梅尼埃病(別名:美尼爾病)的症狀和治療方法


梅尼埃病症狀

典型的梅尼埃病有如下4個症狀:眩暈、耳聾、耳鳴及耳內悶脹感。

眩暈

多為突然發作的旋轉性眩暈。患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉,閉目時症狀可減輕。常伴噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經反射症狀。頭部的任何運動都可以使眩暈加重。患者意識始終清楚,個別患者即使突然摔倒,也保持著清醒狀態。

眩暈持續時間多為數10分鐘或數小時,最長者不超過24小時。眩暈發作後可轉入間歇期,症狀消失,間歇期長短因人而異,數日到數年不等。眩暈可反覆發作,同一患者每次發作的持續時間和嚴重程度不盡相同,不同患者之間亦不相同。且眩暈發作次數越多,每次發作持續時間越長,間歇期越短。

耳聾

早期多為低頻(125~500Hz)下降的感音神經性聾,可為波動性,發作期聽力下降,而間歇期可部分或完全恢復。隨著病情發展,聽力損失可逐漸加重,逐漸出現高頻(2~8kHz)聽力下降。本病還可出現一種特殊的聽力改變現象:復聽(diplacusis)現象,即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調和音色的聲音。或訴聽聲時帶有尾音。

耳鳴

耳鳴可能是本病最早的症狀,初期可表現為持續性的低調吹風樣,晚期可出現多種音調的嘈雜聲,如鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等。耳鳴可在眩暈發作前突然出現或加重。間歇期耳鳴消失,久病患者耳鳴可持續存在。少數患者可有雙側耳鳴。

耳悶脹感

眩暈發作期,患耳可出現耳內脹滿感、壓迫感、沉重感。少數患者訴患耳輕度疼痛,耳癢感。

梅尼埃病病因

確切的病因尚不明確,可能是由於迷路小動脈痙攣、局部缺氧、毛細血管壁通透性增加,導致內淋巴產生過多,或由於內淋巴囊吸收障礙,引起膜迷路積水。病理改變有蝸管、球囊積水膨大,橢圓囊及半規管的積水較輕。內淋巴壓力進一步增高,可引起前庭、基底膜或球囊壁破裂。

梅尼埃病診斷

診斷

由於無法進行活體內耳組織的病理檢查,確切診斷梅尼埃病幾乎不可能。目前梅尼埃病的診斷主要依據病史、全面的檢查和仔細的鑒別診斷,排除其他可能引起眩暈的疾病後,可作出臨床診斷。

根據中華醫學會耳鼻咽喉科學分會及中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編委會2006年貴陽會議的標準,我國的梅尼埃病診斷依據為:

1.發作性旋轉性眩暈2次或2次以上,每次持續20min至數小時。常伴自主神經功能紊亂和平衡障礙。無意識喪失。

2.波動性聽力損失,早期多為低頻聽力損失,隨病情進展聽力損失逐漸加重。至少1次純音測聽為感音神經性聽力損失,可出現聽覺重振現象。

3.伴有耳鳴和(或)耳脹滿感。

4.排除其他疾病引起的眩暈,如良性陣發性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經元炎、藥物中毒性眩暈、突發性聾、椎基底動脈供血不足和顱內佔位性病變等。

 

梅尼埃病治療

梅尼埃病西醫治療

由於梅尼埃病病因及發病機制不明,目前尚無使本病痊癒的治療方法。目前多採用調節自主神經功能、改善內耳微循環、解除迷路積水為主的藥物治療及手術治療。

藥物治療

(1)前庭神經抑制劑:多用於急性發作期,可減弱前庭神經核的活動,控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

(2)抗膽鹼能藥:如山莨菪鹼和東莨菪鹼等,可緩解噁心、嘔吐等症狀。

(3)血管擴張藥:可改變缺血細胞的代謝、選擇性舒張缺血區血管,緩解局部缺血。常用者有氟桂利秦(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。

(4)利尿脫水藥:可改變內耳液體平衡,使內淋巴減少,控制眩暈。常用者有雙氫克尿塞、乙酰唑胺等。

(5)糖皮質激素:基於免疫反應學說,可應用地塞米松、潑尼松等治療。

(6)維生素類:如為代謝障礙、維生素缺乏導致,可予維生素治療,常用維生素B1、B12、維生素C等。

梅尼埃病中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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