胃隔膜的症狀和治療方法


胃隔膜症狀

按臨床表現分為如下2型。

1.無孔隔膜

見於新生兒,表現為完全性幽門梗阻,生後不久即出現頻繁的嘔吐,嘔吐物不含膽汁,往往有呼吸困難,發紺和流涎過多等現象,患兒出生後可排出少量胎便,但以後都無大便排出,體格檢查可發現上腹部膨脹,可見胃中,下腹部平坦或凹陷呈舟狀。

2.有孔隔膜

見於兒童和成年人,根據隔膜孔徑大小的不同,其梗阻的程度和發病遲早各異,病人多自出生後即有嘔吐,呈間歇性發作,嘔吐常發生在進食後,嘔吐物多未消化,不含膽汁,病人常在進食後出現上腹部飽脹不適或上腹部疼痛等症狀,往往在嘔吐後症狀緩解,病人常因食慾差而有體重不增或體重下降,如梗阻不嚴重,體格檢查多無特殊發現。

胃隔膜病因

(一)發病原因

以前認為,胃隔膜的發生與胚胎期原腸的再通有關,即Tandler假說,該假說認為,在胚胎6周後消化道上皮發生增殖,使管腔閉塞成實性索狀體,爾後,該索狀體內出現空泡化,繼而空泡融合,管腔再通,如在發育過程中幽門部停止在實性索狀體階段或該部空泡化不全,則形成胃隔膜,但現在有人認為,在胃的發育過程中不存在Tandler增殖階段,幽門隔膜的形成是由於局部內胚層組織過度增生的結果。

(二)發病機制

根據部位的不同,胃隔膜分為胃竇型和幽門型。

胃隔膜一般位於幽門以上1~7cm,隔膜由黏膜和黏膜下層組成,隔膜兩面均覆有正常黏膜,隔膜厚度2~3cm,柔軟但有韌性,無孔的隔膜可造成幽門完全梗阻,見於新生兒,有孔的隔膜,該孔位於隔的中央或偏於一側,大小2~3cm,可耐受人工擴張,見於兒童和成人。

胃隔膜診斷

胃隔膜的診斷困難,當新生兒有頻繁嘔吐不含膽汁的胃內容物時,應當考慮此病,無孔的胃隔膜鋇劑檢查可發現幽門完全梗阻,有孔胃隔膜的臨床表現和X線發現與先天性肥厚性幽門狹窄不易鑒別,胃鏡檢查有助於診斷,可排除X線假陽性結果。

有孔胃隔膜應與先天性肥厚性幽門狹窄相鑒別,前者除腹部摸不到腫塊外,X線表現有以下特點:1幽門部沒有向腔內突出的“肩征”,而且呈弧形狀,2胃小彎下部沒有乳頭徵象,3幽門部沒有不變的“鳥嘴”徵象,4因隔膜以上胃腔無狹窄,因而無幽門管拉長徵象,5因幽門沒有腫塊,十二指腸球部沒有傘狀表現或弧形壓跡。

胃隔膜治療

胃隔膜西醫治療

術前應積極糾正水和電解質失衡、貧血和營養不良。胃擴張明顯者,應置胃管減壓,並用溫鹽水洗胃以便解除胃擴張,恢復胃壁張力和減輕胃黏膜水腫。

對有孔的胃隔膜可先經胃鏡球管擴張,若無效再行手術治療。術中如確診為胃隔膜,胃竇型可施行簡單的黏膜切除,幽門型需附加幽門成形術(Heineke-Mikulicz術)。對合併有潰瘍的病例,也可選擇胃部分切除或選擇性迷走神經切斷術。筆者在臨床上遇見1例8歲的男性患兒,因常發生上腹部餐後飽脹、嘔吐,一直誤診為消化功能紊亂,後經鋇餐診斷為有孔胃隔膜症,經手術探查,切除隔膜後痊癒。

(二)預後

目前沒有相關內容描述。

胃隔膜中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

(以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。)