慢性單純性鼻炎：
鼻粘膜腫脹，表面光滑，濕潤，一般呈暗紅色，鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現凹陷，但移開探針則凹陷很快復原，特別在下鼻甲為明顯，若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小，總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。
慢性肥厚性鼻炎：
１下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。
２粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結節狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯，探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感。
３局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯。
急性鼻炎反覆發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎；由於鄰近的慢性炎症長期刺激或畸形，致鼻發生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎，鼻中隔偏曲，慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等；鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa)，常見於久用滴鼻淨之後。
長期慢性疾病，如內分泌失調，長期便秘，腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血；維生素缺乏，如維生素A或C；煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙；長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的症狀。
在有水泥，煙草，煤塵，麵粉或化學物質等環境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎，溫濕度急劇變化的環境，如煉鋼，冷凍，烘熔等車間工人，也較易發生此病。
病理：
慢性單純性鼻炎：粘膜深層血管慢性擴張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯，粘液腺功能活躍，分泌增多，鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無明顯增生性改變。
慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。
慢性乾燥性鼻炎：鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜乾燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮，鼻分泌物也無臭味。
一般不會與其他疾病混淆，特殊情況的也不排除。
症狀基本與慢性單純性鼻炎相同，但鼻塞程度較為嚴重，多呈持續性。閉塞性鼻音及嗅覺減退程度也較重。鼻涕通常不多，呈粘液性或粘液膿性，不易擤出。
肥大的下鼻甲後端壓迫咽鼓管咽口，可引起耳鳴，聽力減退。下鼻甲前端粘膜肥厚，阻塞鼻淚管開口，可引起溢淚，或繼發淚囊炎、結膜炎。長期鼻塞、經常張口呼吸，以及鼻腔分泌物長期刺激，易繼發慢性鼻竇炎、咽炎、喉炎。頭痛、頭昏、記憶力減退、精神萎靡、失眠等症狀較慢性單純性鼻炎嚴重。當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經痛(第一支)，稱為“篩前神經症候群”，以地卡因麻醉嗅區粘膜時頭痛可得到緩解。
檢查見鼻腔被肥大的下鼻甲所堵塞，鼻腔底或下鼻道內充滿粘液或粘膿。粘膜腫脹，呈蒼白、粉紅或淡紫紅色，表面不平，呈結節狀或桑椹狀，以下鼻甲前、後端及游離緣最為明顯，用探針觸壓下鼻甲時有硬實的感覺，不易凹陷，或凹陷後不易復原。
肥厚的鼻粘膜對血管收縮劑不敏感，局部使用麻黃素類藥物後，粘膜腫脹無明顯消退。後鼻鏡檢查可見下鼻甲後端肥大，嚴重者呈桑椹狀，可突出至鼻咽部，鼻甲後端多呈灰白色，有的呈息肉樣變，鼻中隔後緣兩側粘膜對稱性肥厚。
慢性鼻炎西醫治療
1.慢性單純性鼻炎：可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片，每日三次口服，鼻炎寧沖劑一包，每日2～3次。
2.慢性肥厚性鼻炎：下鼻用封閉，注射硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升，每2週一次,共2～3次。亦可進行冷凍療法或激光療法。
慢性鼻炎中醫治療
1、肺虛邪滯，鼻竅不利
【主症】間歇性或交替性鼻塞，早晚明顯，時有少量粘濁白涕。或有面色淡白，自汗，易感冒。檢查見下鼻甲腫脹，色淡暗。舌質偏淡，苔薄，脈細或緩弱。病機分析：肺主衛外，開竅於鼻。肺氣虧虛，衛外不固，不任風寒，鼻竇失利，故早晚氣溫偏低時鼻塞，並見少量黏白鼻涕，見下鼻甲腫脹，色淡暗，或有自汗、容易感冒;氣為陽，推動血液運行，肺氣虛，氣血不榮於外，故面淡白。舌脈所見為肺氣虧虛之征。
【治法】益氣固表，祛邪通竅。
【方藥】玉屏風散(《世醫得效方》)合溫肺止流丹(《辨證錄》)。藥物組成：黃芪、黨參、白朮、防風、荊芥、細辛、 訶子、 炙甘草、桔梗、魚腦骨。 加減：酌加白芷、石菖蒲、五味子。
2、脾虛邪滯，鼻竅不利
【主症】間歇性或交替性鼻塞，早晚明顯，時有少量粘濁白涕，或有嗅覺減退、頭昏沉重。檢查見下鼻甲腫脹，色淡暗。伴體倦乏力，或納差便溏。舌質淡胖，邊有齒痕，苔白，脈緩弱。病機分析：脾土生肺金。脾虛則肺氣不足，不任風寒，鼻竅失利，故間歇性或交替性鼻塞，早晚明顯，時有少量粘濁白涕，檢查見鼻甲腫脹，色淡暗。脾虛濕邪久滯，清竅不利，故嗅覺減退、頭昏沉重。全身及舌脈所見為脾虛之征。
【治法】益氣健脾，祛邪通竅。
【方藥】參苓白朮散(《太平惠民和劑局方》) 藥物組成：黨參、白朮、茯苓、甘草、淮山藥、扁豆、蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗。加減：酌加白芷、石菖蒲、藿香之類芳香通竅。若大便不稀溏，可改用補中益氣湯，酌加白芷、川芎之類，以芳香通竅。小兒多脾虛，致土不生金，無論有無大便溏稀，均宜從肺脾兩虛立法，並注意酌加健脾開胃之品，以助增進食慾，如雞內金、砂仁、神曲、炒麥芽之類。
3、陽虛寒滯，鼻竅不利
【主症】間歇性或交替性鼻塞，天冷益甚，或時有涕清。面色淡白，畏寒肢涼，小便清長。檢查見下鼻甲淡暗腫脹。舌淡，苔薄白，脈沉細。病機分析：肺腎金水相生。腎陽不足，肺氣虧虛，不任風寒，鼻竅失利，故間歇性或交替性鼻塞，天冷益甚，或時有涕清，檢查見下鼻甲淡暗腫脹。肺氣不足則淡白;腎陽不足，則畏寒肢涼，小便清長。舌脈所見為腎陽虧虛之征。
【治法】溫陽益氣，調和營衛。
【方藥】當歸四逆湯(《傷寒論》) 藥物組成：當歸、 桂枝、 白芍葯、細辛、炙甘草、 木通、大棗。加減：酌加黃芪、附片溫陽益氣，加川芎、辛夷辛溫通竅。
4、鬱熱上干，鼻竅不利
【主症】間歇性或交替性鼻塞，少量粘黃涕，有時鼻內灼熱乾燥感，或有嗅覺減退、頭額脹痛。檢查見鼻粘膜暗紅，下鼻甲腫大。全身或見口微乾渴，小便黃，大便干，舌質紅胖，苔微黃，脈略數或洪緩有力。病機分析：鬱熱內蘊，循經上乘，鼻竅不利，氣血郁滯，故見鼻塞不利，或鼻內灼熱乾燥感，檢查見鼻黏膜暗紅，下鼻甲腫脹;肺失清肅，肺津化濁與熱邪相合，故見少量鼻黏黃涕;鼻窒不利，故嗅覺減退，頭額脹痛。全身及舌脈所見為肺與陽明鬱熱之證。
【治法】清肺胃熱，宣肺通竅。
【方藥】黃芩湯(《醫宗金鑒》) 藥物組成：黃芩、梔子、桑白皮、麥冬、赤芍葯、桔梗、薄荷、荊芥、甘草、連翹。加減：酌加知母、葛根以助清熱;加辛夷引藥上行以利通竅。若舌體紅胖者，乃肺脾失司，津液不行，加木通、滑石清熱利濕。若兼頭痛、口苦，酌加龍膽草、石決明之類清肝;鼻甲腫實，酌加皂角刺、山慈菇之類活血散結以利鼻竅;大便秘結者，酌加瓜蔞、火麻仁之類清熱通便。
5、氣血瘀滯，鼻竅不利
【主症】病程長，多呈持續性鼻塞，香臭難辨，講話時鼻音重，時有少量粘涕或白或黃，鼻甲腫脹硬實，表面不平，收縮反應差，或鼻甲呈桑椹樣變，或有息肉樣變。舌質暗，或有瘀點。病機分析：久病多瘀。慢性鼻炎病程日久，邪毒久滯，氣血瘀滯，鼻竅閉塞，甚則血瘀生痰，痰瘀互結，故病程長而多呈持續性鼻塞，鼻甲腫脹、硬實，甚或呈桑椹狀、息肉樣變;鼻窒不利，功能失司，故嗅覺減退、鼻音重。邪滯鼻竅，肺失宣降，津液濁化，故見少量鼻涕，兼熱則涕黃，兼寒則涕白。舌脈所見為氣血瘀滯之象。
【治法】行氣活血，通利鼻竅。
【方藥】當歸芍葯湯(《五官科學》) 藥物組成：當歸、白朮、赤芍葯、茯苓、澤瀉、黃芩、辛夷花、 白菊花、干地龍、甘草、薄荷、川芎。加減：若鼻甲呈桑椹樣變者，酌加海藻、三稜、莪術之類活血化瘀，或用稜貝通鼻湯;呈息肉樣變者，多屬痰濁凝結或痰瘀互結，酌加浙貝母、牡蠣之類除痰散結。若鼻甲呈肥厚改變、息肉樣變，黏膜色淡，收縮反應不敏感，亦可從痰濁凝結辨證，治以行氣化痰，散結通竅，用二陳湯加白芥子、桔梗、石菖蒲之類，兼氣虛者酌加黃芪、黨參、白朮、炙甘草之類。
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