上矢狀竇血栓性靜脈炎的症狀和治療方法


上矢狀竇血栓性靜脈炎症狀

除鼻部原發病症外,患者有寒戰,發熱,盜汗,並有頭痛,嘔吐等腦膜刺激和膿毒血症的臨床表現,頭頂部正中可出現浮腫和壓痛,患者可出現陣發性左右交替的局部性癲癇,繼而有偏癱及外展神經麻痺,稱為上矢狀竇綜合征,隨病變擴展,偏癱可由下肢擴大到上肢,重者可有昏迷和失語等症狀。

上矢狀竇血栓性靜脈炎因罕見而易被忽視,下列體征可作診斷參考:

1.急性額竇炎伴有上矢狀竇相應區水腫和壓痛。

2.項骨骨縫沿線有多發性膿腫。

3.膿毒血症伴有上矢狀竇綜合征者。

上矢狀竇血栓性靜脈炎病因

急性額竇炎,急性額骨骨髓炎,帽狀腱膜下膿腫或額部感染性外傷,細菌經額部板障靜脈或顳前板障靜脈流入上矢狀竇內,可引起該竇發生血栓性靜脈炎,硬腦膜外膿腫亦可導致本病。

病理改變視病因及感染途徑而異,由額竇篩竇炎症和額骨骨髓炎引起者,因血流順向,可由細菌或帶菌血栓隨血進入矢狀竇內,發生脈管炎,內皮脫落,因血流緩慢而形成血栓,右側耳源性乙狀竇血栓可逆血流蔓延至上矢狀竇,但發生較慢,血栓先為壁性,由小到大,乃至全段靜脈竇栓塞,因矢狀竇接收雙側大腦半球頂葉的淺靜脈血流,故感染性血栓可擴散到雙側皮質,形成多發性局灶腦炎或淺層膿腫,並引起腦膜炎,硬腦膜下膿腫等,經過及時治療,若感染能被控制,炎症停止發展,血栓機化逐漸吸收,血液又可溝通,壁性血栓吸收較快,尤易恢復血運。

上矢狀竇血栓性靜脈炎診斷

診斷

根據病史、臨床症狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。

鑒別診斷

與引起等腦膜刺激和膿毒血症的其他疾病鑒別,通過腰椎穿刺和影像學檢查可鑒別診斷本病,並找出其致病原因。

上矢狀竇血栓性靜脈炎治療

上矢狀竇血栓性靜脈炎西醫治療

大量抗生素注射,如新型青黴素、先鋒黴素、林可黴素等。及時行額竇根治術,清除額部腐骨。對硬腦外膿腫或帽狀腱膜下膿腫,應及時切開引流並徹底沖洗胺腔。

上矢狀竇血栓性靜脈炎所並發的腦膿腫皆很表淺,經CT掃瞄定位可行穿刺引流,有腦水腫者可用高滲降顱壓藥。

上矢狀竇血栓性靜脈炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。