胃畸胎瘤的症狀和治療方法


胃畸胎瘤症狀

臨床主要表現為腹部腫塊(75%),多位於左上腹;腹脹(56%);嘔吐(18%);嘔血和(或)黑便(15%);呼吸窘迫(15%);貧血(12%)。

胃畸胎瘤病因

發病原因:

胃畸胎瘤病因一直未闡明,然而一般認為與來自身體任何部位畸胎瘤不同,因為它與背部體軸,胚胎體壁和胸腹無關,而是來自內臟壁,這可能是其他部位畸胎瘤惡性約占1/4,而胃畸胎瘤通常是良性的原因。

發病機制

與其他部位畸胎瘤一樣,胃畸胎瘤含有三個胚層成分,這些成分大部分主要是成熟組織,但是有些神經組織顯示原始未成熟結構,不同在於一般認為本病是良性的,而且從發現發展到惡性,儘管通常見到未成熟的神經組織,少數病例病理報道為未成熟型畸胎瘤,但臨床上都證實為良性,單純的腫瘤切除,而不加用化療效果良好,年齡,性別和大體形態,梗阻症狀,胃腸道出血和X線表現都不是本病惡性的可靠徵象,Moriuchi綜合了40例胃畸胎瘤,70%胃畸胎瘤向胃外生長,16%胃內外生長,14%胃內生長,而所有來自前壁的腫瘤都向胃外生長,向胃內生長的腫瘤由於黏膜潰瘍可引起嘔血和黑便症狀。

胃畸胎瘤診斷

根據本病主要見於男性嬰兒,左上腹腫塊,特別是伴有嘔血,黑便症狀強烈提示本病的可能,胃腸鋇餐檢查對向胃內或胃外生長的病變可以確診,向胃外生長可引起胃受壓,移位,變形改變也有助於本病的診斷,胃內充盈對比劑CT檢查,清楚地顯示腫塊大小,位置,鈣化影以及與胃的密切關係,大多數病例可以明確診斷。

嬰兒胃畸胎瘤要與小兒常見的腹膜後腫瘤,Wilms瘤和神經母細胞瘤鑒別。

胃畸胎瘤治療

胃畸胎瘤西醫治療

畸胎瘤一旦確診,必須爭取早期手術切除,以避免良性畸胎瘤因耽擱手術而導致腫瘤惡變,同時可預防腫瘤感染、破裂、出血及併發症的發生。畸胎瘤的手術要點是完整地切除腫瘤,卵巢和睪丸腫瘤均作一側卵巢或睪丸切除,骶尾部畸胎瘤強調務必將尾骨一併切除,以免殘留多能細胞而導致腫瘤復發。  惡性畸胎瘤的治療原則為聯合輔助治療,手術切除後常規化學治療1.5~2年,常用順鉑、長春花鹼或長春新鹼、博萊黴素。近年推薦應用順鉑、阿黴素、異環磷酰胺等化療藥物進行聯合化療。放射治療僅用於明確有鏡下或肉眼殘留的惡性畸胎瘤病例,放療劑量鏡下殘留以25Gy為宜,肉眼殘留者可應用到35Gy,對手術切除完整者,近年主張以化療為主,放療慎用,以避免放療時生殖器官、骨骼發育的延遲損害。 惡性畸胎瘤巨大或廣泛浸潤、臨床判斷不能切除者,可應用術前化療或放療,使腫瘤縮小後再予延期根治手術,對提高手術切除率、保留重要臟器有積極意義。對晚期病例,應用術前化療或放療也可達到解除腫瘤壓迫、控制轉移灶和爭取再次手術機會的治療目的。

預後

畸胎瘤的預後與初診年齡、腫瘤部位、惡變發生率、治療結果等因素密切相關。初診年齡越小,惡性發生率越低,其中隱型畸胎瘤惡性率最高,達71.4%;混合型為46.7%,顯型僅為9.4%。完整切除腫瘤、減少術後復發和惡變是畸胎瘤的另一主要預後因素,即使是惡性畸胎瘤,完成手術切除仍是長期生存的基本保證。目前惡性畸胎瘤完整切除後綜合治療的三年生存率可達50%,五年生存率35%,而術中殘留或復發者的生存率僅3%。 

胃畸胎瘤中醫治療

中醫大體就是當歸芍葯散、桂枝茯苓丸的思路加味。瘀血重者,抵擋丸也是可行的。

(以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。)