甲溝炎(別名:paronychia)的症狀和治療方法


甲溝炎症狀

常先發生在一側甲溝皮下,表現為患側皮膚紅腫,疼痛,一般多無全身感染症狀,若病變發展,病灶內成膿,紅腫區內有波動感,出現白點,但不易破潰出膿,炎症還可發生於甲根處或擴展到另一側甲溝,感染加重時可有疼痛加劇和發熱等全身症狀,由於指甲阻礙膿性物排出,感染可向深層蔓延而形成指頭炎。

1.指,趾甲一側或雙側甲溝之近端發紅,腫脹,疼痛,繼而出現膿點,流膿後可見肉芽組織。

2.感染蔓延至甲床時,局部積膿可使整個指,趾甲浮起,脫落。

急性甲溝炎:常發生在受傷或輕微創傷後,特徵表現為伴有疼痛的化膿性感染,急性膿腫形成(葡萄球菌)或紅斑和腫脹(鏈球菌)。

慢性甲溝炎:常由反覆輕微創傷以及暴露在水、刺激物和過敏物質中引起皮炎,繼而發生酵母菌定植,繼發細菌感染。臨床特徵是近端甲皺襞的炎症,表現為痛性紅斑、水腫,甲小皮缺失,甲床損傷導致甲板表面異常。慢性病程,與反覆自限性急性加重重疊。腫瘤有時也可出現類似慢性甲溝炎的表現,如鮑溫病、角化棘皮瘤、鱗狀細胞癌、內生軟骨瘤和無黑色素性黑素瘤。在服用某些藥物時可能發生甲溝炎及假性化膿性肉芽腫,如系統應用維甲酸類藥物、抗反轉錄病毒藥物、抗表皮生長因子抗體和表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑。還可因一些少見原因造成,如嵌甲、皮膚利什曼病等。

 

甲溝炎病因

病因(35%):

甲溝炎是因為趾(指)甲生長方向不正確,引起趾(指)甲旁組織發炎,紅腫,痛,流膿等症狀,發炎時間久了,組織產生肉芽腫,使趾(指)甲越陷越深,不容易自愈,好發於大姆趾。

病理變化(30%):

病菌從傷口侵入,沿甲溝擴散,此時皮下組織充血,水腫,白細胞趨化,繼而損傷的組織細胞變性,壞死,液化;形成半環形膿腫,膿液還可自甲溝—側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝。

甲溝炎診斷

一般沒有特殊檢查方法,可根據甲溝炎表現出來的症狀診斷。

開始時,指甲一側的皮下組織發生紅,腫,痛,有的可自行消退,有的卻迅速化膿,膿液自甲溝一側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝,形成半環形膿腫,甲溝炎多無全身症狀,如不切開引流,膿腫可向甲下蔓延,成為指甲下膿腫,在指甲下可見到黃白色膿液,使該部指甲與甲床分離,指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起,如不及時處理,可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎,慢性甲溝炎時,甲溝旁有一小膿竇口,有肉芽組織向外突出,慢性甲溝炎有時可繼發真菌感染。

甲溝炎治療

甲溝炎西醫治療

早期可用熱敷、理療、外敷魚石脂軟膏或三黃散等,應用碘胺藥或抗生素。

已有膿液的,可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時,可在兩側甲溝各作縱行切口,將甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿,應將指甲拔去,或將膿腔上的指甲剪去。拔甲時,應注意避免損傷甲床,以免日後新生指甲發生畸形。

1.早期可用3%碘酊反覆塗擦,常可控制感染。未成膿時,局部可用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼。亦可用短波紫外線、超短波、紅外線等理療。

2.成膿後,切開引流。在指根以利多卡因作指神經阻滯麻醉,然後切開。單側皮下膿腫,可在甲溝外側做平行切口;雙側皮下膿腫則需雙側引流。甲根處膿腫,分離後拔除部分或全片指甲(但不可過於損傷其基底組織,以免失去日後指甲再生能力),以充分引流甲下膿液。

需要注意的是:甲溝兩側和甲後皺襞不可同時切開,以免甲後皺壁回縮,甲根外露,出現畸形甲生長。

3.抗生素應用 早期可口服磺胺甲?唑/甲氧苄啶、阿莫西林等;術後可注射抗菌藥。

甲溝炎的一般保守療法:

(1)抗生素

種類較多,有肌注,靜脈用藥,外用藥等類型.

優點:對細菌有較強的抑製作用,有一定的消炎止痛效果.

缺點:對於物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎沒有作用.

(2)消炎鎮痛劑

如水楊酸制劑等,有口服,軟膏,注射等類型.

優點:可減輕疼痛和腫脹,適合於疼痛難忍時使用.

缺點:對治療嵌甲無效,如果長期使用,對胃腸道的刺激較大,患有胃腸病的人慎用.

(3)尿素軟膏

優點:可軟化皮膚,也可軟化趾甲,有助於矯正.

缺點:軟化趾甲所需的時間很久,非常麻煩,單獨使用效果不佳,也就是,即使軟化的趾甲,而不使用矯正手段,也難以治癒趾甲變形.

(4)硝酸銀

優點:治療時疼痛較小,通常不需要麻醉,可使肉芽組織平覆,對膿液和滲液有抑製作用.

缺點:具有一定的腐蝕性,並且會使皮膚和趾甲的顏色變黑,嚴重影響美觀.只對肉芽組織有作用,趾甲的矯正幫助不大.

(5)“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法”

優點:簡單方便,可自行處理.

缺點:容易脫落,填塞力不足,效果較差,易復發.

用打點滴的膠管代替棉花,來填塞在甲溝處,並用特殊的膠水粘合.

(7)中醫中藥療法

中藥外敷,浸泡等,或傳統的修腳技術等.

優點:通常沒有什麼副作用,對於消除炎症效果較好.

缺點:根治效果需要根據醫師的個人經驗來定,沒有統一的標準.

預後

及時治療,15~20天可癒合,不影響指甲的生長。

甲溝炎中醫治療

1、內治:一般不需要內治。如嚴重者,宜清熱解毒,用五味消毒飲加黃連解毒湯加減。

2、外治:將甲溝炎散用蜂蜜調製均勻,無傷口者將藥敷於紅腫處約0.5cm,紗布包紮,每日一次。原理:因方藥中有薑黃、大黃、黃柏、黃蓮、蛇床子等可以清熱解毒、消腫排膿的中草藥。

(以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。)