枯草熱的症狀和治療方法


枯草熱症狀

枯草熱主要臨床表現是在花粉的高峰期,主要是春夏季出現經常性鼻癢,陣發性噴嚏,大量水樣鼻涕,鼻塞,嗅覺減退,雙目瘙癢,畏光,灼熱,流淚,或眼瞼腫脹,有時上顎部甚至外耳道、頸項部皮膚都有發癢的感覺。其症狀主要表現在鼻眼部,症狀通常在早、晚較重,或一接觸花草植物,或在熾熱的陽光下突然發作,嚴重者發作時伴有咳嗽及呼吸困難症狀。有遺傳過敏體質的病人,除本病外,還可同時或者先後患有食物過敏、濕疹、支氣管哮喘等過敏性疾病。

枯草熱病因

花粉過敏(80%):

一般由風媒花粉所致,春季型由樹花粉(橡,榆,槭,榿,樺,三角葉楊,橄欖)所致;夏季型由園草花粉(狗樂草,貓尾草,香茅草,果園草,約翰遜草)和野草花粉(綿羊酸模草,英格蘭車前草)所致;秋季型由野草花粉(豚草)所致,季節性枯草熱偶可由空氣傳播的黴菌孢子引起,因此本病有顯著的地理區域差異。

枯草熱系Ⅰ型超敏反應性疾病,當人吸入花粉後,會刺激機體產生IgE類抗體,使機體處於致敏狀態,當機體再次接觸相同抗原時,會刺激IgE與肥大細胞嗜鹼性粒細胞上的IgE受體交聯,刺激其活化,活化的細胞脫顆粒包括組胺,激肽原酶等生物活性物質,使機體發生過敏。

枯草熱診斷

根據病史,常可提示變應性疾病的性質和致病的花粉,根據體檢所見以及鼻分泌物內嗜酸粒細胞增多有助於診斷,皮膚試驗可確定致病的花粉。

常年性鼻炎 本病為非季節性鼻炎,可以是變應性的也可能不是變應性,有時並發鼻竇炎,鼻息肉,或對阿司匹林和其他非類固醇抗炎藥敏感。

枯草熱治療

枯草熱西醫治療

避開變應原即可減輕症狀。多數病人口服抗組胺藥可緩解。如因這類藥物有較強的鎮靜作用,可改用無鎮靜作用的抗組胺藥(見上文抗組胺藥)。局部治療也是一種方式(見下文)。常將擬交感藥與抗組胺藥聯合使用。苯丙醇胺,苯腎上腺素或假麻黃鹼是有效抗組胺減少充血的制劑。口服擬交感藥可使血壓升高,故有高血壓傾向的病人若無定期監護,不得使用。

若口服抗組胺藥效果不佳,可鼻內噴霧4%的色甘酸鈉(用指壓泵噴入)。劑量為一噴5。2mg,每日3~4次。色甘酸鈉預防症狀發生較之緩解急性症狀更為有效。但色甘酸鈉價昂且只能減輕鼻症狀,通常不作為治療枯草熱的首選藥物。   

若抗組胺藥治療未能緩解症狀,鼻內噴霧糖皮質激素常可奏效。始用二噴,每天2~4次(表148-2)。當症狀出現緩解時,減少劑量至可耐受。當按所指的方法應用時這些藥物的副作用很少。嚴重頑固的症狀可能需進行全身短程皮質類固醇的治療(每日口服強的松30mg,逐漸減慢,一周後停藥或隔幾日用10mg)。   

若不能避免過敏原或病人難以耐受藥物;或整個季節需全身應用糖皮質激素,建議用過敏原免疫治療(脫敏治療見上文)。對於花粉變應性的病人,一但花粉季節結束,應立即開始免疫治療,以待下一季節來臨。

枯草熱中醫治療

1、肺氣虛弱

【證候】鼻竅奇癢,噴嚏,清涕漣漣,鼻塞,鼻內肌膜腫脹蒼白,患者平素畏風怕冷,全身可見倦怠懶言,氣短音低;舌質淡,苔薄白,脈虛弱。

【治法】溫肺益氣,祛風散寒。

【方藥】溫肺止流丹《瘍醫大全》加減。人參,荊芥,細辛,訶子,防風,桔梗,黃芪,五味子,白朮,魚腥草,甘草。噴嚏流涕雖為本病之主要表現,但為標證,肺氣虛弱為之本;應以標本兼治,急則治其標,重用防風,外加蒼耳、白芷等;緩則治其本,重用黃芪,補中益氣,充實腠理。若風寒盛可用桂枝湯、葛根湯等。若以肺氣虛弱為主,可用玉屏風散。

2、肺脾氣虛

【證候】鼻塞,鼻涕清稀,淋漓而下,嗅覺遲鈍;雙下鼻甲肌膜腫脹,蒼白或灰白,或呈息肉樣變。全身伴見頭重頭昏,神疲氣短,四肢睏倦,胃納欠佳,大便稀溏,舌質淡或淡胖,邊有齒印,苔白,脈濡緩。

【治法】健脾益氣,補肺斂氣。

【方藥】補中益氣湯《脾胃論》加減。黃芪,炙甘草,人參,當歸,陳皮,升麻,柴胡,白朮。方中以黃芪、白朮、人參、甘草健脾益氣固表實衛;陳皮和胃行氣醒脾;當歸溫養氣血,升麻、柴胡升清陽而降濁邪。病發時,可加辛夷花、白芷、細辛、澤瀉以助散寒除濕通竅之力;嚏多加地龍、蟬衣;清涕不止,可加烏梅、訶子養陰斂涕,本型除肺氣虛弱外,尚有脾胃不足之征,應取"培土生金"之法。參苓白朮散重在益氣健脾,除濕調氣,亦常用於治療本型鼻鼽,尤其適合小兒。

3、肺腎虛弱

【證候】鼻鼽多為常年性,鼻癢嚏多,清涕難斂,早晚較甚,鼻竅肌膜蒼白水腫,患者平素畏風怕冷,四肢不溫,面色淡白或見腰酸膝軟,遺精早洩,小便清長,夜尿多,舌質淡,脈沉細弱。

【治法】溫腎壯陽,補腎納氣。

【方藥】金匱腎氣丸《金匱要略》加減。熟地,山藥,山萸肉,白茯苓,丹皮,澤瀉,肉桂,附子,細辛,胡桃肉,蛤蚧。若以腎陰不足為主者,去附子、肉桂,加枸杞子。或用左歸丸加減。

(僅供參考,詳細請詢問醫生)