玻璃體出血的症狀、體征、預後和併發症主要取決於引起出血的原發病和出血量的多少，出血的次數等因素。自發性出血常突然發作，可以是很少量的出血，多者形成濃密的血塊。少量出血時，病人可能不自察覺，或僅有“飛蚊症”；較多的出血發生時，病人發覺眼前暗影飄動，或似有紅玻璃片遮擋，反覆出血的病人可自覺“冒煙”，視力明顯下降。眼科檢查，在出血較少，不致影響裂隙燈觀察時，可以看到紅細胞聚集於玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈緻密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無紅光反射，視力下降至光感。
在眼外傷中，眼球穿孔傷或眼球鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體出血。在角鞏膜穿孔傷、鞏膜穿孔和眼後節的滯留性異物傷，玻璃體出血的發生率很高。眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網膜脈絡膜破裂而出血；前部玻璃體出血可由睫狀體部位損傷所致。
自發性玻璃體出血的疾病較多，包括視網膜脈絡膜的炎性、變性或腫瘤性疾病。一些血液系統疾病如白血病、視網膜劈裂症也可導致玻璃體出血，但較為少見。
在糖尿病病人，眼底出現新生血管是玻璃體出血的一個先兆。因出血引起的視力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢復。
玻璃體出血引起的玻璃體後脫離，在超聲圖像診斷時應與視網膜脫離相鑒別，脫離的視網膜常呈高振幅的回聲，在改變敏感度時，視網膜回聲變化不大，脫離的視網膜常可追蹤到附著處或視盤，在牽拉性視網膜脫離會呈現出牽拉的形態，在單純的玻璃體後脫離，玻璃體後界面在眼球轉動時有明顯的後運動，降低機器的敏感度時回聲振幅減弱。
玻璃體出血西醫治療
藥物治療
在大多數病例，玻璃體出血的自發吸收需要4～6個月時間，雖然視網膜前出血可在數天至數周之間約會散。因此，在開始治療之前，一般認為應觀察3～4個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。
藥物療法試圖促進血液的吸收。但尚無一種藥物確認有肯定的療效。由於玻璃體出血的病例各不相同，難以進行隨機對照的臨床試驗來評價某一藥物或非手術療法的效果。文獻中報告較多的是尿激酶玻璃體內注射。應用尿激酶的機理是，此酶能激活血塊中的纖維蛋白溶解酶原，使血塊溶解破碎，還可能增加眼部毛細血管的通透性，促進血液吸收。玻璃體注射可在散瞳、局麻下進行，作2條直肌的牽引縫線固定眼球，術前給0.5g醋氮酰胺口服以降低眼壓，在注射前也可行前房穿刺軟化眼球，然後通過睫狀體平部向玻璃體內注射0.3ml尿激酶25000ploug單位(蒸餾水溶解)。在6～8周後，如果玻璃體仍不透明，可再重複注射一次。玻璃體內注射尿激酶後常引起前房積膿，需要3～6天才能消退。眼壓也可能有一過性升高，可在術後1～2周內口服醋氮酰胺0.25g，每日4次。Campman-Smith治療27例(34眼)，10眼視力進步，10眼無變化，3眼惡化。陳道瑜等採用結膜下注射法，療效與上述結果近似。在動物實驗中，Koziol等給猴眼玻璃體內注射尿激酶22500CTA單位，結果對玻璃體血液的清除無明顯作用。在未經過嚴格病例對照的報告中，對出血吸收緩慢的病人，用尿激酶6000～10000IU作球旁注射，每週1次，共8～10次，取得一定療效。其它藥物，包括具有活血化瘀作用的復方中藥製劑，如復方丹參液、復方樟柳鹼也在臨床中應用，其療效有待進一步評價。
物理療法
曾有報告用超聲波治療玻璃體出血，但實驗表明，完全劑量的超聲波無加速血液吸收的作用。Coleman等認為，超聲波能促進玻璃體膜的吸收。氬激光也曾試用於擊射玻璃體內的凝血塊，可使血塊氣化、鬆解離解，紅細胞破裂，巨噬細胞活力增強，血液的吸收加速。但可能僅適用於有明顯的凝血塊而且周圍介質透明的病例。
手術治療
玻璃體切除術最適宜於眼外傷(如挫傷、裂傷、穿孔傷或破裂傷)引起的玻璃體出血病例。
1.眼外傷性玻璃體出血的早期玻璃體切除術 實驗和臨床研究表明，傷後1～2周內手術較為適宜，此期切除眼的血塊和炎性產物，能避免血液對創傷修復過程的過度刺激，減少眼內纖維組織增生和牽拉性視網膜脫離發生的機會，視力恢復的可能性較大。
2.術中或術後出血的處理 有報告說明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的發生率。6-氨基已酸對預防術後出血有一定作用。少量術後玻璃體出血可不作特殊處理，一般能很快吸收;較多時，可採用灌吸法或氣液交換將血塊吸出。
3.周邊部視網膜冷凝術 已試用於嚴重的糖尿病性視網膜病變合併玻璃體出血，而已不適合作玻璃體手術的病例，能在一定程度上促進玻璃體血液的吸收，同時凝固了部分視網膜組織，對控制病情有一定效果。預後：主要取決於引起出血的原發病和出血量的多少，出血的次數等因素。
玻璃體出血中醫治療
1.血熱妄行型
【主症】這類病人多有口乾,舌燥,睡眠不安,舌質紅,舌苔黃,脈弦數等。
【治法】涼血,止血,適當兼以散瘀。
【方藥】仙鶴草、旱蓮草、女貞子、側柏葉、白芍、茅根、白芨、生地。如有糖尿病者,重用仙鶴草,可加至。高血壓者加鉤籐、夏枯草。大便硬結者加大黃10克後下,這類病人多在玻璃體出血早期(一般半個月左右)常見。
2.氣血郁滯型
【主症】這類病人心情憂鬱,眼痛,胸悶,舌質瘀暗,苔薄黃,脈弦澀。
【治法】以行氣活血為主。
【方藥】赤芍、當歸尾、生地、桃仁、丹皮、茺蔚子、澤蘭、丹參加減。如脅痛心煩加柴胡、郁金。眼痛加蔓荊子、白芷。玻璃體出血久未吸收,可加三稜、莪術、水蛭。這類病人多見於玻璃體出血半個月左右仍未好轉者。
3.脾虛氣弱型
【主症】這類病人多數面色蒼白,頭昏納差,或饑不欲食,大便少,或正常或稍爛。舌質暗淡,苔薄白,脈弦細。
【治法】健脾益氣佐以散瘀。
【方藥】北芪、當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、雞血籐。腹脹納差加厚樸、枳實、谷芽、頭昏加白芷、天麻。這類病人以糖尿病者較為多見。
4.陰虛火旺型
【主症】本型多有失眠,口乾,口渴或干而不渴;頭痛心煩,盜汗,大便干結,舌質紅,少苔,脈細數或弦數。
【治法】滋陰降火,佐以活血散瘀。
【方藥】熟地、雲苓、淮山、澤瀉、丹參、山萸肉、黃柏、知母、丹皮。盜汗加地骨皮、口乾加天花粉、大便乾硬加玄參、生地。
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