小兒急性喉炎的症狀和治療方法


小兒急性喉炎症狀

症 狀:可有不同程度的發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴,白天症狀較輕,入睡後因喉部肌肉鬆弛,分泌物阻塞,致夜間症狀加重。

體 征:

1.幼兒多見,起病急。

2.可有不同程度的發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。

3.咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。

4.白天症狀較輕,入睡後因喉部肌肉鬆弛,分泌物阻塞,致夜間症狀加重。

5.喉梗阻分為以下4度:

Ⅰ度:安靜時如正常人,只在活動後才出現吸氣性喉鳴及呼吸困難。肺呼吸音清晰,心率無改變。

Ⅱ度:安靜時也出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音,心率較快。

Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症狀外,患者因缺氧而出現煩躁不安,口唇發紺,恐懼及出汗。肺部聽診呼吸音明顯減低,心音低鈍,心率加快。

Ⅳ度:經過呼吸困難的掙扎後,漸呈衰竭、昏睡狀態。由於無力呼吸,表現暫時安靜,三凹征也不明顯,但面色蒼白髮灰。肺部聽診呼吸音幾全消失,僅有氣管傳導音,心音鈍弱,心率或快或慢,不規則。

體 檢:咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。根據病變的程度有時可出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音。

小兒急性喉炎病因

感染(35%)

本病多與感冒相關,通常先有病毒入侵,繼發細菌感染。多繼發於鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可為流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅疾病。

抵抗力下降(15%)

多見於5歲以下的兒童。由於小兒抵抗力低,喉腔狹小,粘膜下淋巴組織豐富,聲門下組織疏鬆,故易於發生水腫,引起氣道阻塞,誘發該病。若診斷及處理不及時,常可危及生命。

其他因素(10%)

如煙酒刺激、受涼易誘發本病。

小兒急性喉炎診斷

診斷

根據病因,症狀和相關檢查即可診斷。

鑒別診斷

1、急性喉,氣管,支氣管炎:與急性喉炎基本相同,但病情更重,炎症範圍深入至下呼吸道,肺部症狀也較明顯,支氣管內分泌物如形成干癡,堵塞支氣管下段,則可加重呼吸困難。

2、與呼吸道異物相鑒別:呼吸道異物多見於小兒,有展開的異物吸人史,發病多突然,x線,直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。

3、與喉白喉相鑒別:喉白喉起病較緩慢,低熱,全身中毒症狀明顯,臉色蒼白,精神萎靡,脈細而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物檢查可找到白喉桿菌。

小兒急性喉炎治療

小兒急性喉炎西醫治療

一、一般性治療與成人急性喉炎相同:

1、治療的重點是解除喉阻塞,應及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症狀時,加用類固醇激素,常用者有強的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌注或靜脈滴注0.2mg/kg·d;氫化可的松,靜脈滴注4—8mg/kg·d,可促使喉部組織消腫,減輕喉阻塞症狀。

2、重度喉阻塞或經藥物治療後喉阻塞症狀未緩解者,應及時作氣管切開術。

3、加強支持療法,注意患者的營養與電解質平衡,靜脈注射葡萄糖液,保護心肌功能,避免發生急性心力衰竭。

4、盡量使患者安靜休息,減少哭鬧,以免加重呼吸困難。

5、禁用嗎啡及阿托品類藥物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜乾燥。

二、西醫藥物治療

1、腎上腺皮質激素:強的松1~2mg/kg/日,分3—4次;地塞米松0.25mg/kg/次,肌注或靜點,或用超聲霧化吸人

2、病因治療:病毒感染引起者可予抗病毒治療,選用病毒畦、威力寧、無環鳥甘等;細菌痞染引起者採用抗生素治療,選用青黴素,羥氨苄青黴素、頭孢羥氨苄青黴素、紅黴素等

3、喉梗阻治療:四度喉梗阻立即行氣管切開術,三度喉梗阻經治療無效者也應手術治療

小兒急性喉炎中醫治療

1、風寒襲喉

【症狀】乾咳,如犬吠樣,聲音輕度嘶啞,不發熱或低熱,舌淡紅、苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅在風關

【治療】疏風散寒,宣肺利咽

【方藥】荊芥、防風、前胡、桔梗、甘草、蟬衣、射干、款冬花、白殭蠶、浙貝母

中成藥:錫類散

2、風熱襲喉

【症狀】咳聲如犬吠,輕度憋氣,咽痛,發熱,舌尖紅,脈浮數,指紋浮紫在風關

【治療】疏風清熱,利咽消腫

【方藥】金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡於、淡豆豉、薄荷(後下)、山豆根3克、桔梗

中成藥:鎬類散、冰硼散頻頻吹喉,咽違康氣霧劑噴喉,每次1撳,每日2次

3、痰熱壅喉

【症狀】高熱,咳劇,旱犬吠狀,咽痛,喘促,喉中痰鳴,呼吸時胸肋凹陷,口周紫紺,甚則躁擾不安,便於尿赤,舌紅苔黃膩,脈浮數,指紋紫可達氣關或命關

【治療】瀉火解毒,滌痰利咽。

【方藥】黃芩、黃連、山梔、生石膏(先煎)、枳實、膽南星、山豆根、青礞石、竹茹、郁金、菖蒲、制軍

中成藥:通關散,鮮竹瀝水,猴棗散等