1、潛伏期
約2～3周(8～35天)。
2、症狀 輕重不一，大多起病不甚急，有發熱，厭食，咳嗽，畏寒，頭痛，咽痛，胸骨下疼痛等症狀，體溫在37～41℃，大多數在39℃左右，可為持續性或弛張性，或僅有低熱，甚至不發熱，多數咳嗽重，初期乾咳，繼而分泌痰液(偶含小量血絲)，有時陣咳稍似百日咳，偶見噁心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹，一般無呼吸困難表現，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難，體征依年齡而異，年長兒往往缺乏顯著的胸部體征，嬰兒期叩診可得輕度濁音，呼吸音減弱，有濕性羅音，有時可呈梗阻性肺氣腫體征，鐮狀細胞性貧血患兒並發此種肺炎時，症狀往往加重，可見呼吸困難，胸痛及胸腔積液，支原體肺炎偶可合併滲出性胸膜炎及肺膿腫，慢性肺部疾患與肺炎支原體間有一定關係，Berkwick(1970)報告27例哮喘兒童中復期有4倍增長，支原體肺炎可伴發多系統，多器官損害，呼吸道外病變可涉及皮膚粘膜，表現為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，StevensJohnson綜合征等;偶見非特異性肌痛及遊走性關節痛;胃腸道系統可見吐，瀉和肝功損害;血液系統方面較常見溶血性貧血，我們曾見2例以溶血性貧血為首發及主訴症狀;文多發性神經根炎，腦膜腦炎及小腦損傷等;心血管系統病變偶有心肌炎及心包炎，細菌性混合感覺亦少見，白細胞高低不一，大多正常，有時偏高，血沉顯示中等度增快。
3、X線檢查
多表現為單側病變，約占80%以上，大多數在下葉，有時僅為肺門陰影增重，多數呈不整齊雲霧狀肺浸潤，從肺門向外延至肺野，尤以兩肺下葉為常見，少數為大葉性實變影，可見肺不張，往往一處消散而他處有新的浸潤發生，有時呈雙側瀰漫網狀或結節樣浸潤陰影或間質性肺炎表現，而不伴有肺段或肺葉實變，體征輕微而胸片陰影顯著，是本病病特徵之一。
4、病程
自然病程自數至2～4周不等，大多數在8～12日退熱，恢復期需1～2周，X線陰影完全消失，比症狀更延長2～3周這久，偶可見復發。
(一)發病原因
本病主要病原為肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae)是介於細菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物”，為已知獨立生活的病原微生物中的最小者，能通過細菌濾器，需要含膽固醇的特殊培養基，在接種10天後才出現菌落，菌落很小，很少超過0.5mm，病原體直徑為125～150nm，與黏液病毒的大小相仿，無細胞壁，故呈球狀，桿狀，絲狀等多種形態，革蘭染色陰性，能耐冰凍，37℃時只能存活幾小時。
(二)發病機制
肺炎支原體經飛沫傳播，侵入呼吸道黏膜後，通過其特殊的結構，緊密吸附於易感宿主的細胞膜的受體上，在其表現增殖並釋放毒性物質，如過氧化氫，酶，膜脂類等，造成組織損傷，其基本病理改變是間質性肺炎及急性毛細支氣管炎，顯微鏡下可見局部黏膜組織充血，水腫，變厚，細胞膜被損傷，上皮細胞纖毛運動消失，單核細胞及漿細胞浸潤，細支氣管中可見到中性粒細胞及壞死的上皮細胞。
診斷
１持續劇烈咳嗽，X線所見遠較體征為顯著，如在年長兒中同時發生數例，可疑為流行病例，可早期確診。
２白細胞數大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs試驗陽性。
３抗生素青，鏈黴素及磺胺藥無效，大環內酯類有效。
４血清凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1︰32或更高，陽性率50%～75%，病情愈重陽性率愈高，冷凝集素大多於起病後第1週末開始出現，至 第3～4周達高峰，以後降低，2～4月時消失，此為非特異性反應，也可見於肝病，溶血性貧血，傳染性單核細胞增多症等，但其滴度一般不超過1︰32，而腺 病毒所致年長兒肺炎，冷凝集素多為陰性。
５血清特異性抗體測定有診斷價值，臨床常採用者有補體結合試驗，間接血凝試驗，間接免疫螢光法及酶聯免疫吸附試驗等，肺炎支原體特異性IgM抗體在 病後第3天即可升高，病後2周大部分(76.5%)消失，可用ELISA，微量免疫螢光(MIF)等方法作特異性IgM檢測，特異性IgG產生較晚，不能 作為早期診斷，此外又可用酶聯吸附試驗檢測抗原，近年有用肺炎支原體膜蛋白製成的單克隆抗體檢測標本中抗原的報道，近年國內外應用DNA探針及PCR檢測 肺炎支原體DNA診斷有敏感，快速，特異性高的優點，但由於支原體感染後可長期寄居在咽部，有時可成為攜帶狀態，因而從咽拭子檢測的病原體不能直接代表肺 部病原體，而血中肺炎支原體不存在攜帶狀態，所以同時用PCR檢測血肺炎支原體，則敏感性和特異性均增高，臨床價值較大。
６用病人痰液或咽拭洗液培養支原體需時太久，常要2～3周，因此對臨床幫助不大。
鑒別診斷
本病有時須與下列各病鑒別：
１肺結核
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核最為常見，排菌患者為其重要的傳染源。
２細菌性肺炎
細菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各類病原體肺炎的80%，進入抗生素時代以來，細菌性肺炎的預後一度顯著改善，但自60年代以後病死率居高不降，目前細菌性肺炎出現一些新特點，包括病原譜變遷，特別是醫院內肺炎G-桿菌比率顯著上升，肺炎鏈球菌雖然在社區獲得性肺炎病原體中仍占主導地位，但臨床表現多趨於不典型。細菌耐藥率增高的趨勢。
３百日咳
百日咳(pertussis，whooping cough)是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特徵為陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長，可達數周甚至3 個月左右，故有百日咳之稱。幼嬰患本病時易有窒息、肺炎，腦病等併發症，病死率高。近年來幼嬰及成人發病有增多趨勢。
４傷寒
傷寒(typhoid fever)是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，以持續的菌血症與毒血症，單核吞噬細胞系統的增生性反應，以迴腸下段淋巴組織為主的增生、腫脹、壞死與潰瘍形成為基本病理特徵，典型的臨床表現包括持續高熱，全身中毒性症狀與消化道症狀、相對緩脈，玫瑰疹、肝脾腫大，白細胞減少，本病又稱為腸熱病 (enteric fever)。但本病的臨床表現主要系病原經血播散至全身全器官。
５傳染性單核細胞增多症
傳染性單核細胞增多是一種由EB病毒感染所致的急性單核-巨噬細胞系統增生性疾病，病程常具自限性。臨床上表現為不規則發熱，淋巴結腫大，咽痛;實驗室檢查可發現周圍血液單核細胞顯著增多，出現異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗以及抗EB病毒的抗體陽性。
６間質性肺炎
大多由於病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的間質性肺炎較多見，也較嚴重，常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎，病程遷延易演變為慢性肺炎。
均可根據病史，結核菌素試驗，X線隨訪觀察及細菌學檢查和血清學反應等而予以鑒別。
小兒支原體肺炎西醫治療
小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，採取綜合治療措施，包括一般治療，對症治療，抗生素的應用，腎上腺皮質激素，以及肺外併發症的治療等5個方面。
1.一般治療
(1)呼吸道隔離：由於支原體感染可造成小流行，且患兒病後排支原體的時間較長，可達1～2個月之久，嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染症狀，在重複感染後才發生肺炎，同時在感染MP期間容易再感染其他病毒，導致病情加重遷延不愈，因此，對患兒或有密切接觸史的小兒，應盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。
(2)護理：應注重休息，護理與飲食，必要時可服小量退熱藥，及服用中藥(參見支氣管炎)，保持室內空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對濕度在60%為宜，供給易消化，營養豐富的食物及足夠的液體，保持口腔衛生及呼吸道通暢，經常給患兒翻身，拍背，變換體位，促進分泌物排出，必要時可適當吸痰，消除黏稠分泌物。
(3)氧療：對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時給氧，方法與一般肺炎相同。
2.對症處理
其他對症療法也與支氣管炎節所述相同。
(1)祛痰：目的在於使痰液變稀薄，易於排出，否則易增加細菌感染機會，但有效的祛痰藥很少，除加強翻身，拍背，霧化，吸痰外，可選用溴己新(必嗽平)，乙酰半胱氨酸(痰易淨)等祛痰藥，由於咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮靜藥水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量可待因鎮咳，但次數不宜過多。
(2)止喘：對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張藥，如氨茶鹼口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。
3.抗生素的應用
根據MP微生物學特徵，凡能阻礙微小物細胞壁合成的抗生素如青黴素等，對支原體無效，因此治療MP感染，應選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內酯類，四環素類，氯黴素類等，此外，尚有林可黴素，克林黴素(氯林可黴素)，萬古黴素及磺胺類如磺胺甲噁唑(SMZ)等可供選用，支原體首選大環內酯類抗生素敏感，紅黴素為首選藥物。
(1)大環內酯類抗生素：以上各類中常選用大環內酯類抗生素如紅黴素，螺旋黴素，麥迪黴素，吉他黴素(白黴素)等，其中又以紅黴素為首選，該藥使用廣泛，療效肯定，對消除支原體肺炎的症狀和體征效果明顯，但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原體的寄居，常用劑量為50mg /(kg·d)，輕者分3次口服治療即可，重症可考慮靜脈給藥，療程一般主張不少於2～3周，停藥過早易於復發，常用口服劑有依托紅黴素(無味紅黴素)及紅黴素腸溶片，可改善臨床症狀，減少肺部陰影，並可縮短病程。
鑒於紅黴素對胃腸道刺激大，並可引起血膽紅素素及轉氨酶增高，以及有耐藥株產生的報道，人們開始選用大環內酯類的新產品，如羅紅黴素及克拉黴素(甲紅黴素)，阿奇黴素等，口服易耐受，穿透組織能力強，能滲入到細胞內，半衰期長，近年來，在日本採用吉他黴素(白黴素)治療本病效果良好，該藥無明顯毒副作用，比較安全，口服量為20～40mg/(kg·d)，分4次服用，靜滴量10～20mg/(kg·d)，此外乙酰麥迪黴素(美歐卡黴素)，利福平和乙酰螺旋黴素亦有療效。
(2)四環素類抗生素：對MP感染雖有肯定療效，但其毒副作用較多，尤其是四環素對骨骼和牙生長的影響，即使是短期用藥，四環素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合，使乳牙黃染，故不宜在7歲以前兒童時期應用。
(3)氯黴素和磺胺類：因為治療MP感染的療程較長，而氯黴素類，磺胺類抗菌藥物毒副作用較多，不宜長時間用藥，故臨床上較少用於治療MP感染。
(4)氟奎酮類：近年來有用氟奎酮類藥物治療MP感染的報道，氟奎酮類屬於合成抗菌藥，通過抑制DNA旋轉酶，阻斷DNA複製發揮抗菌作用，環丙沙星(環丙氟哌酸)，氧氟沙星等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細胞壁，半衰期長達6.7～7.4h，抗菌譜廣，對MP有很好的治療作用，前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次靜滴;後者10～15 mg/(kg·d)，分2～3次口服，療程2～3周。
4.腎上腺糖皮質激素的應用
重症患兒可加用腎上腺皮質激素，因為目前認為MP肺炎是人體免疫系統對MP作出的免疫反應，所以，對急性期病情發展迅速嚴重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張，肺間質纖維化，支氣管擴張或有肺外併發症者，可應用腎上腺皮質激素，如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松，每次5～10mg/kg 靜滴;或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·d)靜滴;或潑尼松(強的松)1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般療程3～5天，應用激素時注意排除結核等感染。
5.肺外併發症的治療
目前認為併發症的發生與免疫機制有關，因此，除積極治療肺炎，控制MP感染外，可根據病情使用激素，針對不同的併發症採用不同的對症處理辦法。
預後
預後良好，雖病程有時較長，但終可完全恢復，很少出現併發症，僅偶見中耳炎，胸腔滲出液，溶血性貧血，心肌炎，心包炎，腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合征，但偶可再發，有時肺部病變和肺功能恢復較慢。
小兒支原體肺炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
(僅供參考，詳細請詢問醫生)