一．病史及症狀：
多見於老年人，可無糖尿病史，誘發因素可為感染，靜脈注射葡萄糖，使用利尿劑，糖皮質激素等，表現為口渴多飲多尿數日或數周，逐漸出現神經，精神症狀如煩躁，嗜睡，定向力障礙甚至昏迷。
二．體檢發現：
神志改變，如煩躁，嗜睡，定向力障礙甚至昏迷；脫水征明顯，血壓下降，病理反射陽性。
三．輔助檢查：
高血糖＞33.3mmol/L； 有效血漿滲透壓＞320moSm/L；【粗略計算有效血漿滲透壓=2(Na+K)+血糖，以mmol/L為單位】； 尿酮體(-)或(+)-(++)。
一．應激:如感染（特別是呼吸道及泌尿道感染），外傷，手術，腦血管意外，心肌梗死，急性胰腺炎，胃腸道出血，中暑或低溫等。
二．攝水不足:是誘發的重要因素。
三．失水過多:見於嚴重的嘔吐，腹瀉，以及大面積燒傷患者。
四．高糖的攝入。
五．藥物:包括各種糖類皮質激素，利尿劑，苯妥英鈉，冬眠靈，心得安，甲氰咪胍，免疫抑制劑，硫唑嘌呤和甘油等。
診斷
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
應與其他原因引起的昏迷相鑒別， 糖尿病昏迷鑒別診斷表: 酮症酸中毒 低血糖昏迷 高滲性昏迷 乳酸性酸中毒 病史 多發生於青少年，較多有糖尿病史，常有感染，胰島素治療中斷等病史 有糖尿病史，有注射胰島素，口服降血糖藥，進食過少，體力過度等病史 多發生於老年，常無糖尿病史，常有感染，嘔吐，腹瀉等病史 常有肝，腎功能不全，低血容量休克，心力衰竭，飲酒，服DBI等病史 起病及症狀 慢（2～4天）有厭食，噁心，嘔吐，口渴，多尿，昏睡等 。以（小時計）有飢餓感，多汗，心悸，手抖等交感神經興奮表現 慢（數日）有嗜睡，幻覺，震顫，抽搐等 ，有厭食，噁心，昏睡及伴發病的症狀。
體征 皮膚 失水，燥紅 潮濕多汗 失水 失水 呼吸 深，快 正常 加快 深，快 脈搏 細速 速而飽滿 細速 細速 血壓 下降 正常或稍高 下降 下降 化驗 尿糖 陽性++++ 陰性或+ 陽性++++ 陰性或+ 尿酮 +～+++ 陰性 陰性或+ 陰性或+ 血糖 顯著增高，多為16.7～33.3mmol/L 顯著降低＜ 2.8mmol/L 顯著增高，一般為33.3mmol/L以上 正常或增高 血酮 顯著增高 正常 正常或稍增高 正常或稍增高 血鈉 降低或正常 正常 正常或顯著升高 降低或正常 PH 降低 正常 正常或降低 降低 CO2結合力 降低 正常 正常或降低 降低 乳酸 稍升高 正常 正常 顯著升高 血漿滲透壓＊ 正常或稍升高 正常 顯著升高，常＞350＊ 正常 ＊mmol/L。
高滲性非酮症性糖尿病昏迷西醫治療
高滲性非酮症性糖尿病昏迷治療前的注意事項
1.加強糖尿病知識的教育和健康檢查，早期發現早期治療，50歲以上的老年人應定期檢測血糖。確診有糖尿病的病人，應正規服藥，控制飲食，加強運動，嚴格控制血糖水平。
2.控制各種誘發因素，積極治療各種感染，對血透、腹透、應用甘露醇脫水等治療時，應注意是否有脫水現象，及時監測血糖、尿糖。
3.注意誘發藥物應用，如利尿劑、糖皮質醇、普萘洛爾(心得安)等。
日常預防
1.平時注意都喝水，一定不要限制飲水
2.規律生活、合理起居，注意鍛煉
3.老年患者得了小病要及時治療防微杜漸
4.任何不適時均應加強血糖監測
急救
1.先找出引起昏迷的原因，區別出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。
2.出現低血糖時，患者先是感到心慌頭昏、飢餓手抖、冒冷汗診斷等，進一步發展會出現煩躁、抽搐、精神失常，最後陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞嚥的話，對於低血糖性昏迷，則是讓患者喝糖水或吃糖塊、甜食等。
3.對高血糖性昏迷，可先讓患者喝些鹽茶水，同時送醫院搶救。
4.如很難判斷出糖尿病患者昏迷的原因時，不要盲目採取措施，因為高血糖與低血糖兩種原因引起昏迷的治療方法是完全相反的。
5.如果患者意識已喪失，應將患者放平，解開衣領，保證呼吸道通暢，並立即送至醫院搶救。
高滲性非酮症性糖尿病昏迷西醫治療方法
應立即在急診室救治，病情允許入院或ICU病房治療。
一．積極補液：
休克者，先給予生理鹽水和膠體（血漿等）溶液，盡快糾正休克；無休克或休克已糾正，血漿滲透壓>350moSm/L，可在嚴密監護下輸注0.45%氯化鈉低滲溶液；血漿滲透壓降至330 moSm/L時，再改為等滲液。
二、應用胰島素：
2-6U/h 靜脈滴注，逐漸使血糖下降，防止下降過快導致腦 水腫。血糖降至16.7mmol/L時，改輸5%葡萄糖液加胰島素，其比例按胰島素：葡萄糖=1u：3-4g.。
三、維持電解質平衡：
血鉀<5mmol即開始補鉀,使血鉀維持於4-5mmol/L。
四、去除誘因治療，並注意監測生命體症，血、尿糖，電解質，BUN等。
高滲性非酮症性糖尿病昏迷中醫治療
當前疾病暫無相關療法。