臨床表現
1、幼蟲期致病：可出現發熱，咳嗽，哮喘，血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床症象。
2、成蟲期致病：a.患者常有食慾不振，噁心，嘔吐，以及間歇性臍周疼痛等表現。b.可出現蕁麻疹，皮膚瘙癢，血管神經性水腫，以及結膜炎等症狀。c.突發性右上腹絞痛，並向右肩，背部及下腹部放射，疼痛呈間歇性加劇，伴有噁心，嘔吐等。
主要症狀
1、蛔幼性肺炎：少量蛔蟲幼蟲在肺部移行時，可無任何症狀，如短期內進食含大量感染期蛔蟲卵的蔬菜或其他食品，經7～10天潛伏期後，可出現全身與肺部症狀，表現為咳嗽，咳痰，咯血，發熱，畏寒，乏力，伴胸悶，氣促等類似急性上呼吸道感染症狀，重症者可出現哮喘樣發作，表現為胸疼，咽部異物感，吼喘，端坐呼吸，少數可出現痰中帶血，鼻出血，聲嘶，腹痛及腹瀉等，體檢可聞及雙肺乾濕性囉音，偶有局部肺實變徵，X線胸片檢查可見雙肺門陰影加深及肺紋增多，常於1～2周內消失，痰可查見嗜性粒細胞和夏科-萊登晶體(Charcot-Leyden crystals)，偶可發現幼蟲，血嗜酸性粒細胞可明顯增高，病程持續7～10天後，上述症狀逐漸消失，急性蛔幼性肺炎，哮喘和嗜酸性細胞增多等，臨床上稱為肺蛔蟲症，即單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤症。
2、腸蛔蟲病：成人腸蛔蟲病多無特殊表現，也可出現情緒不穩定，易怒，頭昏，工作能力下降等，腸內大量蛔蟲者可出現不同程度的消化道症狀，如多食或厭食，偏食，甚至異食癖等，兒童患者常有食慾減退與噁心，多有突然發生的臍週一過性隱痛或絞痛，常不定時反覆發作，不伴腹肌緊張與壓痛，少數兒童患者可出現類似消化性潰瘍症狀，但驅蟲治療後症狀即消失，嬰幼兒患者多有消化不良表現，少數患兒可因高熱或其他原因而嘔吐出蛔蟲，或自肛門排出蛔蟲，嚴重感染的小兒可引起營養不良，發育遲鈍，智能低下，皮膚瘙癢，磨牙或驚厥等表現，極個別患者可出現神經性嘔吐，頑固性皮疹，視力障礙，聽力減退，肌肉麻痺，皮膚血管神經性水腫及血小板減少性紫癜等。
胃及十二指腸蛔蟲病可有反覆發作的腹部飽脹，噯氣，上腹隱痛或劇痛，常有食慾缺乏，反酸，噁心，也可出現嘔吐等，常有嘔吐蛔蟲史，偶爾有嘔血及黑便。
腸蛔蟲病的體征較少，腹痛時臍周可有較輕而不恆定的深壓痛，腹壁脂肪較薄的兒童患者可見腸蠕動波，深壓可捫及條索樣腸型，嚴重感染的患兒，體型瘦小，腹部膨隆。
3、過敏反應：蛔蟲的變應原可引起宿主皮膚，結膜，腸黏膜的過敏反應，表現為蕁麻疹，腹脹痛及結膜炎等，文獻報道，蛔蟲感染是兒童對植物花粉等過敏而發生哮喘的誘因。
常由於誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起。蛔蟲寄生在小腸內，擾亂脾胃氣機，吸食水谷精微。由於蛔蟲具有喜溫，惡寒怕熱，性動好竄，善於鑽孔的特性，故當人體脾胃功能失調，或有全身發熱性疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病症。若蛔蟲鑽人膽道、闌門，或蛔蟲數量較多，在腸中纏結成團，則出現多種病變及症狀。
診斷
1、臨床診斷依據：
(1)成蟲寄生者，根據近期排蟲或嘔蟲史即可診斷。
(2)兒童反覆出現腹部或臍週一過性隱痛，或伴偏食，夜間磨牙，腹部膨隆等均可提示蛔蟲感染，如有合併症，則應根據相應的症狀，體征和有關檢查結果酌情判斷，如出現膽絞痛，膽管炎，胰腺炎時應考慮腸蛔蟲病併發症的可能性；兒童患者腹痛，嘔吐，腹脹，停止排大便與排氣，捫及腹部條索狀腫塊時應注意蛔蟲性腸梗阻的可能性。
(3)農村收穫季節，出現集體人群突發性發熱，咳嗽，哮喘而排除其他原因後，可結合病史，體征，考慮急性蛔蟲幼蟲所致肺炎的可能性。
(4)如腸內僅有雄蟲寄生而糞中蟲卵陰性時(占感染者3%～5%)，可用驅蟲藥物行診斷性治療。
2、實驗室及輔助檢查：糞便塗片查蟲卵是最簡單，快速，可靠的腸蛔蟲病確診依據，酌情選擇下列檢查有助於診斷，如胃腸吞鋇檢查可顯示蛔蟲的形態與數量，腹部X線平片對診斷蛔蟲性腸梗阻或腸穿孔性腹膜炎有重要價值，十二指腸引流液查見蟲卵是膽道蛔蟲病的直接證據等。
鑒別診斷
1、膽道蛔蟲症需與急性膽囊炎和急性胰腺炎相鑒別。
2、蛔蟲性腸梗阻時須與腸套疊等急腹症相鑒別。
3、還易與胃，十二指腸潰瘍，慢性胃炎及腸系膜淋巴結炎等疾病相混淆。
蛔蟲病西醫治療
本病分為驅蟲治療和併發症的處理，最基本的是驅蟲治療。
1、驅蟲治療，目前常選用下列驅蟲藥物治療。
(1)阿苯達唑：是廣譜、高效、低毒的苯咪唑類抗蟲藥物之一。其作用機制主要是阻斷蟲體對葡萄糖的攝取，導致糖原耗竭與腺甘三磷酸生成減少，使蟲體麻痺。驅蛔蟲作用較緩慢，常於用藥後2～4天蛔蟲才從糞便排出。嚴重感染者需多次治療方可治癒。治療過程中可因蛔蟲躁動而並發膽道蛔蟲病。阿苯達唑對成蟲、蚴蟲及蟲卵均有殺滅作用，成人及2歲以上兒童劑量為400mg(200mg/片)，頓服，或l天內分2次服。可於驅蟲後10天重複給藥1次。本品不良反應發生率為6%～10%，多於服藥後2～3天出現頭昏、失眠、噁心、嘔吐、口乾、食慾下降及乏力等，可於48h內自行消失。有癲癇史者慎用，孕婦、哺乳期婦女及2歲以下幼兒禁用本品。
(2)甲苯達唑：本品為廣譜驅蟲劑，對蛔蟲有較好療效。其作用機制與阿苯達唑相似。用法為200mg，頓服，蟲卵陰轉率可達80%，或100mg/次，3次/d，連服3天，蟲卵陰轉率可達95%以上。不良反應少，僅少數患者出現頭昏及輕微胃腸道反應，無須處理可自行消失。孕婦禁用，2歲以下幼兒不宜服用。
本品與左旋咪唑的復合制劑甲苯達唑/左旋咪唑又稱復方甲苯達唑(速效腸蟲淨)。每片含甲苯達唑100mg、左旋咪唑25mg。成人2片，頓服，可增強療效，減少不良反應。
(3) 塞嘧啶(雙萘羥酸塞嘧啶)：該藥為廣譜驅線蟲藥，可抑制神經肌肉傳導，引起蛔蟲痙攣性收縮而麻痺，安全排出體外，驅蟲作用快。劑量為500mg，兒童劑量(基質)10mg/kg體重，頓服，蟲卵陰轉率超過90%。不良反應輕微。
(4)哌秦(piperazine)：具有抗膽鹼能作用，可阻止蛔蟲肌肉神經傳導。有毒性低、療效好、安全範圍大等特點。劑量為3g/次，1次/d，連服2天或3天;兒童為80～150mg/(kg·d)，分2次服，或晚上頓服，連服2天。服藥後排蟲率超過90%。嚴重感染者可連續用藥3天或4天，1周後還可重複治療。不良反應輕微，少數患者可出現頭昏、頭暈、噁心、嘔吐或腹瀉等，常不必處理而在短期自行消失。過量服用後可有肌無力，或四肢肌肉強直、過敏性紫癜、血清病及神經精神症狀等嚴重不良反應。肝腎功能不全者不宜使用本品。
(5)左旋咪唑：左旋咪唑可抑制蛔蟲肌肉中琥珀脫氫酶活性，導致肌肉能量產生減少，蟲體麻痺而被排出體外。劑量為150～200mg，兒童為2.5mg/kg體重，頓服。服本藥後偶可出現中毒性腦病，故應慎用。
(6)伊維菌素：本品是阿弗米丁鏈黴菌產生的一種抗生素，屬大環內酯結構，可抑制蛔蟲神經肌肉信息傳遞，導致蟲體麻痺因而有驅蟲作用。口服吸收好，半衰期為12h，其代謝產物於2周內從糞便排出。用法為100μg/(kg·d)，連服2天，治癒率近100%。不良反應很少。
近年用哌秦或吡奎酮等治療蛔蟲的療效也較好，糞便檢查蟲卵陰轉率超過80%，有報道達100%。苦楝根皮提取的川楝素和使君子仁也有驅蟲作用。
2、併發症的處理
(1)膽道蛔蟲病：可採用中西醫結合治療，以解痙、止痛、驅蟲或纖維內鏡取蟲為主。解痙止痛常用阿托品1mg，異丙秦25～50mg，肌內注射；必要時可用哌替啶50mg，肌內注射。口服食醋100～200ml也可緩解疼痛。早期及時有效使用驅蟲藥物，可防止復發，減少嚴重併發症。近年有報道用蟲體肌肉麻痺驅蟲劑，在止痛治療的同時也可驅蟲。也有用阿苯達唑加維拉帕米治療，達到迅速止痛與完全殺蟲的顯著效果。內科治療24h無效，或病情加重；膽道蛔蟲嵌頓者，需外科手術治療。也可借助於內鏡緊急取蟲，效果好，住院時間短。有發熱者可能有繼發細菌性感染，應適當加用抗菌藥物。
(2)蛔蟲性腸梗阻：按照一般腸梗阻治療原則處理，包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、靜脈補液、糾正脫水與代謝性酸中毒。不全性腸梗阻者，腹痛緩解後服豆油或花生油可鬆懈蛔蟲團，然後再驅蟲治療。如積極內科治療1～2天無好轉，不完全性腸梗阻發展為完全性腸梗阻者，應立即手術治療。
(3)其他：並發蛔蟲性闌尾炎、腸穿孔、急性化膿性膽管炎、單發性肝膿腫、出血性壞死性胰腺炎者，均應盡早手術治療。
3、其他治療：蛔蟲幼蟲移行症時以對症治療為主，用氨茶鹼等解除支氣管痙攣，可待因等鎮咳。重症(呼吸困難、發紺)者，應予吸氧，並用氫化可的松100～200mg靜脈滴注，療程3～5天。合併細菌感染時給予抗菌藥物治療。枸櫞酸乙胺秦(海群生)可使症狀較快緩解或消失，用量為8～10mg/(kg·d)，分3次服，療程7～10天。可與抗組胺藥物合用。
預後
蛔蟲病一般預後良好。有膽道蛔蟲病等嚴重併發症可影響健康。幼兒蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性窒息等未能及時診斷與治療者可危及生命。
蛔蟲病中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
(僅供參考，詳細請詢問醫生)