牙體缺損(別名:失牙牙缺損缺牙)的症狀和治療方法


牙體缺損症狀

部分缺牙包括單個或多個牙的缺失,單個牙的缺失一般好發於恆牙,可對稱發生也可單側發生,最常見的牙位是第三磨牙,另外,上頜的側切牙和上下頜的第二前磨牙先天缺失率也相對較高,且常為對稱發生,個別乳牙的缺失極少發生,上頜側切牙,下頜側切牙和尖牙也可發生。

(1)牙體和牙髓症狀

牙體表淺缺損可能無明顯症狀。如缺損累及牙本質層或牙髓,可出現牙髓刺激症狀甚至出現牙髓炎症、壞死及根尖周病變。

(2)牙周症狀

牙體缺損者發生在鄰面,會破壞正常鄰接關係,造成食物嵌塞,引起局部牙周組織炎症,並可能發生鄰牙傾斜移位,影響正常的咬合關係。牙體缺損若發生在軸面,破壞了正常軸面外形,可引起牙齦炎。

(3)咬合症狀
大範圍及嚴重的牙體咬合面缺損不但影響到咀嚼效率,還會形成偏側咀嚼習慣,嚴重者會影響垂直距離及出現口頜系統的功能紊亂。

(4)其他不良影響
缺損發生在前牙可直接影響患者的美觀、發音。全牙列殘冠、殘根會降低垂直距離,影響到患者的面容及心理狀態。殘冠、殘根常成為病灶而影響全身健康。

牙體缺損病因

全身發育障礙(15%):

其發生可能與全身發育障礙有關,例如遺傳性外胚層發育不全等。牙胚尚處於發育和鈣化階段時,對X線非常敏感,有因X線引起的單側牙列缺失的報道。

牙周病(20%):

老年人失牙是一種常見的生理現象,首先是由於口腔疾病,如牙周病。牙周病是導致老人掉牙的罪魁禍首,其導致掉牙的過程類似水土流失後樹根的暴露從而導致整棵大樹的倒塌。而營養不良、抽煙、肥胖及心理因素也是老人掉牙齒的原因之一。這些因素會增加牙周病感染的幾率,加速牙齒脫落。

身體機能下降(25%):

身體機能的下降也會導致牙齒脫落加劇,老年人身體機能會下降,牙齦跟著老化萎縮,對牙槽骨輸送營養的能力日趨下降,牙槽骨隨之萎縮變短,細菌造成破壞性溶解,從而導致老人掉牙齒。

兒童缺牙部位最常見的是上頜側切牙,下頜第二雙尖牙和第三磨牙。牙齒缺額之後,牙間間隙比正常增闊,如果增闊明顯,會影響咬合關係。由於失去相依相扶,鄰牙發生傾斜;又由於失去互相間的頂壓,對側的牙齒會伸長。所以在小兒期缺牙間隙過闊,應先作暫時性修補,待成年後頜骨、牙齒已長成定型後再作永久性修復。

綜上說述,缺牙是由多方面原因造成的,日常保護是關鍵。

牙體缺損診斷

本病依據病史和臨床症狀即可診斷,無需鑒別。

牙體缺損治療

牙體缺損西醫治療

牙體缺損一般情況下可以採用充填的方法進行治療。充填法簡單易行,在門診即可完成,牙體預備磨牙少,保存剩餘的牙體組織。

在下列情況下應採取修復的方法進行治療:

1)牙體缺損過大,牙冠剩餘牙體組織薄弱,充填材料不能為患牙提供足夠的保護,而且由於充填材料自身性能所限,難以承受咀嚼力而易斷裂者。

2)牙體缺損過大,充填材料無法獲得足夠的固位力而易脫落者。

3)需要加高或恢復咬合者。

4)患者咬合力過大,有夜磨牙習慣,以及牙冠重度磨耗、牙冠過短者。

5)牙體缺損的患牙需用做固定義齒或可摘局部義齒的基牙者。

6)斑釉牙、四環素染色牙等牙體變色,需改善牙齒外觀且美觀要求高者。

修復方法分為下列類型:

1.嵌體(inlay)為嵌人牙冠內的修復體。

2.部分冠(Partial veneer crown)覆蓋部分牙冠表面的修復體。

3.3/4冠(three-quarter crown):沒有覆蓋前牙唇面或後牙頰面的部分冠修復體。

4.7/8冠(seven-eighth crown):僅頰面近中 1/2未被覆蓋的部分冠修復體。

5.貼面(landnate veneer):以樹脂或瓷製作的僅覆蓋牙冠唇頰側的部分冠修復體。

6.全冠(full crown)覆蓋全部牙冠表面的修復體。

1)鑄造金屬全冠(cast full crown):以鑄造工藝過程製作的金屬全冠修復體。

2)烤瓷熔附金屬全冠(Porcelain fused to metal crown,PFMC):又稱金屬烤瓷全冠,簡稱金瓷冠。是在真空高溫條件下在金屬基底上製作的金瓷復合結構的全冠。

3)塑料全冠(Plastic  full  crown):以各種樹脂材料製作的全冠修復體。

4)全瓷冠(Porcelain full crown):以各種瓷材料製作的全冠修復體。

5)金屬樹脂混合全冠(Metal resin crown):在金屬基底上覆蓋樹脂牙面的混合全冠。

7.樁核冠:是在殘冠或殘根上利用插人根管內的樁固位,形成金屬樁核或樹脂核,然後再製作全冠的修復體。

治療過程

牙體缺損的修復首先是根據患者的牙體缺損病因、缺損大小、缺損牙的位置、咬合關係以及患者的要求等制定周密的修復治療計劃,選擇修復體的類型,進行修復前的各種準備工作,包括患者的口腔衛生宣教、牙髓、根尖病的根管治療、牙周治療、修復前的正畸治療等。一切準備完成才可以進入下面的修復治療,包括牙體預備、印模和模型的制取、修復體的技工製作,修復體的臨床試戴,最後使用粘結水門汀粘固在口腔內。

牙體缺損中醫治療

當前疾病暫無相關療法。