變吸收,瘢痕組織形成。

3、視野檢查有中心暗點。

4、螢光血管造影:可見來源於脈絡膜的色素上皮下或神經上皮下的新生血管。周圍出血形成螢光遮蔽。

本病主要臨床表現為中心視力減退,有中心暗點,視物變形。眼前節及玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。不少病例合併盤狀視網膜淺脫離,有的四周還有硬性脂類滲出。病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的範圍內。病程末期,黃斑區形成黃白色瘢痕。螢光眼底血管造影檢查,在動脈早期或動脈期,相當於滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態的新生血管網。出血區遮蔽螢光,出血上緣有透風螢光區。後期新生血管有螢光素滲漏形成強螢光區。

視網膜炎病因

外源性(35%):

由細菌、病毒、化學毒素等伴隨異物進入眼內,或眼內的寄生蟲刺激,引起脈絡膜炎、脈絡膜視網膜炎症、滲出性視網膜炎等。

內源性(35%):

繼發於某些傳染病,出現菌血症或敗血症,病原微生物經血液轉移到視網膜血管,在眼組織中出現膿毒病灶,造成視網膜炎;本病也可能因局部病灶的過敏性反應引起。

視網膜炎診斷

診斷主要依據:臨床症狀

眼觀症狀不明顯,主要表現為視力減退,甚至失明。病初,瞳孔縮小,轉為慢性時,瞳孔散大。確診需要用檢驗鏡做眼底檢查:視網膜水腫,透明性差,病初在視網膜血管下出現黃色或青灰色滲出灶,使病變部視網膜出現不同程度的隆起或剝離,病患部靜脈出血,小靜脈因擴張而彎曲;視神經乳頭充血、增大、輪廓不清,乳頭的邊緣不清楚,進一步發展則萎縮,玻璃體因血液的侵入而渾濁;病變後期,病變部血管收縮,病灶表面出現灰白色、淡黃色或者淡黃紅色的丘狀隆起;慢性病灶可見黃白色的膽固醇結晶沉著。

視網膜炎治療

視網膜炎西醫治療

處方1:硫酸鏈黴素10mg/kg次,每日2次,肌內注射,連用5~7日。

處方2:0.5%普魯卡因注射液1ml,鏈黴素0.2g,可的松2mg,眼結膜下注射。

處方3:0.5%鹽酸普魯卡因注射液4ml,青黴素10萬iu,地塞米松磷酸鈉注射液1ml,上下眼瞼皮下各注射0.5~1ml。

視網膜炎中醫治療

1肝氣鬱結型

【治法】疏肝解郁,清熱涼血。

【方藥】丹梔逍遙散加減。

2脾虛氣弱型

【治法】健脾益氣,化痰利水。

【方藥】六君子湯合四苓散加減。

3肝腎陰虛型

【治法】滋陰降火,涼血止血。

【方藥】知柏地黃湯加減。

(以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。)