休克型肺炎(別名:重症肺炎,中毒性肺炎)的症狀和治療方法


休克型肺炎症狀

臨床表現主要有肺部感染和休克的表現,休克常在24小時內發生,多數患兒有咳嗽,咳痰,全身不適,肺部體征多不典型,1~3天內,尤其在24小時內,突然出現休克,表現為:血壓下降,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,脈搏細速,口唇及肢體發紺,尿少或無尿,意識模糊,煩躁或嗜睡,甚至昏迷。

休克型肺炎病因

是由於細菌性肺炎時的毒血症引起以微循環障礙為主要表現的一種重症肺炎,病原體多為肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌等,多見於年長體弱兒。

休克型肺炎診斷

根據臨床表現和檢查可作出診斷。應與其他原因引起的休克相鑒別。

休克型肺炎治療

休克型肺炎西醫治療

1、一般治療

平臥、吸氧、注意保曖。    

2、抗菌治療   

應以早期、廣譜和有效為原則.病原菌未確定前,可選用派拉西林(氧哌秦青黴素)、替門汀(替卡西林加克拉維酸鉀);頭孢夫辛、頭孢塞肟、頭孢哌酮,環丙沙星、氧氟沙星等進行治療(參見細菌性肺炎)。獲得病原菌培養和藥敏試驗結果後再調整抗菌藥物。    

3、抗休克治療   

無腎功能不全者,根據患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液800-1000ml待血壓回升,尿量>30ml/h後減慢輸液速度,24小時補液量可達3000-4000ml,液體選擇以晶體液(生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽)為主,必要時可適當補充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者為低分子左旋糖酸24小時最多不超過100ml。在補充血容量基礎上酌情應用血管活性藥物,多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪鹼等。  

4、糾正酸中毒    

補鹼量按1mmol=0.3×(正常-HCO3-測得-HCO3)×體重(kg)計算(1mmol=2.1ml 4%碳酸氫鈉)。先輸入計算量的1/3,再根據病情和血氣值補充。也可用11.2%的乳酸鈉和3.63%的三羥甲基氨甲烷糾正酸中毒。    

5、腎上腺皮質激素   

氫化考的松200~600mg/d或地塞米松10~30mg/d,分次加入液體中靜滴,療程3~5天。同時加用雷尼替丁150mg,1~2次/d,預防應激性潰瘍。    

6、防治併發症    

有早期心衰或急性肺水腫徵象時,可給予西地蘭2.4mg加入5%葡萄糖液20~40ml,緩慢靜注,可同時加用速尿20-40mg。發生急性呼吸窘迫綜合征,瀰漫性血管內凝血,腎功衰竭,心律紊亂給予相應治療。

休克型肺炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

(僅供參考,詳細請詢問醫生)