一、病史，症狀：
原發性者見於兒童，繼發性者多在20歲後發病，多數人無症狀僅於體檢時發現，也可早年發生冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病如中風，周圍血管病，常伴有肥胖，葡萄糖耐量異常(或糖尿病)，高胰島素血症，高尿酸血症，可發生急性胰腺炎，常出現黃斑瘤位於上，下眼瞼或腱黃瘤在肢體伸側肌腱，如鷹嘴，髕，足跟部，伴有肌腱炎時有痛感和壓痛。
二、體檢發現：
可有肥胖，周圍神經炎或動脈粥樣硬化性疾病，糖尿病等的體征。
血脂主要包括膽固醇(或稱總膽固醇TC)和甘油三酯，在血循環中以非游離狀態存在，和蛋白結合成脂蛋白這樣的大分子運輸.主要的脂蛋白分類---乳糜微粒，極低密度(前-β)脂蛋白(VLDL)，低密度(β-)脂蛋白(LDL)，和高密度(a-)脂蛋白(HDL)---這些蛋白是緊密相聯的，而分類常就物理化學特性而言(例如電泳移動率及超速離心分離後的密度).血中主要的脂蛋白轉運為甘油三酯，乳糜微粒是最大的脂蛋白攜帶者，外源性的甘油三酯經過胸導管到靜脈系統，在脂肪的毛細血管和肌肉組織中，90%的乳糜甘油三酯通過一組特定的酯酶被轉運，乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油進入到脂肪細胞和肌肉細胞中被利用或儲存，這種脂酶快速地使VLDL中的內源性甘油三酯降解，引起中密度脂蛋白(IDL)喪失甘油三酯和脫輔基蛋白，2~6小時內IDL通過分離更多的甘油三酯而進一步降解成為LDL，LDL在血漿中的半衰期為2~3天，VLDL為血漿LDL的主要來源。
由VLDL產生過多或清除障礙以及VLDL轉變成LDL過多所致.肥胖，糖尿病，酒精過量，腎病綜合征或基因缺陷可引起肝臟VLDL產生過多，LDL和TC增高亦常與血高甘油三酯相關聯，LDL的清除障礙和apoB的結構缺陷有關.另外，清除障礙亦可能由於LDL受體數量減少或功能異常(活力降低)，這可能為基因或飲食因素所致，LDL受體蛋白結構的分子缺陷是LDL受體功能異常常見的遺傳學原因---基因缺陷的常見機制會在以下描述。
診斷
關於高脂血症的診斷標準，目前國際和國內尚無統一的方法。既往認為血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L(200mg/dl)可定為高膽固醇血症，血漿三酰甘油濃度>2.3mmol/L(200mg/dl)為高三酰甘油血症。各地由於所測人群不同以及所採用的測試方法的差異等因素，所制定的高脂血症診斷標準不一。但為了防治動脈粥樣硬化和冠心病，合適的血漿膽固醇水平應該根據患者未來發生心腦血管疾病的風險來決定，發生風險越高，合適的血漿膽固醇水平應該越低。
新的標準建議在LDL-C濃度>130mg/dl時開始藥物治療，以LDL-C濃度<100mg/dl為治療目標，如果未來發生心腦血管疾病的風險很高應該更早的開始藥物治療和採取更嚴格的治療目標。低HDL-C濃度為冠心病的一項危險因素，為<40mg/dl。降低了三酰甘油的分類的標準，更注重其中度升高。
鑒別診斷
應與飲食性，糖尿病，甲狀腺功能減退，腎病，膽道阻塞，膽汁性肝硬化等繼發性高脂蛋白血症相鑒別。
高血脂西醫治療：
應堅持長期綜合治療，強調以控制飲食及體育鍛煉為主，效果不理想才佐以藥物治療。繼發性者(如糖尿病、甲減)，應積極治療原發病。
一、飲食、運動治療：
目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養。運動和降低體重除有利於降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。
二、藥物治療：
經飲食及體育鍛煉治療後，如仍存在下列情況之一者，應考慮用藥物治療：１無其他危險因子，LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);２有2個危險因子(例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發生冠心病家族史等)，LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);３甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)。35歲以下男性或絕經期前婦女，如無其他危險因子，可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有：
(一)膽酸結合樹脂 如考來烯胺(cholestyramine)，每次口服4～5g，3次/d，考來替泊(colestipol)，每次4～5g，3次/d。用藥期間宜定期作血常規、肝功能和血電解質檢查。
(二)煙酸類(nicotinic acid,niacin)用於治療高膽固醇和高甘油三酯血症同時存在者，開始0.1g，3次/d，以後根據血脂變化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長期應用要注意檢查肝功能。阿西莫司(acipimox)，每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐時加服250mg。
(三)苯氧芳酸( fibrate)類，氯貝特(clofibrate)，每次口服0.5g，3次/d。
高血脂中醫治療：
1、消脂減肥茶：生首烏、生山楂、草決明、冬瓜皮、烏龍茶。先將首烏等四味共煎，去渣，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日1劑。連續飲用二月為一療程，一般服用3～5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。
2、決明子海帶湯：草決明、海帶。水煎濾藥除渣，吃海帶飲湯，每日1次，一月為一療程，一般服用1～3療程，此方有祛脂降壓作用，適用於高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用。
3、首烏片：每次口服5片，一日3次，連服2～4個月。本藥的降脂作用，主要機理是滋補肝腎，調整人體陰陽平衡。有關實驗研究表明，首烏含大黃根酸，能促進腸道運動，阻止或減少脂類在腸道吸收，因而血脂下降 。
（以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。）