胃結核的臨床表現很不一致，有些無症狀或很輕微，有些類似慢性胃炎，胃癌，多數似潰瘍病，病人有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進食無關，幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午，晚間為重，嘔吐物為所進之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐後腹脹減輕，除胃症狀外還可伴全身結核症狀，如乏力，體重減輕，下午發燒，夜間盜汗等，體格檢查上腹有時可觸及不規則的包塊，有幽門梗阻時，在上腹部可見胃型，蠕動波及震水音。
胃結核無特徵性臨床表現，X線和胃鏡檢查又無特異徵象，因而臨床診斷相當困難，早期報道的病例多經手術或屍檢證實，近年經胃鏡活檢診斷者逐漸增多，從而使部分患者避免了手術。
絕大部分的胃結核是繼發性的，其原發病灶在半數以上的患者為肺結核，其餘則為腸結核、骨結核及附件結核等。感染侵入胃壁的徑路可能為：１直接侵入黏膜;２經血液和淋巴管傳播;３直接從鄰近浸潤蔓延;４在胃壁的其他病變如良性潰瘍或惡性腫瘤上有結核菌的附加感染。
1、發病部位
胃結核多發生於幽門和幽門前區小彎側部位，少數發生於胃體或大彎側。
2、病理類型
（1）潰瘍型：該型最常見，約占80%，潰瘍可單發或多發，多數淺而小，邊緣不規則，基底部可見灰白結節，亦有潰瘍較大，深達肌層和漿膜層，形成穿透性潰瘍或瘺管者，但急性穿孔少見，少數患者潰瘍可侵犯較大血管引起大出血，潰瘍瘢痕形成可導致幽門梗阻。
（2）腫塊型：由於炎症性肥厚或增生性病變而形成腫塊或大結節，亦可由胃與周圍臟器粘連形成團塊，幽門部病變易致梗阻。
（3）粟粒結節型：為全身粟粒型結核的一部分，胃壁各層可見散在粟粒結節。
（4）炎症增殖型(瀰漫浸潤型)：病變常累及胃壁各層，故胃壁增厚，黏膜呈息肉樣增生。
3、組織形態
病理病變附近的淋巴結常有腫大及乾酪樣壞死，病理組織學檢查可見典型的乾酪樣肉芽腫，常位於黏膜和黏膜下層，很少累及肌層，組織切片抗酸染色可發現抗酸桿菌。
診斷
目前認為組織學和細菌學檢查是胃結核惟一的確診方法。
臨床上，如胃病變發生於年輕人，對正規抗潰瘍藥物治療無效，且伴有下列情況時應考慮到胃結核：１同時存在其他部位的結核病變;２PPD試驗強陽性而無其他臟器結核;３觸及腹部腫塊;４X線顯示瘺管或竇道;５胃和十二指腸同時受累且病變相連續。
鑒別診斷
胃結核應與胃潰瘍，胃惡性腫瘤，胃Crohn病等鑒別，主要依據組織病理學和細菌學檢查，應注意有些胃結核可與胃潰瘍或胃癌同時存在，高度懷疑胃結核時可慎重考慮試驗性抗結核治療，如有效可證實診斷，如鑒別仍有困難且具備手術適應症時，手術探查既可明確診斷，又能進行治療。
胃結核西醫治療
一、治療
胃結核應首選抗結核藥物治療，發生併發症或診斷困難時可考慮手術治療。
1、抗結核藥物治療
抗結核藥物對大多數胃結核患者療效良好。常用的治療方案為異煙肼300mg加利福平600mg，1次/d，口服，共9個月。亦可前2個月每天服1次，後7個月改為每週服2～3次。對耐藥者可加用吡秦酰胺、鏈黴素或乙胺丁醇。對輕症患者可選用異煙肼加乙胺丁醇治療18～24個月，前2個月可加用鏈黴素。用藥過程中應注意監測藥物的副作用。
抗結核治療後，潰瘍性病變能完全癒合，幽門梗阻者亦能緩解。
2、手術治療
手術適應症為幽門梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴膿腫或瘺管以及大出血。目前主張手術方式應盡量保守、簡單。如需要胃切除者;可行BillrothⅡ式手術，因結核可侵及十二指腸，不宜作Billroth Ⅰ式手術。術中肉眼判斷病變性質有困難時，應行冰凍切片檢查，以免誤診為惡性腫瘤而進行廣泛切除，或認為腫瘤晚期而放棄手術。手術前後聯合應用抗結核藥物，以防病變擴散。
二、預後
胃結合診斷治療及時，運用抗結核治療其預後良好。
胃結核中醫治療
當前疾病暫無相關療法。