小兒軍團病腎病的症狀和治療方法


小兒軍團病腎病症狀

1.一般表現 軍團菌病典型的臨床表現是一種起病急的肺部感染,可有發熱,咳嗽,胸痛等呼吸道症狀。

2.其他系統症狀 可有腹痛,腹瀉,消化道出血等消化系統症狀,部分病例有頭痛,煩躁,嗜睡,昏迷等神經系統症狀。

3.腎臟損害 半數有蛋白尿,部分呈腎病綜合征樣表現,部分有鏡下血尿,重症出現少尿或無尿,可發展成急性腎衰並出現相應的臨床表現。

小兒軍團病腎病病因

(一)發病原因

軍團菌是一種需氧的革蘭陰性桿菌,其中LD1,4及6型更為重要,該菌可產生β-內酰胺酶,軍團菌可分泌含鋅的金屬蛋白酶,引起組織溶解破壞,可形成空洞,此外,該菌還可釋放毒素,有致病作用。

(二)發病機制

目前腎臟損害的發病機制尚不十分清楚,可能與內毒素或細菌直接侵犯局部或與免疫反應損傷有關,凝血因子,補體系統,血管活性胺與腎小球腎炎的發病有關,部分報道提示腎臟損害與DIC有關,多數作者認為,急性腎小管壞死,急性間質性腎炎是本病並發急性腎衰的主要原因,也有報道個別病例經組織病理證實為急進性腎小球腎炎,有膿腫形成的腎盂腎炎的個例屍檢報告。

小兒軍團病腎病診斷

診斷標準:

1.呼吸道感染症狀和尿檢異常。

2.胸片有肺部浸潤炎性陰影。

3.痰,呼吸道分泌物,血培養有軍團菌。

4.血清學檢測滴度升高,除1或2項外,再加3或4項之一可確診。

軍團病腎病須與其他病因引起的血尿和蛋白尿相鑒別,軍團病有流感型(龐堤阿克熱)和肺炎型兩種不同表現,故臨床上須與流行性感冒,病毒性肺炎,鸚鵡熱,Q熱,支原體肺炎,細菌性肺炎等相鑒別。

小兒軍團病腎病治療

小兒軍團病腎病西醫治療

1.針對病原菌治療 紅黴素為首選藥,成人每天2g左右,小兒按常規劑量分4次服用,口服效果欠佳,應予靜脈滴注,療程3周,一般用藥後48h內體溫下降,全身和呼吸道症狀好轉,如療程不足2周,有復發或恢復期延長的可能,若紅黴素療效不滿意,或病情嚴重,加用利福平,異煙肼作為輔助治療用藥,利福平每天劑量600~900mg頓服,或分2次口服,青黴素類,氨基糖甙類,頭孢菌素類對本病無明顯療效。

2.對症和支持療法 強心,利尿,保護腎功能,防治感染,此外,一般治療對本病亦非常重要,呼吸衰竭時人工呼吸器的應用,休克時血管活性藥物和其他抗休克措施等,均為重要的治療措施。

3.針對腎臟損害 必要時給予類固醇皮質激素及免疫抑制劑,對急性腎衰患者應注意維持水電平衡,矯正代謝性酸中毒,治療氮質血症;重症患者急性腎功能衰竭時,需給予血液透析治療。

預後

軍團病的病死率約為15%,年齡越大,病死率越高,有基礎疾病或免疫缺陷者病死率亦高,死亡原因多數為呼吸衰竭,其次為休克和急性腎功衰竭,軍團病腎病病死率高,早期診斷,積極治療可顯著降低病死率,若為免疫功能低下者,如發生在腎透析,腎移植,惡性腫瘤及接受免疫抑制劑的病人中,預後較差,如能早期診斷及給予有效治療,病死率可以降低。

小兒軍團病腎病中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

(以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。)