輸尿管損傷的臨床表現決定於發現時間，單側或雙側損傷，感染存在與否以及尿瘺發生時間及部位。
1。病史：有盆腔手術和輸尿管腔內器械操作損傷史或有嚴重的貫通傷史，手術損傷包括根治性全子宮切除術，巨大卵巢腫瘤切除術，結腸或直腸腫瘤根治術以及腹膜後纖維化鬆解術等。
2。腰痛：輸尿管被結紮或鉗夾損傷後，由於輸尿管全部和部分梗阻，導致腎，輸尿管積水而引起腰部脹痛，體檢時，患側腎區有壓痛及叩擊痛，上腹部可觸及疼痛和腫大的腎臟。
3。尿瘺或尿外滲：若術中未及時發現輸尿管被切斷或切開，術後可發生切口漏尿，陰道漏尿，腹腔積尿或腹部囊性腫塊等。
4。無尿或血尿：雙側輸尿管斷裂或被完全結紮後，可出現無尿症狀，此類損傷易被及時發現，此外，部分患者還會出現血尿;但不出現血尿並不能排除輸尿管損傷的可能。
5。發熱：輸尿管損傷後，由於尿液引流不通暢或尿外滲等情況，可繼發感染或局部組織壞死時，此時可出現寒戰，發熱等症狀，當尿液滲入到腹腔時還可出現腹膜炎症狀。
由於早期的症狀和體征非特異性，所以對輸尿管損傷的診斷要高度警惕。≥30%的病人沒有血尿。先予靜脈尿路造影，如果造影結果無法作出結論，應進行逆行輸尿管腎盂造影。偶爾是在手術室腹部探查過程中作出診斷。若診斷不及時，臨床可表現為腸梗阻，尿液外滲，尿路梗阻，無尿和膿毒症。
貫穿性損傷是輸尿管損傷最常見的原因，主要是槍傷或銳器刺割傷；非貫穿性損傷少見，多發生於車禍，高處墜落，常發生於骨盆，後腹膜的手術時，如結腸，直腸，子宮切除以及大血管手術，由於上述部位的解剖較複雜，手術野不清，匆忙止血，大塊鉗夾，結紮，就容易誤傷輸尿管。
(1)手術損傷：見於下腹部或盆部手術，以輸尿管下1/3段多見，經膀胱鏡逆行輸尿管插管，擴張，取(碎)石等操作均可導致輸尿管損傷的發生，當輸尿管有狹窄，扭曲，粘連或炎症時，還可能發生輸尿管被撕裂，甚至被拉斷，以婦科手術最多見，占醫源性損傷的50%以上。
(2)檢查器械損傷：多見於輸尿管插管，套石，輸尿管鏡檢查等，致輸尿管穿孔或撕裂。
(3)放射性損傷：高強度的放射性物質引起輸尿管及周圍組織的充血，水腫及炎症，最終因為局部瘢痕纖維化粘連而狹窄。
診斷
輸尿管損傷的早期診斷十分重要，及時明確診斷，並做出正確處理，後果多良好，故在處理外傷或施行腹部，盆腔手術時，應注意檢查有無尿外滲，外傷創口是否經過輸尿管行徑，手術野有無滲尿，或直接見到輸尿管損傷的情況等。
鑒別診斷
結紮雙側輸尿管引起的無尿，應與急性腎小管壞死鑒別，必要時做膀胱鏡檢查及雙側輸尿管插管，以明確有無梗阻存在。
1.腎損傷：有外傷史，也可出現尿外滲，腎周積液和腎功能損害，與輸尿管損傷有相似之處，但腎損傷出血明顯，局部可形成血腫，休克多見，檢查腎區多可見瘀斑，腫脹，觸痛明顯，IVU可見造影劑從腎實質外溢，嚴重者腎盂，腎盞及輸尿管顯示不清，B超和CT檢查可見腎實質破裂或包膜下積血。
2.膀胱損傷：外傷或手術後出現無尿和急性腹膜炎時，尤其是尿液自傷口流出時，兩者易混淆，但膀胱損傷常合併骨盆骨折，雖有尿意感，但無尿液排出或僅有少許血尿，導尿時發現膀胱空虛，或僅有極少血尿，向膀胱內注入100～150ml無菌生理鹽水，稍等片刻後再抽出，抽出液體量明顯少於或多於注入量，膀胱造影示造影劑外溢。
3.急性腹膜炎：與輸尿管損傷尿液滲入腹腔引起的尿性腹膜炎相似，但急性腹膜炎多因消化道潰瘍穿孔，腸梗阻，急性闌尾炎所繼發，常有寒戰，發熱症狀;無手術及外傷史，無尿瘺及尿外滲症狀。
4.膀胱陰道瘺：輸尿管損傷出現陰道瘺者，易與膀胱陰道瘺混淆，但膀胱陰道瘺患者可有外傷，產傷等病史，排泄性上尿路造影，一般無異常發現，膀胱鏡檢查可發現瘺口，陰道內塞紗布，膀胱內注入亞甲藍溶液後，可見紗布藍染。
輸尿管損傷西醫治療
輸尿管損傷治療目的是恢復正常排尿通路，保護患側腎臟功能。首先要判斷病人全身情況，是否合併其他臟器損傷，先予處理;當合併呼吸循環衰竭、低血容量時，應予糾正。其治療原則為：
１術中已經發現輸尿管損傷，若無污染，應施行一期修復手術。
２若損傷>24h，宜先行暫時性腎造瘺，引流外滲尿液，3個月後再行修復手術。
３輸尿管被誤扎者可行誤扎部位鬆解術;輸尿管遭切割或穿破者，可行局部修補術，並放置輸尿管支架引流。
４輸尿管損傷範圍<2cm者，可施行損傷段切除，並作輸尿管端端吻合術。
５上段輸尿管損傷，可行腎盂輸尿管吻合術;下段輸尿管損傷，可行輸尿管膀胱吻合術，<10cm的缺損可行膀胱肌懸吊腰肌術或膀胱壁瓣成形術;尿囊腫範圍廣或盆腔感染惡化宜先作引流，控制感染後再行輸尿管-輸尿管吻合術。
６中段輸尿管缺損明顯，可行自體腎移植術、迴腸代輸尿管術或上尿路改道術。
７當輸尿管長期閉鎖，同側腎嚴重萎縮，合併腎性高血壓且對側腎正常，可行腎切除術。
８手術要求徹底清創，引流尿外滲，無張力匙狀吻合，縫合口無張力，不狹窄不漏尿。放置輸尿管支架管及腹膜後引流管。
(二)預後
早期診斷和及時正確的外科手術治療，輸尿管損傷的預後良好。延遲診斷而導致感染、腎積水、膿腫和尿瘺形成則預後差。
輸尿管損傷中醫治療
(1)三七傷藥片功能活血化瘀、消腫止痛。每次3片，1日3次。
(2)雲南白藥功用活血止血，每次3g，沖服或配用其他藥物服用。
(3)跌打丸舒筋活血，通絡止痛，每次1九，1日3次。
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