子宮收縮過強的症狀和治療方法


子宮收縮過強症狀

(一)協調性子宮收縮過強:子宮收縮的節律性,對稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強,過頻,若產道無阻力,宮頸在短時間內迅速開全,分娩在短時間內結束,總產程不足3小時,稱為急產,經產婦多見。

(二)不協調性子宮收縮過強

1.強直性子宮收縮

強直性子宮收縮並非是子宮肌組織功能異常,幾乎均是外界因素異常造成的,例如臨產後由於分娩發生梗阻,或不適當地應用催產素,或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層,均可引起宮頸內口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮,產婦煩躁不安,持續性腹痛,拒按,胎位觸不清,胎心聽不清,有時可出現病理縮復環,血尿等先兆子宮破裂徵象。

2.子宮痙攣性狹窄環(constriction ring)

子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮所形成的環狀狹窄,持續不放鬆,稱為子宮痙攣性狹窄環,多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸,胎腰處常見。

多因精神緊張,過度疲勞以及不適當地應用宮縮劑或粗暴地進行產科處理所致,產婦出現持續性腹痛,煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時快時慢,陰道檢查可觸及狹窄環,特點是此環不隨宮縮上升,與病理縮復環不同。

子宮收縮過強病因

(一)協調性子宮收縮過強

子宮收縮的節律性,對稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強,過頻,若產道無阻力,宮頸在短時間內迅速開全,分娩在短時間內結束,總產程不足3小時,稱為急產,經產婦多見。

對母兒影響

(1)對母體的影響:宮縮過強過頻,產程過快,可致初產婦宮頸,陰道以及會陰撕裂傷,接產時來不及消毒可致產褥感染,產後子宮肌纖維縮復不良易發生胎盤滯留或產後出血。

(2)對胎兒及新生兒的影響:宮縮過強過頻影響子宮胎盤的血液循環,胎兒在子宮內缺氧,易發生胎兒窘迫,新生兒窒息甚或死亡,胎兒娩出過快,胎頭在產道內受到的壓力突然解除,可致新生兒顱內出血,來不及接產,新生兒易發生感染,若墜地可致骨折,外傷。

(二)不協調性子宮收縮過強

1、強直性子宮收縮強直性子宮收縮並非是子宮肌組織功能異常,幾乎均是外界因素異常造成的,例如臨產後由於分娩發生梗阻,或不適當地應用催產素,或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層,均可引起宮頸內口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮,產婦煩躁不安,持續性腹痛,拒按,胎位觸不清,胎心聽不清,有時可出現病理縮復環,血尿等先兆子宮破裂徵象。

2、子宮痙攣性狹窄環(constriction ring)子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮所形成的環狀狹窄,持續不放鬆,稱為子宮痙攣性狹窄環,多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸,胎腰處常見。

多因精神緊張,過度疲勞以及不適當地應用宮縮劑或粗暴地進行產科處理所致,產婦出現持續性腹痛,煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時快時慢,陰道檢查可觸及狹窄環,特點是此環不隨宮縮上升,與病理縮復環不同。

子宮收縮過強診斷

診斷

1、常發生於縮宮素應用不當或梗阻性難產。

2、宮縮持續時間長,間歇時間短或無間歇,自訴腹部劇痛。

3、檢查宮體部強烈收縮成板樣硬,胎兒宮內窘迫,如出現病理性縮復環,且上升,既為先找子宮破裂。

鑒別診斷

少數因胎兒小,盆底組織松,經產婦產道易擴張而致急產,此類產力不一定過強,應予鑒別。

子宮收縮過強治療

子宮收縮過強西醫治療

1.一般處理

有急產史的產婦,在預產期前1~2周不宜外出遠走,以免發生意外,有條件應提前住院待產。臨產後不宜灌腸。提前做好接產及搶救新生兒窒息的準備。

2.分娩時期

胎兒娩出時勿使產婦向下屏氣。若急產來不及消毒及新生兒墜地者,新生兒應肌注維生素K1預防顱內出血,並盡早肌注精製破傷風抗毒素1500U。

3.產後

產後應仔細檢查宮頸、陰道、外陰,若有撕裂應及時縫合。若屬未消毒的接產,應給予抗生素預防感染。

4.藥物治療

一當確診為強直性子宮收縮,應及時給予宮縮抑制劑,如25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈推注,或腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml內靜脈滴注。若胎死宮內可用乙醚吸入麻醉。

5.手術治療

若屬梗阻性原因,應立即行剖宮產術。經處理,若仍然不能解除強直性子宮收縮,應考慮行剖宮產術。

6.在子宮痙攣性狹窄環情況下:

(1)認真尋找導致子宮痙攣性狹窄環的原因,及時給予糾正。

(2)停止一切刺激,如禁止陰道內操作,停用催產素等。

(3)若無胎兒窘迫徵象,可給予鎮靜劑如度冷丁或嗎啡,一般可消除異常宮縮。

(4) 當子宮收縮恢復正常時,可行陰道助產或等待自然分娩。

若經上述處理,子宮痙攣性狹窄環不能緩解,宮口未開全,胎先露部高,或伴有胎兒窘迫徵象,均應立即行剖宮產術。若胎死宮內,宮口已開全,可行乙醚麻醉,經陰道分娩。

子宮收縮過強中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

(以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。)